Кашель - це найпоширеніша проблема, з якою звертаються до педіатра. Кашляння для дитини може стати справжньою мукою. Не дивно, що поява цього симптому сильно турбує батьків. І, звичайно ж, кожному з батьків потрібно знати найбільш поширені причини кашлю і доступні способи боротьби з ним.
види кашлю
Кашель є захисною реакцією. Таким чином організм намагається очистити дихальні шляхи від стороннього тіла або ж слизу, що скупчився. Кашель має різні характеристики.
Перш за все, розрізняють типи кашлю по тривалості:
- гострий (Тривалість менше трьох тижнів);
- затяжний (Від трьох тижнів і до трьох місяців);
- хронічний (Більше трьох місяців).
За характером розрізняють сухий і вологий кашель, за тембром - гавкаючий, хрипкий, приглушений, беззвучний, дзвінкий. Не менш значуще враховувати і те, в який час доби виникає кашель: вночі, вранці або ж протягом усього дня.
Кашель є симптомом найрізноманітніших захворювань: від інфекційних до незапальних. Щоб побороти кашель, перш за все, потрібно виявити причину його поява, а потім усунути її.
Сухий кашель у дитини
Сухий кашель - глухий, болісний, без відходження мокроти. Зазвичай спостерігається у дітей протягом перших днів ГРВІ, коли розвивається гострий ларингіт або фарингіт, трахеїт, бронхіт. Дитина кашляє протягом дня, а іноді прокидається вночі і намагається відкашлятися. На користь ГРВІ говорять такі симптоми як слабкість у малюка, зниження його активності, підвищення температури, озноб, нежить, біль у горлі.
Сухий кашель властивий для бронхіальної астми, він може загострюватися при контакті дитини з алергенами. Періодично виникають напади задухи, під час яких у дитини з'являється задишка, він не здатний зробити повноцінний вдих, що призводить до нестачі повітря і появи відчуття задухи. Після нападу спостерігається виділення досить вузький, скловидного харкотиння в невеликому обсязі. Лікування бронхіальної астми проводиться особливими групами препаратів.
вологий кашель
Вологий кашель виникає через два-три дні після появи перших ознак гострого респіраторного захворювання. Для вологого кашлю характерний дзвінкий звук і відходження мокроти. Самі ж діти відчувають полегшення, коли кашель переходить з сухого в мокрий. Однак якщо мокрота в'язка, її відходження може бути утруднена і щоб вирішити цю проблему потрібно приймати муколітичні засоби
В цілому, якщо на тлі лікування інфекційного захворювання дихальних шляхів кашель з сухого перетворився у вологий, це можна вважати сприятливою ознакою.
Кашель у дитини без температури
Якщо у дитини кашель, нежить і висока температура, батьки тут же подумають про ГРВІ. А ось якщо дитина періодично кашляє, але при цьому активний і температура не підвищена, це вже призводить батьків у замішання. У дітей тривалий кашель без температури може бути наслідком ГРВІ. В такому випадку кашель - це результат підвищеної чутливості кашльових рецепторів, а також посиленого вироблення мокротиння після інфекції. Такий кашель не є ознакою хвороби і не потребує активної терапії. Однак, якщо дитина стає більш пасивним, а температура підвищується, значить, звернутися до лікаря все ж варто.
Якщо у дитини почався кашель раптово, перше, про що необхідно подумати - це потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи. Таке нерідко трапляється, коли під час гри дитина вдихає дрібні деталі іграшок. Якщо чужорідне тіло перекриває просвіт дихальних шляхів, може виникнути приступ задухи, коли дитина не здатна вдихнути повітря і намагається зробити судомні вдихи. Шкіра обличчя може набувати синюшного кольору. Такі ситуації не терплять зволікання. Дитину необхідно покласти животом, перегнув через своє коліно і постукувати долонею по спині, щоб інородне тіло змогло вийти.
Крім того, кашель без температури характерний для бронхіальної астми, симптоми якої описані вище.
кашель вночі
Рекомендуємо прочитати: Причини нічного кашлю і методи лікування
Причиною нічного кашлю можуть бути зовсім не захворювання органів дихання. Так, часто кашель вночі виникають у малюків з синуситом (запаленням придаткових пазух носа). При синуситі відбувається гіперсекреція слизу, яка накопичується в запальній пазусі. Коли ж дитина приймає горизонтальне положення, слиз випливає з пазухи і стікає по задній стінці носоглотки, що і викликає рефлекторну реакцію у вигляді кашлю.
Нічний кашель спостерігається і при такому поширеному захворюванні, як аденоїдит - запаленні носоглоткової мигдалини. Коли дитина приймає горизонтальне положення, збільшена мигдалина подразнює стінки глотки, що і викликає кашель. Також значиму роль у виникненні кашлю грають стікання слизу по горлянці і висихання слизової оболонки глотки, через те, що дитина дихає ротом, а не носом. Ще одним проявом аденоидита є поява хропіння у дитини.
Навіть патологія органів травного тракту може стати причиною нічного кашлю. Так, при шлунково-стравоходу рефлюксі відбувається закидання шлункового вмісту в стравохід, а також затікання в горло, через що і виникає кашель.
Кашель вночі характерний для коклюшу. Спочатку захворювання у дитини підвищується температура, він стає млявим і плаксивою, спостерігаються нежить, сухий, малопродуктивний кашель. Але на цьому етапі складно відрізнити коклюш від інших гострих респіраторних захворювань.
Приблизно до третього тижня захворювання кашель стає більш вираженим, набуває нападоподібний характер. Так, напади кашлю виникають не тільки вдень, але часто і вночі. Дитина, захекавшись, прокидається посеред ночі. Під час кашлю, швидко один за одним слід кілька видихів, змінюються судорожним свистячим вдихом. Цей симптом отримав назву репризи. Під час нападу обличчя дитини стає багряним. По закінченню кашлю з дихальних шляхів виділяється в'язка прозора мокрота, а нерідко і блювота.
Нічний кашель також характерний для дітей з бронхіальної астми. Нерідко він виникає вже безпосередньо ближче до ранку. Не виключено, що такий кашель є алергічною реакцією на пилового кліща, що міститься в пір'яний подушці. У деяких дітей це може бути не звичайний кашель, а навіть еквіваленти нападів бронхіальної астми.
Гавкаючий кашель у дитини
Сухий, гавкаючий кашель є симптомом інфекційно-запального процесу в горлі. Ларингіт зазвичай розвивається при ГРВІ. А ось при грипі або ж парагрипі варто побоюватися ускладнення ларингіту - помилкового крупа. Цей стан є наслідком набряком гортані, що призводить до звуження просвіту гортані, через що потік повітря з труднощами проходить через дихальні шляхи.
Для помилкового крупа характерна тріада ознак:
- Гавкаючий кашель;
- Осиплість голосу;
- Стенотичне (гучне) дихання.
Про розвиток крупа свідчать наростання сухого, гавкаючого кашлю. Дитина стає збудженою, неспокійним. Незабаром з'являється задишка, вдих у дитини стає шумним, утрудненим. Спочатку задишка спостерігається під час плачу, рухи малюка, але в міру прогресування захворювання може виникати і в спокої. Через недостатнє надходження кисню шкіра може стати синюшної. Тому при наявності симптомів крупа слід обов'язково звернутися до лікаря.
Лікування кашлю у дитини
Як вже було сказано, кашель є захисною реакцією організму. Мета при лікуванні кашлю полягає не в придушенні, а скоріше в зміні його характеристик. Придушення кашлю в тих випадках, коли в такий спосіб організм намагається впоратися з інфекцією і вивести мокроту з дихальних шляхів недоцільно. Навпаки потрібно допомогти організму очистити дихальні шляхи.
антибіотики
Це широко відома група препаратів, яка добре відома кожному з батьків. Варто відразу ж зробити ремарку, кашель сам по собі, яким би він не був, не є приводом для призначення антибіотиків. Ці ліки призначаються тільки тоді, коли лабораторно вдається підтвердити бактеріальну природу захворювання (синусит, пневмонія).
До речі, бронхіти в більшості випадків мають вірусну природу, тому призначення антибактеріальних препаратів в такому випадку не має сенсу. Що вже говорити про фарингитах, ларингіті і трахеїтах, які найчастіше виникають саме на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. Тому до призначення антибіотиків слід підходити відповідально і вже тим більше ні в якому разі не підбирати ліки самостійно без лікаря.
Але якщо лікар призначив антибіотик, значить, необхідно приймати його стільки часу, скільки приписано (зазвичай не менше п'яти днів). І вже тим більше не варто кидати прийом антибіотика через те, що дитина стала відчувати себе краще і менше кашляти.
препарати від кашлю
Через недостатнє розуміння механізму кашлю батьки купують дітям протикашльові препарати, а також розрекламовані комбіновані ліки, що містять противокашлевой компонент. Суть цієї групи препаратів полягає в тому, що вони пригнічують кашель. Тобто дитина менше кашляє, але не через те, що одужує, а через те що кашльовий рефлекс пригнічений. І цей стан може бути досить небезпечним, адже слиз і мікроорганізми залишаються в дихальних шляхах і не виходять назовні. Показанням до призначення цих препаратів є наполеглива необхідність придушення кашлю.
Так, застосування протикашльових препаратів може бути обгрунтовано, наприклад, при кашлюку в разі сухого, виснажує кашлю, що супроводжується блювотою або ж при плевриті в разі сильного, болісного кашлю.
муколитики
Це група лікарських засобів, яка сприяє розрідженню мокротиння. Застосовуються в основному при кашлі з густою і важко відокремлюємо мокротиння. Якщо ж у дитини кашель вологий, продуктивний і рясний, то до використання муколітиків вдаються. Муколитики призначаються при лікуванні кашлю, викликаного інфекційними захворюваннями нижніх відділів респіраторного тракту (трахеїт, бронхіт, пневмонія). У педіатричній практиці застосовуються такі препарати цієї групи:
- бромгексин;
- АЦЦ;
- флуімуціл;
- Амброксол.
Зверніть увагу: спільне застосування протикашльових і муколітичних препаратів протипоказано.
відхаркувальні засоби
Це група препаратів, яка полегшує виділення мокротиння при кашлі за рахунок її розрідження і підвищення активності миготливого епітелію дихальних шляхів. Прийом відхаркувальних препаратів призводить до збільшення обсягу мокротиння, в той час як муколітики істотно не збільшують її обсяг.
Не лякайтеся, якщо після прийому відхаркувальних засобів кашель у дитини посилиться, а мокрота буде виділятися в більшій кількості. Такий механізм дії цих медикаментів, так вони очищають дихальні шляхи від застояної слизу.
До недоліків цієї групи препаратів варто віднести необхідність частого вживання (кожні три-чотири години), що безумовно стомлює дитини. Відхаркувальні засоби переважно представлені медикаментами рослинного походження:
- Мукалтин;
- Геделікс;
- Доктор МОМ;
- Корінь солодки;
- Корінь алтея;
- пертусин;
- йодид калію.
Народні засоби від кашлю для дітей
Рекомендуємо прочитати: Дихальна гімнастика при кашлі для дорослих і дітей
Кашель був проблемою для людини в усі часи. Наші предки придумували і використовували для боротьби з кашлем всілякі народні рецепти, багато з яких збереглися і до теперішнього часу.
Ось один з них: необхідно закип'ятити півлітра молока. Коли ж молоко закипить, його необхідно зняти з плити і додати всього лише столову ложку соснових бруньок. Залиште молоко настоятися протягом години. По закінчення зазначеного часу можна приступати до вживання відвару. Випити півлітра отриманого настою потрібно протягом усього дня, даючи на один прийом дитині стільки, скільки він зможе випити.
Корінь аїру відомий своїми властивостями розріджувати мокроту і сприяти більш ефективному откашливанию, завдяки чому з цієї рослини готують ліки. Але засіб можна приготувати і самостійно. Для цього в киплячу воду необхідно вкинути коренів аїру, з розрахунку одна столова ложка рослини на двісті мілілітрів води. Засіб потрібно проварити десять-п'ятнадцять хвилин. Коли відвар охолоне, процідіть його і давайте дитині по півсклянки за півгодини до їди. За день рекомендується випивати до півлітра такого настою.
У боротьбі проти кашлю з успіхом застосовується редька, цей рецепт багато батьків напевно пам'ятають зі свого дитинства. Візьміть великий, вимитий коренеплід і відріжте у нього верхівку. Усередині плоду виріжте улоговинку, в яку потім помістіть столову ложку меду. Таку редьку потрібно накрити зрізаною верхівкою і залишити на десять-дванадцять годин. Через зазначений час, коли мед змішається з соком редьки, засіб готово до використання. Сироп потрібно давати дитині тричі на день (бажано за півгодини до їжі) по чайній ложечці. Наявне поглиблення в редьці можна заповнювати медом. А через три доби доведеться взяти вже новий коренеплід.
Зверніть увагу: при гострих інфекційних процесах теплові процедури протипоказані, це стосується і тримання ніг в гарячій воді і парових інгаляцій. Останні при наявності набряку слизових оболонок (що зазвичай і спостерігається при ГРВІ) тільки посилить і набряк, і загальний стан дитини. Тому, як з ліками, так і з методами народної медицини потрібно дотримуватися обережності.
Григорова Валерія, медичний оглядач