Чим лікувати рефлюкс-езофагіт найбільш ефективні препарати

Рефлюкс-езофагіт - це досить поширене у сучасних людей захворювання. Воно характеризується періодичним патологічним викидом вмісту шлунка назад в стравохід, що провокує роздратування, запальні і еррозівно процеси.

Сучасні гастроентерологи розробили кілька найбільш ефективних курсів лікування в кілька етапів, які успішно допомагають впоратися з неприємними симптомами і усунути причину появи патології.

 

Основні принципи медикаментозної терапії

Залежно від стадії патології застосовуються такі стандартизовані курси лікування:

1. ерозивно стадія. На даному етапі медикаментозна терапія застосовується протягом 2 місяців. Інгібітори протонної помпи, що пригнічують додаткову вироблення соляної кислоти в шлунку, застосовують двічі на добу.
2. неерозівная стадія. Оскільки травмування стравоходу істотно менше, курс лікування коротше на місяць, ніж в разі ерозивно стадії патології. Інгібітори протонної помпи застосовують всього 1 раз в день. Дозу підбирають залежно від інтенсивності кислотного викиду.

При проходженні курсу лікування додатково призначають прокінетіческого кошти для нормалізації моторики шлунково-кишкового тракту, а також антацидні препарати для зниження концентрації соляної кислоти шлунка. Це стимулює відновлення нормальної роботи травної системи і не дає руйнуватися клітинам і тканинам слизових оболонок шлунка, стравоходу і кишечника.

Надалі ці лікарські засоби застосовують в якості підтримуючої терапії для зниження ризику виникнення ремісії патологічного процесу.

важливо

У тих випадках, коли стан має хронічний характер або існує ризик виникнення раку стравоходу, лікарські засоби для підтримуючої терапії приймаються довічно.

Чим лікувати рефлюкс-езофагіт

Тривалість курсу лікарської терапії та дози обраних фармакологічних препаратів може підібрати тільки лікар, грунтуючись на результатах, отриманих після ретельної діагностики хворого.

Фахівці класифікують складність медикаментозної терапії за кількома схемами лікування:

• терапія за допомогою одного лікарського засобу (Як правило, прокинетика або антациду). Ефективна тільки у випадках разового виникнення проблеми. Не підходить для тривалого лікування складних випадків;
• посилюється терапія. Являє поступове додавання нового лікарського препарату на кожному етапі, в залежності від агресивності перебігу патологічних процесів. Починають лікування з нормалізації режиму дня, дотримання дієти і монотерапііантацідного кошти, поступово додаючи по одному фармпрепаратів, якщо потрібний терапевтичний ефект не досягається;
• третя схема має на увазі прийом сильних інгібіторів протонного насоса з першого дня лікування для тимчасової блокади вироблення шлунком зайвої кількості дратівної соляної кислоти. Після того, як вираженість симптомів істотно знижується, поступово вводять прокінетіческого кошти. Відновлення моторики шлунково-кишкового тракту супроводжується дотриманням дієти і відмовою від важких фізичних навантажень. Повернення до звичного способу життя відбувається з прийомом антацидних засобів;
• четверта схема лікування є виключно хірургічне втручання внаслідок незворотних деструктивних руйнувань стравоходу і подальшу відновлює терапію сильнішими лікарськими препаратами.

У будь-якому методі лікування найбільш важливими етапами є нейтралізація соляної кислоти або придушення її продукування шлунком і відновлення слизової оболонки після дратівної дії агресивних речовин.

Інгібітори протонної помпи

Застосування інгібіторів протонної помпи - основа лікарської терапії рефлюкс-езофагіту, особливо якщо проблема стає затяжною і загрожує істотним погіршенням стану організму.

При рефлюксной хвороби препарати, частіше за все випускаються в капсулах, покритих розчинними оболонками, застосовуються всередину пероральним шляхом. Всмоктування активних речовин відбувається в кишечнику, звідки реагенти потрапляють в печінку, метаболізуються в секреторних канальцях, пригнічуючи їх активність і перешкоджаючи утворенню шлункового соку. В результаті вміст шлунка поступово стає менш агресивним, знижується інтенсивність його впливу на слизові оболонки і знижується швидкість зворотного викиду.

Принцип роботи всіх інгібіторів протонної помпи однаковий, відрізняються швидкості всмоктування і впливу препаратів, ступеня їх очищення і тривалості ефективності. Кожен препарат знижує рівень кислотності в шлунку в залежності від дози і бренду, тому підбирати їх може тільки лікар-фахівець, попередньо провівши зміна стану рН вмісту шлунка.

Тривалість прийому інгібіторів протонної помпи може становити від 1 місяця до кількох років, залежно від перебігу патології і ступеня ураження внутрішніх органів. Ліки безпечні для організму і, що характерно, не провокують звикання.

Існує кілька найбільш популярних препаратів, що містять у складі один і той же діюча речовина:

• омепразол (Омепразол-Ріхтер, Омез, Ультоп, Лосек, Хелол) - найбільш простий активний компонент, який застосовується не тільки в пероральних капсулах, але також внутрішньовенно-крапельно для досягнення більш швидкого результату. Препарат відрізняється повільним дією з високою подальшої ефективністю. Чи не провокує рецидивів станів з підвищеною кислотністю. Може комбінуватися з іншими лікарськими речовинами. Це допомагає його сполученням в одному лікарському препараті впливати не тільки на рівень кислотності шлунка, але і нормалізувати його моторику, наприклад такими ефектами володіє фармакологічний препарат Омез-Д.

Зверніть увагу

Незважаючи на позитивні дії омепразолу, фахівці рекомендують використовувати препарати новішого покоління, оскільки вони відрізняються більш високою очищенням і при їх прийомі істотно знижений ризик розвитку оніміння тканин шлунково-кишкового тракту.

• пантопразол (Нольпаза, контролок, Санпраз) - випускається в капсулах для прийому всередину і в ампулах для ін'єкцій. Завдяки пантопразолу виробляється істотно менша кількість шлункового соку і знижується ступінь роздратування внутрішніх органів. Препарат відрізняється тим, що при його прийомі можуть навіть поступово зарубцьовуються виразки і передвиразковий стану;
• рабепразол (Париет, РАБЕЛОК, Хайрабезол) - препарат передостаннього покоління. Володіє вкрай високою ефективністю і призначається тільки у випадках серйозних патологічних порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Препарат не сумісний з рідкими антацидами, на відміну від інших інгібіторів протонної помпи, тому після проходження гострої стадії хвороби його відміняють, поступово переводячи хворого на препарати, що знижують кислотність і нормалізують рухову активність шлунка;
• лансопразол (Ланцід, ланзап) - препарат останнього покоління. Може не тільки блокувати протонної помпи, а й впливає на причину запальних процесів шлунково-кишкового тракту - бактерію хелікобактер пілорі. Застосовується при рефлюкс-езофагіті, спровоковане гострою стадією гиперацидного гастриту або виразкою шлунка. Застосовується з обережністю з іншими лікарськими засобами, так як їх метаболіти можуть пригнічувати дію даного активної речовини;
• езомепразол (Еманера, Нексиум, Емезол) - частіше застосовується при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. Призначається при рефлюксі тільки в досить важкій стадії цих патологій, ускладнених кислої відрижкою. Один з небагатьох препаратів, легко поєднуються з антибактеріальними і протимікробними засобами.

Інгібітор протонної помпи	Добова терапевтична доза, мг
1 покоління
омепразол	20 - 120
Пантропазол	40 - 80
лансопразол	15 - 60
рабепразол	10 - 20
2 покоління
езомепразол	20 - 40

Завдяки зручним дозам ці лікарські засоби застосовуються всього 1-2 рази в день, не викликаючи дискомфорту у хворого. У них практично немає протипоказань, окрім вагітності, лактації, дитячого віку до 12 років і індивідуальної нестерпності до компонентів лікарських засобів.

прокінетіческого препарати

Прокинетики відомі тим, що здатні впливати на моторну активність шлунково-кишкового тракту. Вони прискорюють процес переміщення їжі по шлунку і кишечнику і стимулюють процеси випорожнення. Також прокинетики застосовуються для усунення пилорического і рефлюксу, оскільки вони здатні впливати на нервові закінчення, які контролюють механічну активність шлунка.

Залежно від механізму дії прокинетики підрозділяються:

• неселективні дофамінових рецепторів першого покоління: Володіють протиблювотну ефектом, впливають на моторну функцію шлунка. Найчастіше використовуються препарати, що містять активну речовину метоклопрамид (Бромопрід, Діметпрамід, Церукал). У тих випадках, коли рефлюкс занадто сильний і заподіює велику кількість дискомфорту при будь-якому попаданні їжі або ліків в шлунок, а також для досягнення більш швидкого ефекту використовуються лікарські засоби з метоклопрамідом для внутрішньовенного введення. Препарати використовуються тільки в важких випадках протікання патології та екстреної терапії, оскільки володіють великою кількістю побічних ефектів;
• селективні препарати другого покоління: лікарські засоби на основі домперидону (Мотілак, Мотилиум, Моторикс). Вважаються більш м'якими і безпечними, допустимі до застосування в вигляді сиропів навіть у дітей. З побічних ефектів можна відзначити тільки легку сонливість, у деяких пацієнтів з'являється слабо виражений головний біль. Допомагають усунути відрижку, впливаючи на рецептори, що відповідають за рухові процеси травного тракту;
• прокинетики нового покоління: Окремо виділена група лікарських засобів, у яких в складі активною речовиною є ітопрід гідрохлориду (ІТОМЕД, ганат, Ітопрід). В даний момент саме такі лікарські засоби прагнуть призначати гастроентерологи, оскільки вони надають тривалий ефект і не викликають побічних ефектів. Можуть застосовуватися протягом усього життя, так як не викликають звикання і успішно справляються з рефлюксной хворобою навіть протягом довгого безперервного використання.

важливо

Оскільки прокинетики впливають на нервову систему, їх не можна підбирати самостійно для усунення рефлюксної хвороби. Вони не вирішують проблеми негативного впливу кислоти на слизові оболонки, але можуть зменшити інтенсивність викиду і нормалізувати моторну активність шлунка.

антацидні препарати

Антациди - це лікарські засоби, основним механізмом дії яких є значно знизився рівень концентрації соляної кислоти в шлунку шляхом часткової або повної її нейтралізації. Ці ліки вважаються найбільш безпечними, відносяться до списків найбільш популярних симптоматичних препаратів і відрізняються мінімальним списком побічних ефектів.

Залежно від терапевтичного ефекту, що чиниться лікарським засобом, їх підрозділяють на:

• Всмоктуються лікарські засоби (Ренні, Тамс). Проникаючи в стравохід, ці ліки провокують практично моментальне зниження кислотності. В результаті біль, кисла відрижка і дискомфорт практично зникають. Однак їх ефект досить короткочасний і може спровокувати при тривалому застосуванні у вигляді монотерапії зворотному викиду. Також в деяких випадках хворі скаржилися на слабкість, головний біль, метеоризм.
• невсасивающіеся антациди (Маалокс, Невіскон, Фосфалюгель, Гастал, Релцер, Алмагель) - препарати нового покоління, що відрізняються великою кількістю переваг:
  1. виробляються в різних формах випуску. Важливо При гострому рефлюксі краще вибрати рідку форму антацида для забезпечення огортає ефекту.
  2. ефект досить тривалий, при цьому настає швидко;
  3. можна застосовувати вагітним та дітям;
  4. не викликає побічних ефектів;
  5. позбавляє від кислого смаку в роті і повністю усуває диспепсичні розлади;
  6. завдяки що входять до складу додаткових компонентів можуть м'яко вивести шкідлива речовина, що спровокувало гостру викид шлункової кислоти, природним шляхом.

Антациди є препаратами вибору при розладах шлунка, пов'язаних з різким підвищенням рівня кислотності, завдяки своєму швидкому і м'якій дії.

Кузнєцова Ірина, провізор, медичний оглядач