Хвороба Крона симптоми і лікування

Хвороба Крона - патологічний стан, при якому ураження піддаються певні відділи кишечника, найчастіше діагностується в нижніх відділах тонкого кишечника і / або в товстій кишці.

Види хвороби Крона

У медицині розглядається захворювання прийнято класифікувати за кількома факторами. Перш за все, диференціація відбувається за типом перебігу хвороби:

1. Гостра форма хвороби Крона - тривалість захворювання складає більше 6 місяців, клінічна картина не відрізняється яскравою виразністю.
2. Поступове початок - розвиток тільки симптомів триває більше 6 місяців, на самому початку хвороба Крона взагалі протікає безсимптомно.
3. Хронічна форма хвороби Крона - патологія присутня постійно, може прогресувати або зупинитися в своєму розвитку, а якщо і відзначаються періоди ремісії, то вони тривають менше 6 місяців.
4. Рецидивуючий перебіг - симптоми виникають повторно з чіткою регулярністю, так як періоди ремісії становлять 6 місяців.

Лікарі можуть визначити і в якій формі протікає хвороба Крона - їх взагалі існує 5, кожна з них матиме відмінні риси клінічних проявів. 5 форм хвороби Крона:

1. Гранулематознийколіт - утворення множинних гранульом невеликих розмірів в стінках товстого кишечника.
2. гранулематозний проктит - утворення множинних новоутворень опухолевидного характеру в стінках прямої кишки.
3. гострий іеліт - запальний процес, що локалізується в клубової кишці.
4. Еюноіеліт з синдромом непрохідності тонкої кишки - запальний процес протікає в клубової і порожній кишках. Калові маси просуваються по кишечнику з утрудненням.
5. Еюноіеліт хронічного типу з порушенням функції всмоктуваності - запальний процес в тонкій кишці.

Хвороба Крона може і локалізацію мати різну - цей факт дає підстави провести класифікацію даної патології. В даному випадку хвороба Крона буде поділятися всього лише на два види:

• Тип 1 - патологічне ураження виявляється тільки в якомусь одному ділянці тонкої кишки, може бути виявлено в області переходу тонкого кишечника в товстий або ж в будь-якому сегменті товстої кишки.
• Тип 2 - патологічний процес не має чіткої локалізації і може зачіпати кілька відділів тонкого або товстого кишечника.

Причини хвороби Крона

Сучасна медицина не може виділити якісь точні, однозначні причини розвитку даної патології. Лікарі можуть лише диференціювати деякі фактори, які за статистикою провокують розвиток хвороби Крона. До таких належать:

• вірусні та бактеріальні інфекції затяжного характеру, що протікають з відсутністю будь-якого лікування;
• тютюнопаління;
• обтяжена спадковість;
• зниження імунітету, яке відбулося на тлі важких захворювань - наприклад, при онкології.

Симптоми хвороби Крона

Клінічна картина даної патології може бути врятований - це залежить від того, в якому відділі кишечника локалізується запальний процес, в якому вигляді відбувається перебіг хвороби Крона (блискавичне, поступове, гостре, хронічне і так далі). Взагалі, всі симптоми хвороби Крона поділяють на дві групи:

позакишкові

Такі симптоми хвороби Крона проявляються не завжди, але часто мають місце бути - лікарі зазвичай звертають увагу на такі нетипові ознаки в останню чергу. До позакишкові симптомів хвороби Крона відносяться:

• жовчнокам'яна хвороба;
• анемія;
• патологічне ураження м'яких тканин ротової порожнини (ясен) - утворення виразок на слизовій оболонці;
• ураження печінки - шкірні покриви забарвлюються жовтим кольором;
• Загальна слабкість;
• ураження суглобів - запальні процеси в них, які виникають напади больового синдрому;
• ураження нирок - сечовипускання стають частішими, з'являється біль в області попереку;
• ураження шкірних покривів - хворий відзначає появу довго не загоюються ранок;
• зниження маси тіла без видимих ​​на це причин;
• зниження гостроти зору;
• гіпертермія - підвищення температури тіла.

кишкові

Симптоми цієї групи прямо вказують на те, що патологічний процес розвивається саме в кишечнику - настільки вони виражені. До кишкових симптомів хвороби Крона відносяться:

• болю в животі - вони можуть носити різний характер від тупих / тривалих до гострих / ріжучих;
• розлади стільця - вони часто виражаються діареєю (пронос), в калі може бути присутнім слиз і мінімальна кількість крові;
• запалення області заднього проходу - пацієнт скаржиться на сильні болі при сидінні, під час акту дефекації.

Діагностика хвороби Крона

Взагалі, розглянута патологія діагностується досить важко - її симптоми дуже схожі з ознаками інших захворювань органів шлунково-кишкового тракту. Тому хворий повинен звернутися за допомогою до лікаря - він проведе повноцінне обстеження.

До діагностиці хвороби Крона належать такі маніпуляції:

1. Опитування хворого - наскільки часто з'являються характерні симптоми хвороби Крона, чи є якісь певні періоди загострень (наприклад, весна або осінь), чи є якийсь зв'язок між появою симптомів даної патології та прийомів їжі або вживання алкогольних напоїв. Крім цього, обов'язково лікар з'ясовує, чи були захворювання шлунково-кишкового тракту або конкретно хвороба Крона у кого-то з найближчих родичів.
2. огляд хворого - лікар обмацує живіт і визначає наявність або відсутність напруженості черевної стінки, хворобливості в області пупка.
3. Лабораторні дослідження:
   • аналізи крові - біохімічний, клінічний. Це дозволяє виявити анемію, патології печінки, запальні процеси в підшлунковій залозі і / або інших органах травної системи;
   • загальний аналіз сечі - лікар повинен звернути увагу на колір і консистенцію, прозорість сечі, її щільність, тому що саме ці показники будуть свідчити про рівень функціонування нирок і сечовидільної системи;
   • аналіз калу на присутність в ньому крові - цей же аналіз називають ще й кал "на приховану кров", це лабораторне дослідження доцільно проводити тільки в тому випадку, якщо фахівець при опитуванні / огляді пацієнта запідозрить розвиток внутрішнього кишкового кровотечі;
   • аналіз калу на кальпротектін фекальний - це речовина є визначником присутності патологічних процесів в кишечнику: якщо його показники перевищують норму, то це означає прогресування запального процесу;
   • копрограмма - це теж лабораторне дослідження калу, яке допомагає виділити неперетравлені залишки їжі в біоматеріалу, присутність жиру і грубих харчових волокон.
4. інструментальні дослідження:
   • езофагодуоденогастрофагія - фахівець оцінює стан стінок стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. Під час процедури обов'язково проводиться забір фрагмента тканини зі стінок досліджуваних органів (біопсія) для виключення злоякісних новоутворень;
   • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини - оцінюється стан жовчного міхура, підшлункової залози, нирок, кишечника;
   • відеокапсульная ендоскопія - огляд стінок кишечника за допомогою мініатюрної відеокамери, яка укладена в капсулу (пацієнт її проковтує і протягом доби лікарі отримують всю інформацію про функціонування кишечника);
   • колоноскопія - фахівець досліджує стан товстого кишечника за допомогою спеціального інструменту;

   

   • іригоскопія - рентгенологічне дослідження кишечника із застосуванням контрастної речовини;
   • комп'ютерна томографія органів черевної порожнини.

Лікування хвороби Крона

Зазвичай лікування даної патології здійснюється терапевтичними методами, складанням правильного раціону і режиму харчування, але в деяких випадках лікар може призначити і оперативне втручання.

Медикаментозне лікування

Як правило, вибір лікарських препаратів при діагностованою хвороби Крона робиться в індивідуальному порядку - багато що залежить від стадії, форми і тяжкості перебігу даної патології. Але є і певні загальні рекомендації з проведення медикаментозної терапії - наприклад, є список лікарських препаратів:

• сульфасалазин - комбінований препарат, який становить основу всієї терапії при хворобі Крона;
• гормональні лікарські засоби - сприяють зниженню активності поширення запального процесу;
• антагоністи лейкотрієнових рецепторів - відновлюють і зміцнюють імунну систему;
• імунодепресанти;
• антибактеріальні препарати (антибіотики) - вкрай рідко. 

хірургічне лікування

Якщо терапевтичні методи лікування не дають позитивного результату, стан пацієнта погіршується або залишається незмінним, то лікарі вважають за доцільне проводити оперативне втручання.

При оперативному втручанні фахівці просто видаляють ділянку кишки, уражений патологічним процесом. В період реабілітації хворому призначають антибактеріальні і протизапальні препарати.

дієта

Дуже важливе значення має корекція раціону харчування - хвороба Крона має на увазі деякі обмеження і навіть виключення в меню.

Категорично заборонено вводити в меню:

• яйця курячі та перепелині - сирі, варені, смажені;
• жирні сорти м'яса і риби;
• незбиране молоко, сири солоні / копчені / гострі;
• капуста білокачанна, редька і редис;
• соуси гострі і жирні, в тому числі - гірчиця, майонез;
• будь-які газовані напої і квас.

Дозволено вживати в їжу:

• нежирні сорти м'яса - кролятина, яловичина, курятина, індичатина;
• будь-які каші і макаронні вироби, зварені на овочевому бульйоні або воді без додавання вершкового масла;
• ковбаса молочна і дієтична;
• Нездобні випічка, сухе печиво, засушений пшеничний хліб.

Обов'язково всім хворим з діагностованою хворобою Крона призначають до прийому вітамінно-мінеральні комплекси, в особливо важких випадках пацієнтам наказано проводити внутрішньовенне введення амінокислот. 

можливі ускладнення

При прогресуванні хвороби Крона, порушення лікувального режиму або недотриманні дієти можливий розвиток ускладнень:

• перфорація стінки відділу кишечника, який схильний до патологічного процесу;
• поява гнійників (абсцесів) безпосередньо в кишечнику;
• кровотечі внутрішньокишкові;
• мочекам'яна хвороба;
• утворення свищів;
• жовчокам'яна хвороба.

Хвороба Крона - досить добре вивчена патологія, лікарі прекрасно розуміють і знають, які методи лікування будуть для пацієнта ефективними. Тільки чітке дотримання всіх призначень фахівців дасть можливість пацієнту вести звичайне життя під час тривалих ремісій.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії