Очний токсокароз - це ураження органу зору мігруючими личинками черв'яків-гельмінтів Toxocara canis. Природним господарем токсокар є представники сімейства собачих (собаки, вовки, шакали), рідше носіями черв'яків бувають кішки. В організм людини личинки потрапити не прагнуть, і зараження відбувається найчастіше випадково. На дорослу особину Токсокара в тілі людини розвинутися не в змозі.
Поразка очей личинками токсокар спостерігається досить рідко, не більше, ніж в 9% випадків від усіх реєстрованих у людини токсокароз.
Очний токсокароз розвивається найчастіше при попаданні в організм людини невеликої кількості личинок. В оці переважно виявляється не більше однієї личинки. Переважна кількість хворих - це люди старшого віку, хоча діти теж схильні до інвазії.
Всі випадки очного токсокарозу прийнято ділити на 2 базові групи:
Хронічні ендофтальміти з ексудацією;
солітарні гранульоми.
Перші випадки очного токсокарозу були описані не так давно, в 50-х роках минулого століття. Причому пацієнти надходили до офтальмологів з діагнозом ретинобластома і хвороба Коатса. Однак згодом у них виявилися личинки нематод і гіалінові капсули.
Зміст статті:
- Причини очного токсокарозу
- Симптоми очного токсокарозу
- Лікування очного токсокарозу
Причини очного токсокарозу
Причини очного токсокарозу криються в попаданні личинки хробака в тіло людини і в її подальшої міграції до органу зору. Зараження токсокарами відбувається фекально-оральним шляхом.
Можливі джерела інвазії:
Грунт, що містить яйця гельмінтів. Вона може бути занесена в шлунково-кишковому тракті людини при недотриманні правил особистої гігієни, при вживанні в їжу неякісно оброблених ягід, овочів фруктів.
При деяких психологічних захворюваннях, наприклад, коли люди вживають землю в їжу.
Переносниками яєць токсокар є собаки, в тому числі, цуценята. Крім того, що яйця можуть міститися в їх фекаліях, вони часто кріпляться до їх шерсті. Тому контакт з тваринами може бути небезпечний, особливо якщо після нього ретельно не вимити рукиперед з милом.
Переносниками яєць токсокар є таргани. Вони поїдають їх, після чого обсеменяются життєздатними яйцями їжу людини.
У групі ризику по зараженню очним токсокарозом знаходяться ветеринари, працівники приймачів для тварин, діти у віці від 3 до 5 років, мисливці, дачники, садівники і інші хлібороби.
В організмі собаки Токсокара проходить міграцію за схемою: шлунково-кишкового тракту> воротная вена> печінку> праве передсердя> легені> трахея> гортань> стравохід> шлунок> кишечник, де в кінцевому підсумку Токсокара перетворюється в статевозрілу особина. В організмі людини немає умов для того, щоб черв'як міг завершити свій життєвий цикл. Тому Токсокара мігрує в тілі людини до тих пір, поки не зупиниться в тому чи іншому органі під впливом імунної системи, яка не дасть їй просуватися далі. Після цього, личинка хробака створює навколо себе щільну капсулу і стає на тривалий час неактивною. Однак в тому органі, де вона зупинилася, починається хронічне запалення. В даному випадку мова йде про очі.
Симптоми очного токсокарозу
Симптоми очного токсокарозу у людини можуть бути наступні:
Різке погіршення зору, аж до його часткової або повної втрати. Страждає в переважній більшості випадків тільки одне око.
Випирання очного яблука з орбіти.
Сильна гіперемія кон'юнктиви.
Почервоніння повік, їх набряк.
Сильні болі в очах розпирає.
косоокість.
затуманення зору.
При ураженні органу зору личинками хробака у людини виявляються гранульоми в задньому відділі ока, уевіт хронічного перебігу, ендофтальміт, кератит, неврит зорового нерва, мігруючі личинки в склоподібному тілі.
У дитячому віці очної токсокароз проявляється переважно в косоокості, при русі личинки у хворого виникає мігруюча скотома.
Лікування очного токсокарозу
Лікування очного токсокарозу і у дітей, і у дорослих зводиться до призначення субкон'юнктивальних ін'єкцій стероїдних препаратом Депомедрол. Цей ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ препарат дозволяє зняти запалення з очного яблука і ліквідувати личинку хробака. Однак основу лікування найчастіше становить хірургічна операція. При відшаруванні сітківки показана лазерна корекція.
Вперше від очного токсокарозу успішно вилікували 13-річну дівчинку ще в 1968 році. Їй субкон'юктівально вводилися ін'єкції Депомедрола. Однак, в ряді випадків ефект від цього препарату відсутня. Тому лікарі рекомендують реалізовувати для лікування очного токсокарозу ту ж схему, що і для позбавлення від вісцеральної паразитарних інвазій. Тобто, пацієнтам призначають стандартну антигельмінтну схему, що складається з комбінованої терапії.
Для позбавлення хворого від токсокароза призначають Мінтезол (Тіабендазол), Вермокс (Мебендазол) і Дитразин (Діетілкарбамазін). Доза розраховується залежно від маси тіла людини.
Також є відомості про успішне позбавлення пацієнтів від очного токсокарозу за допомогою фото- та лазерокоагуляции. Ці процедури дозволяють руйнувати токсокарние гранульоми (оболонки, в яких знаходяться личинки хробаків).
Що стосується прогнозу на відновлення, то він залежить від тяжкості порушень, викликаних личинкою паразита і від давності інвазії.