Лямблії в печінці - це протозойная інвазія, яку провокують найпростіші мікроорганізми. Захворювання характеризується розладами функцій травлення. На перший план виступають болю в животі, порушення стільця, метеоризм. Паралельно можливий розвиток алергічного, невротичного і гепатоліенального синдрому.
Потрапляючи в шлунково-кишковому тракті людини, ці одноклітинні організми запускають цикл активного розмноження. У дорослих людей інвазія лямбліями більшою мірою нагадує симптоми патології печінки і жовчовивідних шляхів. Однак, ознаки лямбліозу будуть присутні не завжди. Встановлено, що з 40% хворих людей, клінічні прояви інвазії спостерігаються лише у 20%.
Лямбліоз має повсюдне поширення. Статистика вказує на те, що в розвинених країнах кількість дорослих людей з лямбліоз становить від 3 до 5%, а в країнах, що розвиваються від 10 до 15%. Більшість лікарів-паразитологів впевнені, що реальна цифра хворих значно більше, що пов'язано з високою ймовірністю безсимптомного перебігу інвазії в дорослому віці.
Зміст статті:
- Симптоми лямблій в печінці у дорослих
- Причини лямблій в печінці у дорослих
- Діагностика лямблій в печінці у дорослих
- Лікування лямблій в печінці у дорослих
Симптоми лямблій в печінці у дорослих
Симптоми лямблій в печінці у дорослих в першу чергу залежать від того, як давно відбулося зараження. Іноді після попадання лямблій в шлунково-кишковому тракті, людина просто залишається носієм паразитів, але клінічні ознаки хвороби при цьому будуть відсутні. За умови, що сталася масивна інвазія, симптоми будуть наступними:
Гепатоліенальнийсиндром. Це патологічний стан, який характеризується збільшенням печінки (гепатомегалія) і селезінки (спленомегалія) в розмірах.
Дискінезія жовчних шляхів, розвиток холециститу.
Диспепсичні розлади, зміна запорів на діареї, виникнення пінистого стільця. Якщо спочатку хвороби стілець рідкий, то в подальшому він стає жирним. Хворим з лямбліями часто виставляють діагноз ентерит, ентероколіт, дуоденіт.
Бурчання в животі, здуття живота, поява сильних болів в області кишечника, в правому підребер'ї, в області пупка. Для масивного лямбліозу характерна відрижка і печія.
Алергічні реакції. Це дуже показовий симптом, особливо в тому випадку, якщо раніше від алергії людина не страждала. Прояви алергічного синдрому можуть бути дуже різними, починаючи від свербежу і незначних висипань і закінчуючи атопічний дерматит, бронхіальну астму, алергічний бронхіт.
Характерні ознаки лямбліозу у дорослих, з боку шкірних покривів - це сухість, блідість, жовтушність і лущення дерми. Часто спостерігаються тріщини в куточках рота - це так звані заїди. Подібні симптоми обумовлені порушенням засвоєння поживних речовин і погіршенням роботи імунітету.
Процес життєдіяльності лямблій завжди супроводжується виділенням токсинів. Вони, в свою чергу, негативно впливають на нервову систему. Тому хворий більшою мірою схильний до депресій, апатії і неврозів. Підвищується дратівливість, людина швидше втомлюється, стає більш неспокійним.
Часто пацієнти скаржаться на тривожні сновидіння, на нічні пробудження, іноді розвивається безсоння, яка значно погіршує якість життя хворого.
Гострий лямбліоз триває протягом тижня, після чого людина або самостійно виліковується, або захворювання переходить в хронічну форму.
Для хронічного лямбліозу у дорослих характерні наступні симптоми:
Поступова втрата маси тіла;
Поступово розвивається психопатологічне розлад з погіршенням психічної і фізичної працездатності, з млявістю і дратівливістю;
Періодичні загострення кишкових розладів (діарея, метеоризм та ін.).
Інтоксикаційний синдром буде тим сильніше, чим триваліше і масивніше інвазія.
Основні прояви інтоксикації організму на тлі лямбліозу, такі:
Збільшення аденоїдів;
Збільшення периферичних лімфатичних вузлів;
Субфебрильна температура тіла, яка тримається протягом тривалого часу;
Вперте протягом інфекційних захворювань (хейлита, кон'юнктивіту, блефарити);
Пригнічення імунної системи.
Проте, не дивлячись на велику кількість ознак лямблій в печінці у дорослих, хвороба часто залишається тривалий час недіагностованою. Це пояснюється тим, що перераховані симптоми не є специфічними і можуть спостерігатися при інших захворюваннях.
Причини лямблій в печінці у дорослих
Джерелом поширення лямблій є інвазірованний людина. Саме він виділяє в зовнішнє середовище зрілі цисти паразита. Виходять вони з організму хворого разом з фекаліями.
Носіями лямблій можуть бути собаки, кішки, кролики та інші тварини. Переносити личинки лямблій на своїх лапах можуть різні комахи: таргани, мухи, мурахи тощо. Механізм зараження - фекально-оральний. Цисти лямблій можуть проникати в організм людини водним, харчовим і контактно-побутовим шляхом.
Тому можна виділити наступні причини паразитарних інвазій:
Порушення правил особистої гігієни. Особливо в цьому плані небезпечні брудні руки.
Вживання в їжу всіяні фруктів, зелені, овочів, салатів, ягід та ін.
Пиття накопичений води. Хоча вся водопровідна вода, яка надходить в житлові приміщення, проходить кілька стадій обробки, в ній можуть бути присутніми цисти лямблій. Вони здатні потрапляти туди через пошкоджені труби, або при порушенні технологій фільтрації. Природно, що ризики зараження суттєво підвищуються при питті води з природних джерел.
Погані санітарні умови проживання. В даному випадку мова йде про велику кількість комах в житловому приміщенні, так як вони є розповсюджувачами інфекції.
Експлуатація предметів загального користування без належної попередньої обробки.
Потенційну небезпеку становлять будь-які контакти з грунтом.
Инвазированность дорослого населення буде тим вище, чим сильніше забруднення навколишнього середовища, чим гірше стан водопроводу і каналізації, чим вище скупченість колективів, чим нижче рівень санітарно-просвітницької роботи в конкретному населеному пункті. Цими факторами пояснюється високий відсоток хворих серед дорослого населення в країнах, що розвиваються.
Варто відзначити, що ризик інвазії в дорослому віці не такий високий, як у дитинстві. Справа в тому, що травна система дорослої людини більш досконала і має більш агресивне середовище для паразитів. Тому при попаданні в шлунково-кишковому тракті декількох цист лямблій, зараження може не відбутися.
Імовірність інфікування підвищується при наявності наступних факторів:
Вроджені вади і аномалії розвитку жовчовивідних шляхів.
Хвороби органів травлення, що супроводжуються зниженою кислотністю і погіршенням ферментативної активності.
Оперативні втручання на шлунку і на 12-палої кишки.
Прихильність дієт з низьким вмістом білків.
Погрішності в харчуванні, що призводять до дистрофії.
Максимальний сплеск захворюваності лямбліоз реєструється навесні і влітку.
Діагностика лямблій в печінці у дорослих
Діагностика лямблій в печінці у дорослих досить утруднена, що пояснюється різноманітністю симптоматики, а також неспецифічністю клінічної картини. Дуже часто пацієнти з лямбліоз спостерігаються у гастроентерологів, алергологів, неврологів, дерматологів і у інших вузьких фахівців, отримуючи лікування, яке є неефективним. Терапія не допомагає, так як вона спрямована на усунення будь-якого синдрому лямбліозу, а не на лікування основного захворювання.
Під час огляду пацієнта з підозрою на лямбліоз, лікар зобов'язаний звернути увагу на такі ознаки, як:
Бліда шкіра;
Наліт на мові (найчастіше він білий або жовтий);
Збільшення печінки в розмірах;
Здуття і бурчання в кишечнику;
Болі в правому підребер'ї і близько пупка, які посилюються під час пальпації.
Для остаточного підтвердження діагнозу потрібно лабораторне дослідження калу на цисти лямблій, або дослідження дуоденального вмісту. Основним методом лабораторної діагностики є мікроскопічне дослідження свіжих фекалій або мазків.
Для отримання і подальшого дослідження дуоденального вмісту, здійснюють дуоденальне зондування. При проведенні діагностики, слід враховувати, що цисти і трофозоіти лямблій виходять з фекаліями не постійно, а циклічно. Тому для отримання максимально достовірного результату, дослідження калу потрібно проводити кілька разів (від 3 до 5 досліджень на протязі місяця).
Підтвердити діагноз можна за допомогою проведення ІФА, за допомогою ПЛР-діагностики. Проте, ці методи не є провідними в плані постановки діагнозу.
Непрямими методами, що дозволяють запідозрити лямбліоз у дорослих людей, є:
УЗД печінки, жовчного міхура, проведення холецистографії.
Виконання гемограми. На лямбліоз буде вказувати підвищена кількість в крові еозинофілів і моноцитів.
Виконання біохімічного аналізу крові. Непрямими ознаками інвазії служить дефіцит В-лімфоцитів, зниження концентрації альбуміну, високі показники рівня лужної фосфатази.
За результатами аналізу калу на мікрофлору будуть простежуватися ознаки дисбактеріозу.
Таким чином, постановка правильного діагнозу хоча і утруднена, але можлива.
Лікування лямблій в печінці у дорослих
Лікування лямблій в печінці у дорослих повинен проводити лікар-паразитолог. Самостійне призначення препаратів неприпустимо. Терапія має на увазі реалізацію трьох етапів: підготовчого, основного і відновного.
Підготовчий етап лікування лямблій в печінці. Спочатку необхідно створити такі умови в організмі, при яких лямблії перестануть активно розмножуватися. З цією метою пацієнта переводять на дієтичну схему харчування з вживанням висівок, зернових каш, фруктів і овочів. При цьому максимально обмежують вуглеводну їжу, а в першу чергу, цукру.
Пацієнтам слід періодично проводити розвантажувальні дні. Паралельно призначають антигістамінні і жовчогінні препарати. Для нормалізації функції травлення пацієнтові прописують ферментні препарати: Фестал, Креон, Панкреатин і ін.
Основний етап лікування лямблій в печінці. Основний етап позбавлення людини від паразитарних інвазій зводиться до прийому антипротозойних препаратів. Найчастіше використовують такі лікарські засоби, як: Метронідазол (Трихопол), Тинідазол, Німоразол, Орнідазол (Тіберал), Фуразолідон, Албендазол (Немозол). Як правило, лікар призначає 2 курсу лікування.
Всі перераховані препарати відрізняються добре переноситься і мають високу протіволямбліевую активність.
Відновлювальний етап лікування лямблій в печінці. Останній етап лікування спрямований на відновлення організму людини. Для цього йому призначають ентеросорбенти, вітамінні комплекси, імуностимулятори. Можливе використання фітотерапії. Необхідність в прийомі того чи іншого лікарського засобу визначає лікар.
Що стосується прогнозу, то при грамотній реалізації схеми лікування, її ефективність досягає 95%. Хоча в подальшому не виключено повторне інфікування, так як імунітету організм не виробляє. У зв'язку з цим потрібно дотримуватися елементарних правил профілактики лямбліозу: не пити сиру воду, особливо з відкритих джерел, стежити за чистотою рук і приміщення.
Дізнайтеся більше: Препарати від паразитів широкого спектру дії