Симптоми і причини плевриту

Що таке плеврит?

Плеврит - запалення плеври з утворенням фіброзного нальоту на її поверхні або випоту всередині неї. З'являється як супроводжується патологія або як наслідок різних хвороб. Плеврит буває самостійним захворюванням (первинний плеврит), але найчастіше це наслідки гострих і хронічних запальних процесів в легенях (вторинний плеврит). Поділяють на сухий, інакше званий фібринозний, і випотном (серозний, серозно-фібринозний, гнійний, геморагічний) плеврит. Також плеврит буває бактеріальної, вірусної та алергічної етіології. За минулі роки найчастіше зустрічається плеврит, який має неспецифічну етіологію. симптоми плевриту Залежно від причин, що викликали плеврит, розрізняються і симптоми. При сухому плевриті спостерігається біль у грудях, що підсилюється при вдиху, при нахилі назад в протилежну сторону. Біль посилюється і потім вщухає, якщо лягти на бік. Можливий біль, що віддає в область шиї і м'язів верхньої частини тіла, спостерігається часте дихання. При гнійному плевриті виникає біль у грудях, що посилюється при диханні, висока температура тіла. Часто при цьому виді плевриту зустрічаються озноб, задишка, сильне потовиділення і сильна тахікардія. Різні дослідження можуть виявити скупчення рідини в порожнині плеври. Якщо своєчасно не почати лікування, хворого мучить слабкість, інтоксикація, людина сильно худне, шкіра набуває коричнево-жовтий колір. Метапневматіческій гнійний плеврит виражається болем у грудях, задишкою. Для того, щоб точно встановити діагноз, необхідно зробити рентгенологічне дослідження легенів. Курс лікування залежить від того, яким є плеврит - інфекційним, викликаним патологічними бактеріями, або асептическим, який розвивається при раку легкого. причини плевриту Причинами розвитку плевриту можуть стати простудні захворювання. Поштовхом здатні послужити переохолодження, перевтома, нераціональне харчування, висока чутливість до будь-якого лікарського препарату. З'являється як супроводжується патологія або як наслідок різних хвороб. Однак іноді проявляється до появи симптомів, що викликають патологію. Дуже часто причиною виникнення плевриту бувають системні патології сполучної тканини (ревматизм, системний червоний вовчак і т. Д.), Новоутворення, тромбоемболія і тромбоз легеневої артерії. Здебільшого механізм плевритів - алергічний. Важливу роль в патогенезі бластоматозного плевриту грає блокування метастазами пухлини лімфовузлів, лімфатичних і венозних судин, при проникненні пухлини з поруч розташованих органів - руйнування серозних покривів.

гнійний плеврит

Гнійний плеврит викликають такі мікроорганізми як хвороботворні стафілококи, пневмококи, стрептококи. У рідкісних випадках це протейні, ешеріхійние палички.

Як правило, гнійний плеврит розвивається після впливу одного виду мікроорганізмів, але трапляється, що захворювання викликають ціла асоціація мікробів.

Розвиток захворювання. Збудник потрапляє в організм контактним шляхом з субплеврально локалізованих пневмонических вогнищ легких, гнійних запалень. Гематогенним шляхом збудник проникає з різних осередків інфекції (при остеомієліті, запаленні середнього вуха, флегмоні пупка, гнійному апендициті, запаленні черевної порожнини), виникає рідко спостерігається первинний гнійний плеврит.

При гнійному плевриті спостерігаються великі фібринозні відкладення на плеврі, покритої гноєм, що доходять до значної товщини. На поверхні плеври спостерігаються області невеликих крововиливів, різке переповнення судин кров'ю.

Симптоми гнійного плевриту. Перебіг захворювання різниться в залежності від віку. У немовлят перших трьох місяців життя гнійний плеврит дуже складно розпізнати, оскільки він маскується під загальними симптомами, властивими для пупкового сепсису, пневмонії, викликаної стафілококами. З боку захворювання грудна клітка стає опуклою. Також відбувається опущення плеча, недостатня рухливість руки. У дітей старшого віку спостерігаються стандартні симптоми тотального плевриту. Можна відзначити також сухий кашель з мокротою, іноді навіть з гноєм - при прориві абсцесу плеври в бронхи.

ексудативний плеврит

У початковій стадії ексудативного плевриту спостерігаються болі в боці, зменшення амплітуди дихальних рухів хворої сторони грудної клітки, характерний звук тертя плеври. Часто виникає сухий болючий кашель рефлекторного походження. У міру накопичення випоту біль у боці зникають, з'являється відчуття тяжкості, збільшується задишка, ціаноз середньої інтенсивності, невелике набухання хворий боку, згладжування міжреберних простору.

Перкуторно над ексудатом прослуховується тупий шум; голосове тремтіння ібронхофонія менше нормального рівня, повітря не проходить або в більшій мірі ослаблено. Тимпанічний відтінок перкуторного шуму, бронхіальне дихання і хрипи. Під час перкусії та рентгенологічного дослідження може виявитися особливий контур верхньої області випоту.

Сильний випіт сприяє переміщенню середостіння в здорову половину і сильним дефектів функції зовнішнього дихання через збій механіки дихання: зменшується глибина дихання, воно стає дуже частим; за допомогою функціональної діагностики можна обчислити падіння показників зовнішнього дихання (життєвий обсяг легенів, резерви вентиляції і т. д.). Виявляються збої в роботі серцево-судинної системи: зменшення ударного і хвилинного обсягу серця зважаючи на зниження ефекту притягання крові в центральні вени внаслідок вентиляційних дефектів, зміщення серця і великих судин при рясних плевральних випотах. Збільшується компенсаторна тахікардія, поступово падає артеріальний тиск.