Каламутна сеча причини і діагностика

Сеча - рідина, що складається з відходів та токсичних продуктів, які виробляються організмом у вигляді обміну речовин. Рідина фільтрується з крові через нирки, надходить по сечоводу в сечовий міхур і виводиться, в міру його наповнення, через сечовипускальний канал назовні.

Колір сечі залежить від її концентрації, в нормі вона прозора, від жовтуватого до насиченого жовтого кольору. Чим більше рідини вживає людина, тим сеча світліше.

Каламутна сеча не завжди свідчить про патологію, привід для занепокоєння є в тому випадку, якщо ця тенденція зберігається протягом тривалого часу. Також про неблагополуччя в органах урогенітального тракту можна говорити в тих випадках, коли є симптоми дизурії, посилені виділення з піхви і уретри, болі внизу живота і / або в поперековій області.

Колір сечі завжди був важливою діагностичною ознакою, так, наприклад, виділення червоної сечі, за умови, що в їжу не вживалися продукти з барвниками пігментами, викличе підозру на гематурію.

Каламутна сеча може містити підвищену кількість білка, солі, епітелію, бактерій.

Існує безліч захворювань, при яких зміна якості урини одна з ознак патологічного процесу.

Причини виділення каламутній сечі

зневоднення

Зменшення об'єму циркулюючої крові призводить до появи концентрованої сечі. Якщо після прийому рідини прозорість відновлюється, це варіант норми.

Причини зневоднення:

• блювота;
• діарея;
• підвищена пітливість;
• неадекватний питний режим.

Про те, що організму не вистачає рідини, свідчать сухість слизових оболонок, підвищений тургор шкіри і спрага.

Інфекція сечовивідних шляхів

Одна з найпоширеніших причин появи каламутній сечі - інфекційно-запальний процес у сечовивідних шляхах.

В процесі запалення кількість лейкоцитів, бактерій і втрата білка збільшується, при пошкодженні судин в сечу потрапляють еритроцити.

Інфекції сечових шляхів можуть виникати в будь-якому місці урогенітального тракту. До таких відносять:

• сечовий міхур (цистит);
• нирки (пієлонефрит);
• простата (простатит);
• уретра (уретрит).

важливо

Клінічні прояви залежать від локалізації запального процесу, але загальний симптом - дизурія: різі, болі, печіння при прискореному сечовипусканні.

Може підвищуватися температура тіла, а у деяких пацієнтів з'являються ургентні (непереборні) позиви помочитися, аж до неутримання сечі.

Фактори ризику інфекцій сечовивідних шляхів:

• похилий вік;
• вимушена нерухомість;
• зменшення споживання обсягу рідини;
• затримка сечі і катетеризація;
• всі захворювання, що призводять до симптомів обструкції нижніх сечових шляхів: стриктура, гіперплазія простати, пухлинний процес та ін .;
• вроджені аномалії розвитку;
• травми і операції на органах сечостатевої системи;
• діагностичні процедури;
• нетримання сечі;
• цукровий діабет;
• вагітність.

Камені в нирках

Нефроуролітіаз часто супроводжується вторинним запальним процесом, при якому каламутна сеча обумовлюється не тільки присутністю лейкоцитів, білка, бактерій, але кристалами солей.

Біла каламутна сеча - часта ознака фосфатурии, нагадує молоко.

Темна, насиченого кольору, з червонуватим відтінком - типова для уратних солей.

Про запалення може свідчити неприємний запах сечі, поява муті, суспензії, слизу.

Іноді сечокам'яна хвороба протікає безсимптомно, але частіше звертають увагу на такі скарги:

• болю різного характеру в поперековій області, при відходження конкременту - по ходу сечоводу;
• прискорене сечовипускання з різями;
• підвищення температури тіла;
• нудоту.

При вираженому перешкоді відтоку сечі розвивається ниркова колька.

Про пошкодження судинних структур конкрементом свідчить мікро- або макрогематурія (кров у сечі).

Інфекції, що передаються статевим шляхом

Каламутна сеча також може бути при гонореї або хламідіоз.

Інфікування піддаються і жінки, і чоловіки.

Після зараження відбувається збільшення виділень з піхви (при залученні в процес сечівника - і з уретри) у жінки і з статевого члена у чоловіка.

При ізольованому кольпіті під час акту сечовипускання гній потрапляє в сечу, що позбавляє її прозорості.

Цукровий діабет

Цукровий діабет - розповсюджене захворювання, яке ускладнюється при тривалому перебігу ураженням нирок - Діабетична нефропатія, особливо, коли пацієнт не дотримується дієти і не контролює рівень цукру в крові.

Через ураження судин розвивається гломерулосклероз, знижується фільтраційна функція нирок, що призводить до хронічної ниркової недостатності.

Каламутна сеча при цукровому діабеті обумовлюється підвищеним вмістом білка, який не в змозі затримувати гломерулярні клубочки через гіперглікемії і гіпертонії.

Зверніть увагу

Діабетична нефропатія прогресує повільно, зустрічається при цукровому діабеті будь-якого типу.

Загальне самопочуття страждає тільки при пізніх стадіях захворювання, коли значимо знижується швидкість клубочкової фільтрації, а підвищений артеріальний тиск присутній постійно.

З моменту маніфестації СД до появи вираженої клінічної симптоматики на тлі постійної терапії проходить 15-20 років.

Крім зміни якостей сечі, звертають увагу на гіперхолестеринемію, гипоальбуминемию, набряки (периферичні або особи) та підвищений тиск.

Цілі терапії при діабетичної нефропатії:

• нормалізація цукру і холестерину;
• підтримування цільового рівня артеріального тиску (при протеїнурії більше 3 г / сут. - 120/80 мм.рт.ст.);
• попередження / боротьба з ожирінням;
• корекція обміну речовин.

Ці заходи дозволяють максимально відстрочити повну втрату функціональної здатності нирок.

Каламутна сеча з пластівцями може бути також і при нефрологічних патологіях: гломерулонефритах, спадкових синдромах тощо.

Каламутна сеча при вагітності

При перших ознаках зміни звичного вигляду сечі необхідно звернутися за допомогою і пройти діагностику, навіть якщо будь-яких симптомів неблагополуччя немає.

Причини каламутній сечі в період гестації наступні:

гестоз

Білок в сечі у вагітної, особливо на пізніх термінах - несприятлива ознака, вимагає виключення гестозу.

Гестоз - загрожує життю матері і плоду стан, яке може ускладнитися відмовою в роботі нирок, набряками, підвищенням артеріального тиску, судомами. Прогноз при несвоєчасному зверненні несприятливий.

важливо

Спочатку проблем в самопочутті може не бути, а єдиною ознакою буде каламутна сеча.

Гестаційний пієлонефрит у вагітних

На тлі зміни гормонального фону під час вагітності зміни зазнає вся сечостатева система. Сечовід стають атонічная, з боку нирок відзначають розширення порожнин, збільшується об'єм циркулюючої крові, а значить, і навантаження на нирки.

Положення посилює здавлення маткою сечоводів з порушенням уродинаміки та зміни в роботі імунної системи, які з одного боку, дозволяють зберегти вагітність, а з іншого - послаблюють захист від патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.

Каламутна сеча - іноді єдиний ознака патологічного процесу на початковій стадії. Якщо вчасно діагностувати і почати лікувати запалення, можна уникнути серйозних ускладнень, яких відносять:

• апостематозний пієлонефрит;
• карбункул нирки;
• внутрішньоутробне інфікування плода;
• гестоз;
• бактерії-токсичний шок.

При загрожують життю жінки станах вирішується питання про доцільність пролонгування вагітності на будь-якому терміні гестації.

Безсимптомна бактеріурія вагітних

Каламутна сеча може бути наслідком розмноження бактерій при латентно протікає запальний процес. Скарги, як правило, відсутні, жінка відчуває себе здоровою.

Чи не в кожному випадку призначають антибактеріальну терапію, але стан вимагає динамічного спостереження.

Для того щоб визначити, потрібно чи ні приймати антибіотики під час вагітності, виконують посів сечі на визначення збудників і чутливості до препаратів. Титр збудник рівний або перевищує 10 в 6 ступеня - показання для проведення антибактеріальної терапії.

До цього в превентивних цілях призначають рослинні препарати, наприклад, Канефрон.

важливо

Перед призначенням антибіотиків вагітної, важливо переконатися, що бактерії потрапляють в сечу саме з сечовивідних шляхів, а не з піхви (відсутній кольпіт, в тому числі, грибкової природи).

Бактериурия в поєднанні з лейкоцитурією і клінічними проявами також має на увазі протизапальну антибактеріальну терапію.

Що робити, якщо виділяється каламутна сеча

Спочатку потрібно звернутися за консультацією лікаря - уролога або терапевта.

Лабораторна діагностика включає наступне:

• загальний аналіз сечі і пробу по Нечипоренко (якщо патологічних змін немає - турбуватися нема про що);
• культуральний посів сечі з визначенням чутливості до антибіотика;
• мазок на мікроскопію з піхви або уретри при підозрі на венеричні інфекції;
• сечовина, креатинін, цукор крові;
• секрет простати при симптомах простатиту;
• добова протеїнурія (якщо є білок в сечі).

Інструментальна діагностика проводиться за показаннями, для встановлення діагнозу може бути корисним наступне:

• УЗД нирок, сечового міхура, простати (ТРУЗІ);
• оглядова і екскреторна урографія;
• МРТ і КТ нирок;
• цистоскопія з можливою біопсією при підозрі на пухлину;
• сцинтиграфія;
• доплерографія судин нирок і ін.

Алгоритм діагностики, як і тактику лікування, вибирає лікар.

Зверніть увагу, що перед здачею сечі на аналіз потрібно виконати ретельний туалет зовнішніх статевих органів (вимити водою з милом, витерти акуратно насухо, але не терти, щоб уникнути микротравматизации), зібрати середню порцію сечі в спеціальну ємність для аналізу (продається в аптеці).

Жінкам рекомендується ввести ватний тампон в піхву перед збором сечі, щоб виключити помилкову бактериурию, гематурію або лейкоцитурією.

Не допускається зберігання біоматеріалу довше 2 годин, особливо під впливом високих температур.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач