Однією з основних причин погіршення зору в зрілому віці є макулярна дегенерація вікового характеру. Це захворювання протікає в хронічній формі, активно прогресує, але досить довго залишається непоміченим для хворого - підвищене навантаження відчувати буде здорове око, тому різкого погіршення зору буде непомітно.
Макулодистрофія вікового типу - це патологічний процес, що приводить до дегенеративних змін в центральній макулярної області сітківки. Саме в цій області відмічається зосередження максимальної кількості світлочутливих клітин і в нормі вони забезпечують людині хороший зір. Якщо ж має місце прогресування макулярної дистрофії сітківки ока, то функції світлочутливих клітин будуть знижені, тканину сітківки почне відчувати кисневе голодування, а результатом таких патологічних процесів буде освіту і подальше розростання дефектних кровоносних судин. Примітно, що стінка цих новоутворених судин дуже нетривка і крізь неї в тканину сітківки проникає кров - це провокує набряклість макулярної зони. Дегенеративні процеси в розглянутому відділі органу зору з часом активно прогресують, може статися розрив судин і крововилив, а це гарантує утворення рубців на сітківці і, як наслідок, втрату зору.
Причини макулодистрофії сітківки ока
Лікарі виділяють єдину причину розвитку вікової макулодистрофії - вік людини 60 років і старше, коли дегенеративні вікові процеси починаються в усьому організмі. Потрібно враховувати і спадковий фактор - доведено, що якщо в родині є у кого-то розглядається захворювання, то можна з ймовірністю в 87% прогнозувати діагностику патології та у інших членів роду.
Крім причин розвитку макулодистрофії сітківки ока, потрібно знати і провокують цю патологію фактори:
- куріння;
- порушення харчування - наприклад, занадто велика кількість уживаних жирів і вуглеводів;
- часте і тривале перебування під прямими променями сонця;
- хронічні патології в організмі - наприклад, стійке підвищений тиск, атеросклероз.
Клінічні прояви макулодистрофії сітківки ока
На початковій стадії прогресування даного захворювання ніяких симптомів або змін в роботі органів зору людина не зазначає. але у міру розвитку макулодистрофії сітківки ока з'являється погіршення зору, поява "мушок" перед очима, розпливчастість побаченого ( "все як у тумані"), викривлення "картинки".
В офтальмології розглядають два види дегенеративних процесів в макулярної області сітківки ока - сухий і вологий:
- суха макулодистрофія. Вона може протікати роками, але при цьому ніяк себе не проявляти, на сітківці ока накопичуються жирові клітини - спочатку в одиничному кількості, а потім вони зливаються в характерні плями. За статистикою близько 15% всіх хворих макулодистрофію сітківки ока при її сухому вигляді частково втрачають зір.
- волога макулодистрофія. Цей вид розглянутого захворювання зустрічається досить рідко, але він дуже швидко прогресує і призводить до погіршення, а часом і до втрати, зору у 90% хворих. При огляді органів зору фахівець виявить набряк і крововиливи на сітківці, присутність новоутворених судин.
Зверніть увагу: симптоми макулодистрофії сітківки ока не можна назвати специфічними, але при їх появі варто негайно звернутися за допомогою до офтальмолога. Тільки фахівець зможе діагностувати патологію і запобігти стрімкому погіршення зору.
діагностичні заходи
Поставити діагноз тільки на основі скарг пацієнта не зможе жоден лікар - потрібно провести повноцінне обстеження. Все починається зі стандартного прийому у офтальмолога:
- визначення гостроти зору - спочатку хворий повинен прочитати літери на таблиці самостійно, потім - за допомогою коригувальних лінз;
- вимір меж поля зору;
- визначення внутрішньоочного тиску.
Після цього пацієнтові буде проведено огляд з використанням щілинної лампи, потім лікар буде застосовувати офтальмоскоп - цей інструмент допомагає "побачити" достовірну картину патологічних змін в органах зору. Якщо ж макулодистрофії сітківки ока після цих обстежень буде підтверджуватися, то для постановки остаточного діагнозу пацієнту потрібно буде пройти флуоресцетную ангіографію та когерентну оптичну томографію.
Основні принципи лікування макулодистрофії сітківки ока
В силу того, що розглядається захворювання протікає безсимптомно тривалий час, хворі звертаються за кваліфікованою медичною допомогою надто пізно, коли мова йде не про відновлення зору, а про збереження того, що залишилося. Вважається, що терапія лікарськими препаратами доцільна до проведення тільки в тому випадку, якщо зір ще у пацієнта висока, але на сітківці вже є дегенеративні зміни. І в цьому випадку офтальмолог призначатиме сосудоукрепляющим, антиоксидантні, ретінопротектівние препарати. Часто для лікування макулодистрофії сітківки ока використовують вітамінні препарати одночасно зі стимуляцією сітківки лазером.
Подібна медикаментозна терапія проводиться курсами, не рідше 2 разів на рік.
Якщо пацієнт потрапляє до лікаря в той момент, коли вже присутня набряклість сітківки ока (прогресує волога макулодистрофія сітківки ока), то доцільно для лікування використовувати лазерокоагуляцію, завдяки якій можна добитися закупорки судин. Результатом такого лазерного впливу стане зниження частоти крововиливів і зменшення набряклості.
Останнім часом для лікування даного захворювання все частіше застосовують препарат Луцентіс - це інгібітор ангіогенезу, який був розроблений спеціально для застосування в офтальмологічній практиці. Вводиться даний препарат в вітреальную порожнину ока - ця процедура проводиться в умовах стерильності (стандартні операційні), але при цьому пацієнт не знаходиться в стаціонарному відділенні лікувального закладу. Через 30-40 днів після введення слід з'явитися на огляд до офтальмолога і якщо лікар побачить необхідність в повторному введенні Луцентіса, то це буде зроблено - як правило, призначають триразове введення препарату, але зустрічаються випадки, коли для позитивної динаміки досить тільки однієї маніпуляції.
Луцентіс відмінно справляється з набряком сітківки ока, підвищує гостроту зору і зупиняє ріст / поширення нестандартних кровоносних судин. Хворі, яким було проведено подібне лікування, повинні будуть один раз в місяць відвідувати офтальмолога для контрольного обстеження сітківки і очного дня.
профілактичні заходи
Відразу обмовимося - сучасна офтальмологія не може запропонувати пацієнтам з макулодистрофію сітківки ока лікування, яке 100% повертає зір. Тому краще просто уникати розвитку дегенеративних процесів в макулярної області очі, для чого і був розроблений список профілактичних заходів:
- відмовитися від куріння;
- скорегувати раціон харчування - меню повинно бути збалансованим, в ньому повинні переважати овочі / фрукти і молочні продукти;
- уникати надмірного фізичного навантаження і тривалого перебування в нахиленому стані - таке розташування голови може привести до крововиливу в очі;
- постійно контролювати рівень артеріального тиску;
- періодично здавати кров на рівень холестерину.
Ну і, мабуть, найважливіше - не рідше 1 разу на півроку варто відвідувати лікаря-окуліста для раннього виявлення патологічних процесів. Адже своєчасна діагностика і вчасно розпочате лікування можуть стабілізувати стан органів зору і на довгі роки зберегти їх зорові функції.
Макулодистрофія сітківки ока - дегенеративні зміни, які в більшості випадків мають незворотній характер. Тільки періодичне відвідування офтальмолога і своєчасна діагностика даного захворювання дозволяє пацієнтові зберегти зір.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії