Лямбліоз симптоми, лікування і діагностика / паразитології

Лямбліоз - це паразитарне захворювання, збудником якого є одноклітинний паразит лямблії кишкова. В організмі людини вона мешкає в тонкому кишечнику (це вегетативна форма паразита), в товстому ж через невідповідні для життя умов перетворюється на цисти і в подальшому виводиться з калом у зовнішнє середовище, де очікує "зустрічі" з новим господарем.

Зараження людини лямбліями клінічно може ніяк не виявлятися. Тому багато людей, не здогадуючись, носять в собі цього паразита. Так, за даними ВООЗ 10-20% населення земної кулі инвазирования лямбліями. Число заражених набагато вище в державах, що розвиваються (в деяких з них близько 35% населення страждають від лямбліозу). Росія і Україна, на жаль, також відрізняються високими показниками захворюваності лямбліоз.

Як можна заразитися лямбліоз?

Джерелами лямблій (зрілих цист) є хворі люди і носії, а також деякі ссавці (наприклад, собаки). "Підхопити" лямбліоз можна, випивши брудну воду, з'ївши немиті овочі та фрукти, які не помивши руки перед їжею, проконтактіровав з хворою людиною або твариною. Тобто дане захворювання за механізмом і шляхах зараження дуже нагадує кишкові інфекції.

Що відбувається після зараження?

Для зараження досить проковтнути кілька десятків цист (хворий за добу їх виділяє мільйонами, тому можна уявити наскільки ймовірним є зараження оточуючих за умови недотримання ним правил особистої гігієни). Після потрапляння в тонкий кишечник кожна циста ділиться на дві половини, з них утворюються відповідно дві лямблії, які також починають активно розмножуватися.

Далі розвиток паразитарних інвазій може піти за двома сценаріями:

Людина стане безсимптомним носієм.
З'являться симптоми захворювання.

На ймовірність розвитку клінічного лямбліозу впливає ряд факторів:

стан імунітету людини;
наявність проблем з виділенням жовчі (якщо її в тонкому кишечнику недостатньо, лямблій буде легше прижитися в організмі);
кислотність шлункового соку (низька кислотність сприяє високій активності лямблій і маніфестації лямбліозу).

У разі носійства очищення кишечника від паразита може пройти мимовільно, без будь-якого лікування. Єдина умова - не повинно статися самозараження, тобто людина повинна ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.

Якщо ж лямблії прижилися і активно розмножуються, перше, що відбувається в кишечнику, - це порушення пристінкового травлення, внаслідок чого виникають різні кишкові розлади і ознаки нестачі в організмі певних речовин. Крім того, лямблії здатні впливати на перистальтику кишечника шляхом роздратування нервових закінчень. Від цього виникають хворобливі спазми в животі.

У людей, схильних до алергії, продукти, що виділяються паразитами в процесі життєдіяльності, сенсибилизируют організм, тому у хворих розвиваються різні алергічні реакції. Ці ж продукти ще й отруюють людини, викликаючи появу симптомів інтоксикації.

Окремо варто розглянути взаємозв'язок лямбліозу і патологій гепатобіліарної системи. Досить часто в мережі можна зустріти інформацію про те, що лямблії живуть в жовчному міхурі і можуть викликати його закупорку і запалення. Насправді ж лямблії на печінку і жовчні шляхи не впливають і в жовчі не живуть. Навпаки, дисфункція жовчовивідних шляхів, що супроводжується зменшенням виділення жовчі в кишечник, сприяє активній життєдіяльності лямблій.

Лямбліоз: симптоми

Клінічні прояви лямбліозу різноманітні. Їх все можна згрупувати в три синдрому:

гастроінтестинальний.
алергічний.
Синдром інтоксикації і ураження нервової системи.

Гастроінтестинальний синдром проявляється наступними симптомами:

Нестійким стільцем (рідкий стілець кілька разів на день, діарея, як правило, затяжна).
метеоризмом.
бурчанням.
Болем у животі.

Для алергічного синдрому характерно поява висипу на шкірі (по типу атопічного дерматиту, кропив'янки) і різних патологічних станів з боку респіраторного тракту (бронхообструкции і т.п.).

Синдром інтоксикації і ураження нервової системи можна розпізнати за такими симптомами:

субфебрилитету.
головного болю.
слабкості.
пригніченості.
порушення сну.
зниження працездатності.
Скреготу зубами (бруксизму), який виникає при тривалій інтоксикації.

Лямбліоз у дітей

У дитячих колективах за даними різних авторів близько 30% дітей інфіковано лямбліями. Такі високі показники пояснюються тісним контактом і недостатнім дотриманням хлопцями гігієнічних правил.

Клінічно лямбліоз в дитячому віці також проявляється кишковими розладами, алергічними шкірними і респіраторними реакціями. Крім цього, у малюків у порівнянні з дорослими набагато частіше виникають ознаки інтоксикації, симптоми полигиповитаминоза і практично завжди розвивається білково-енергетична недостатність. Тобто хворі лямбліоз діти погано набирають вагу і навіть втрачають його, відрізняються блідістю шкірних покривів, підвищеної роздратованістю, слабкістю, млявістю і швидким виникнення втоми. Крім того, у них часто виникає бруксизм (скрегіт зубами вночі).

діагностика

Аналіз на лямблій лікарі рекомендують пройти при наявності наступних показань:

Хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.
алергії.
Стійкого збільшення в крові еозинофілів (це також один із проявів алергічного синдрому).
Сполучення нейроциркуляторна дистонія і кишкових розладів.

Для діагностики лямбліозу застосовують два методи:

Копрологическое дослідження (вивчення калу під мікроскопом). Щоб це дослідження було більш інформативним, лікарі застосовують різні провокаційні методики, наприклад, призначають хворим жовчогінні лікарські або рослинні засоби, які провокують викид жовчі в кишечник. Таким чином створюється несприятлива для лямблій середовище, тому вони швидше перетворюються в цисти і виводяться.
Серологічні аналізи крові (виявлення специфічних імуноглобулінів).

Для більш точної діагностики необхідно проводити обидва цих дослідження, оскільки цисти не завжди виділяються з калом, а імуноглобуліни виявляються не у всіх хворих.

Принципи лікування лямбліозу

Рекомендуємо прочитати: Дієта при лікуванні лямбліозу

Лікування лямбліозу - це процес тривалий. На першому етапі лікувальних заходів (підготовчому) хворим необхідно:

Ретельно дотримуватися особистої гігієни (щоб не відбувалося самозараження).
Дотримуватися дієти, спрямованої на створення в кишечнику несприятливих для лямблій умов. Для цього обмежують вуглеводи, повністю виключають молочні продукти, обов'язково вводять в раціон рослинну олію, висівки, печені яблука, сухофрукти, закісляется напої (брусничний і журавлинний морси).
Приймати призначені лікарем лікарські засоби: спазмолітики, препарати для очищення кишечника і біліарної системи, ферменти, антигістамінні засоби, комплексні препарати вітамінів групи В і т.д.

Другий етап - це етіотропна терапія, спрямована на ліквідацію паразита. Використовуються різні препарати - Макмірор, Орнідазол, Немозол тощо.

На третьому етапі (Реабілітаційному) проводяться заходи для відновлення нормальної мікрофлори, зміцнення місцевого імунного захисту кишечника і всього організму в цілому. Застосовують пребіотики, пробіотики, ферментні препарати, рослинні адаптогени, полівітамінні комплекси. На цьому етапі також важлива дієта. Хворим рекомендують їсти нежирне м'ясо, кисломолочні продукти, брусницю, журавлину, каші, сухофрукти, а ось вуглеводи і далі необхідно обмежувати (до них відноситься цукор, більшість солодощів і випічка).

профілактика

Оскільки цисти лямблій виділяються хворими і носіями з калом, всіх заходів профілактики в побуті, в дитячих установах, на харчових підприємствах повинні бути спрямовані на те, щоб продукти, вода, предмети побуту не забруднює фекаліями, і на стіл не потрапляло то, що може містити цисти збудника (брудні овочі, фрукти і т.п.). Крім того, необхідно стежити за своєю особистою гігієною - ретельно мити руки після туалету, після вулиці, перед приготуванням їжі та перед її вживанням.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог