Синдром роздратованого кишечника симптоми і лікування / проктологія

Якщо людину періодично турбують пронос або запор, болі в животі, підвищене газоутворення, але лікарі не діагностують пухлин, інфекційних захворювань або бактеріальних змін в мікрофлорі кишечника, то це стан класифікується як синдром роздратованого кишечника (СРК). Цей стан спостерігається частіше у людей у віці старше 40 років, але тільки 60% пацієнтів звертаються за медичною допомогою - більшість все-таки звикають обходитися своїми силами, приймаючи специфічні лікарські препарати або користуючись засобами з категорії народна медицина.

Причини синдрому роздратованого кишечника

Незважаючи на численні дослідження, лікарі та вчені не змогли прийти до єдиного висновку і не визначили конкретні причини розвитку даного стану. Прийнято вважати, що його можуть спровокувати такі фактори:

Нестійкий психоемоційний фон. Йдеться про стресові ситуації, які людина переживає з "завидною" регулярністю. Примітно, що в такому випадку хворі потрапляють в замкнуте коло - від стресу і невмотивованого роздратування починає проявляти себе розглянутий синдром, а вже на його тлі може розвинутися і депресія.
Порушення моторики кишечника. У нормі у здорової людини кишечник скорочується і розслабляється в певному ритмі, а при порушенні цей ритм збивається, пропорції скорочень і розслаблень стають неправильними - це і є провокацією синдрому роздратованого кишечника. При цьому ніяких патологічних процесів обстеження не виявить.
Порушення гормонального фону. Вкрай рідко, але цей фактор може послужити причиною синдрому роздратованого кишечника - наприклад, на що розглядається стан звертають увагу жінки під час вагітності або в клімактеричний період.
Порушення раціону харчування. Синдром роздратованого кишечника буде напевно турбувати людей, які в їжі віддають перевагу гострим, жирних страв, у великих кількостях вживають каву і міцний чай, алкогольні напої.

Не варто забувати і про спадковий фактор - за статистикою розглядається стан діагностується на 30% частіше у тих пацієнтів, які вказують на подібні проблеми в своєму роду.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника

Примітно, що симптоми синдрому подразненого кишечника ідентичні ознаками кишкової інфекції - диференціювати захворювання зможе тільки лікар після специфічного обстеження пацієнта.

Рекомендуємо прочитати: Метеоризм: причини здуття живота і лікування Діарея (пронос) як симптом: можливі причини, лікування, профілактика зневоднення Запор: можливі причини, симптоми, наслідки, лікування і дієта при запорах

Симптоми синдрому роздратованого кишечника в разі переважання проносу

Позиви до випорожнення виникають до їжі, після прийому їжі і навіть під час їжі. Найчастіше хворі відзначають такі інтенсивні позиви в ранкові години і в першій половині дня.

Нерідко пронос виникає на тлі сильного емоційного збудження - це стан в народі називають ще "ведмежою хворобою", тому що саме у цих представників фауни пронос є реакцією на сильний переляк.

Хворі відчувають сильні болі в області пупка, які проходять відразу після випорожнення, характерним стане і здуття живота.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника з переважанням закрепів

Здуття і болю по ходу прямої кишки можуть тривати довгий час - за деякими даними до 3-х діб, поки не відбудеться природне очищення кишечника. Причому, болі в прямій кишці можуть носити характер кольок, але вони практично відразу зникають після відвідування туалету хворим.

Стілець змінює свою структуру і стає більш щільним, медики можуть класифікувати його як "овечий кал", а самі пацієнти нерідко спостерігають в калі присутність білої або прозорого слизу.

Зверніть увагу: на тлі тривалого запору можуть з'явитися і інші симптоми - наприклад, сухість у роті, нудота і печія відразу після вживання їжі, зниження апетиту. Але все це проходить, як тільки відбувається спорожнення кишечника.

Симптоми синдрому роздратованого кишечника - змішаний варіант

В цьому випадку проноси і запори будуть чергуватися, але провідною ознакою залишаються болю по ходу прямої кишки, схожі з кишковими коліками. А взагалі характерними симптомами змішаного типу розглянутого стану будуть:

спастичний біль (рідко - колючі або ниючі) в животі, які зникають відразу після спорожнення кишечника;
розлад шлунку - проноси, запори і їх чергування;
при позиві на випорожнення у хворого виникає відчуття, що стримати він кал в кишці не зможе;
здуття живота, підвищене газоутворення;
при дефекації буде виділятися біла або прозора слиз.

Як діагностують синдром роздратованого кишечника

Якщо у людини з'явилися хоча б деякі симптоми розглянутого стану, відвідати лікувальний заклад і отримати консультацію у фахівця обов'язково потрібно. По-перше, лікар зможе встановити причину синдрому роздратованого кишечника - це допоможе призначити ефективне лікування. По-друге, потрібно буде диференціювати розглядається стан від інших патологій (через схожість симптомів) - наприклад, від виразкового коліту, раку прямої кишки, туберкульозу кишки та інших.

Дослідження, що проводяться в рамках діагностики синдрому подразненого кишечника:

копрограмма - дослідження калу;
загальний і біохімічний аналіз крові;
ректороманоскопия - дослідження кишечника за допомогою специфічного обладнання (при необхідності уточнення діагнозу);
біопсія кишкової стінки - тільки за призначенням лікаря.

Насторожити пацієнта і лікаря можуть наступні ознаки:

симптоми синдрому подразненого кишечника активно прогресують;
вперше прояви захворювання було відзначено в літньому віці;
присутні гостра симптоматика - синдром подразненого кишечника є хронічним захворюванням, гострий перебіг для нього нетипово;
із заднього проходу під час дефекації виділяється кров;
в калових масах неозброєним поглядом виявляється присутність жиру;
температура тіла в момент діареї та больового синдрому в кишечнику підвищується;
виявляється непереносимість лактози;
вага хворого активно знижується;
пацієнт скаржиться на повну відсутність апетиту.

Всі перераховані ознаки абсолютно невластиві синдрому роздратованого кишечника і швидше за все свідчать про розвиток важкої патології.

Лікування синдрому роздратованої кишки

Терапія при діагностуванні розглянутого стану підбирається лікарем в індивідуальному порядку - прояви синдрому роздратованої кишки різні, і допомога надаватиметься різної. Але спочатку потрібно зрозуміти одну істину - якщо навіть причиною розглянутого стану стали стреси, роздратування, але людина самостійно з ними не може, то потрібно звернутися за медичною допомогою. Таким чином будуть вирішені відразу кілька проблем:

робота кишечника відновиться;
прийде вміння протистояти стресовим ситуаціям;
стабілізується і нормалізується психоемоційний фон.

А взагалі, лікувати синдром роздратованого кишечника потрібно комплексними заходами - тільки так можна досягти очікуваного ефекту.

Дієта при синдромі подразненого кишечника

Якогось специфічного лікувального харчування при діагностуванні розглянутого захворювання лікарі не призначають. Але знадобиться переглянути свій раціон / режим харчування:

порції їжі повинні бути невеликими;
прийматися їжа повинна через рівні проміжки часу;
ні в якому разі не можна переїдати.

Якщо синдром роздратованого кишечника проявляється проносом, то в меню слід обмежити кількість споживаних овочів (буряк, морква, корінь селери, ріпчасту цибулю), а виключити з раціону бажано яблука і сливи.

У разі закрепів на тлі розглянутого захворювання потрібно буде значно обмежити вживання смажених, печених страв, жирного м'яса, бутербродів, міцного чаю.

Якщо ж основною проблемою при синдромі подразненого кишечника стає підвищене газоутворення, то з меню виключаються бобові, кукурудза, білокачанна капуста, всі види горіхів, виноград, газовані напої і випічка.

У деяких випадках, для нормалізації мікрофлори кишечника, лікар може порекомендувати пройти курс прийому пробіотиків - Лінекс або Бифидумбактерин. Ці лікарські препарати допоможуть запобігти розвиток дисбактеріозу кишечника, який може зробити більш інтенсивними ознаки синдрому роздратованого кишечника.

Лікування при переважанні проносу

Приймати постійно лікарські препарати протидіарейними дії небезпечно - це може привести до неприємних наслідків з попаданням на стаціонарне лікування. Тому призначати будь-які медикаменти при діагностованому синдромі подразненого кишечника з переважанням проносу повинен тільки лікар після проведення повноцінного обстеження пацієнта.

Зазвичай в періоди загострення розглянутого захворювання, коли позбутися від проносу не виходить навіть після коригування харчування, призначають такі лікарські засоби:

смекта;
Полісорб;
Ентеросгель;
полифепан;
лоперамід.

З народних засобів можна використовувати для лікування проносу шкірку граната, плоди черешні, кору вільхи і плоди черемхи. Ці продукти готуються у вигляді відварів і приймаються протягом 1-2 днів до повного відновлення роботи кишечника.

Лікування при переважанні запору

Існує досить багато лікарських засобів, які допомагають позбутися від запору і нормалізувати роботу кишечника. Ось тільки деякі з найбільш популярних / відомих:

Лаксигал;
Гутталакс краплі;
Портолак;
Файберлекс;
макрогол;
Слабілен краплі.

Непогано відновлюють роботу кишечника і мінеральні води з іонами калію - наприклад, Єсентуки №17.

Рекомендуємо прочитати: Проносні засоби: огляд ефективних препаратів для лікування запору у дітей і дорослих

При болях і спазмах

Доцільність вживання спазмолітиків і знеболюючих повинен встановлювати і сам пацієнт, і його лікуючий лікар. Справа в тому, що після акту дефекації болі, спазми в кишечнику зазвичай зникають. Але в деяких випадках подібні дискомфортні відчуття залишаються на тривалий час - допоможуть специфічні лікарські препарати.

Що рекомендують фахівці:

гиосциамін;
Но-шпа;
Заміфенацін;
Гідрохлорид дротаверина;
спазмомен;
диметикон;
Полісілан.

Антидепресанти при синдромі подразненого кишечника

Це дуже складне питання - чи доречно при діагностуванні розглянутого захворювання вживати антидепресанти. Вирішувати це може тільки лікуючий лікар в тандемі з психотерапевтом!

Як правило, хворим призначаються амітриптилін, іміпрамін, бефол, тримипрамин і / або фенелзин.

Зверніть увагу: якщо на тлі синдрому роздратованого кишечника буде виявлено дисбактеріоз, то лікарі призначать терапію і з приводу цієї патології. В такому випадку хворий повинен пройти курс прийому пробіотиків з антибактеріальною дією. Таке лікування триває максимум 7 днів, після чого потрібно приймати лікарські препарати, які здатні відновити мікрофлору кишечника - це пребіотики Хілак форте або Лактулоза.

Народне лікування синдрому роздратованого кишечника

Так як інфекція відсутня, то лікування розглянутого захворювання виключно народними засобами цілком допустимо. Найбільш ефективними рекомендаціями / порадами від народних цілителів виявилися наступні:

Ароматерпія з маслом м'яти перцевої - це допоможе позбутися від роздратування, нормалізує психоемоційний фон і навіть допоможе зменшити інтенсивність спазмів кишечника.
Відвари з ромашки лікарської і кори дуба - вони приймаються всередину протягом 3-5 днів, допомагають позбутися від діареї.
Настої з насіння кропу / фенхеля, кмину і анісової крапель - допоможуть позбутися від підвищеного газоутворення, знімуть спастичний біль у кишечнику.
Відвари кори крушини, листя деревію - доцільно вживати при синдромі подразненого кишечника з переважанням закрепів.
Листя подорожника і родовика, ягоди чорниці, листя волоського горіха - зупинять пронос.

Синдром роздратованого кишечника важко назвати патологічним захворюванням - це, скоріше, специфічний стан організму. І зовсім неважливо, які лікарські препарати будуть призначені лікарем - важливіше навчитися контролювати свої емоції, нормалізувати ритм життя, скорегувати раціон харчування. Але такий підхід в лікуванні проносів, запорів, болю в кишечнику і підвищеного газоутворення можна застосовувати на практиці тільки після проходження повноцінного обстеження у фахівців.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії