Пияцтво і алкоголізм причини і класифікація цих станів / Психіатрія

Питання вживання спиртних напоїв рано чи пізно стосуються практично кожної людини. Майже всі знають, що пити шкідливо. Спирт - отрута, який вражає насамперед мозок, потім - інші відділи нервової системи, серце, печінку. Великої шкоди зазнає психіка.

Але деякі лікарі і фахівці інших професій говорять про те, що в невеликих дозах алкоголь нешкідливий, більш того, навіть корисний. Магазини рясніють розмаїттям алкоголю. При цьому на вулицях повно алкоголіків - людей, які спившись, втратили все: роботу, сім'ю, квартиру, здоров'я .... Найстрашніше, що серед них зустрічаються жінки, підлітки і навіть діти!

Давайте спробуємо і ми розібратися, де ж "користь", де "шкоду" алкоголю. Чи існує культура пиття чи ні, чому одні п'ють без залежності, трохи і рідко, а інші, спробувавши, скочуються за кілька років в бездонну яму втрати здоров'я, і піднятися з соціального дна вже не можуть.

Для початку визначимося в поняттях пияцтва і алкоголізму. Це синоніми чи ні?

Що таке пияцтво? Хто така людина, якого можна назвати п'яницею?

У побуті п'яницею вважають того, кого постійно бачать "напідпитку" і з запахом алкоголю. Якщо не кожен день, то часто. Як же дивиться на цю проблему наркологія?

Зверніть увагу: незважаючи на те, що обивателі вважають пияцтвом вживання спиртних напоїв в значних кількостях, більшість фахівців, що працюють в цій галузі, до пияцтва відносять будь-який прийом алкоголю. І неважливо - випиваєте ви хоч раз в день, хоч раз на рік, хоч перший раз в житті. Тобто, прийняв дозу - значить пиячив. Але хіба це хвороба? Звичайно, ні. Поки немає…

Чому люди починають пити

Рекомендуємо прочитати: Особливості жіночого, дитячого та алкоголізму літніх Лікування алкоголізму Симптоми і наслідки алкоголізму

Перший раз мотив у всіх однаковий - наслідування. Вже дуже хочеться спробувати те, що до сих пір було заборонене, відчути себе на "рівні" інших. Тим більше, що оточують приятелі прищеплюють думку: раз не пробував - значить неповноцінний. Під вантажем цих бажань і пропозицій людина і бере в руки свою "стартову" чарку. Тих, кому подобається найперша доза, одиниці. Найчастіше початківець не відчуває ні смаку, ні приємних відчуттів. Але Після невеликого проміжку часу, в тілі з'являється легкість, в голові все одно, стає невимушено добре, весело. Виникає стан під назвою ейфорія. І якщо після неї не було ознак отруєння, то потім тягне повторити ...

Ось тут і починається головне: за бажанням приходить звичка, а за звичкою - залежність: психологічна, а потім більш глибока - фізична.

Чинний компонент будь-якого алкогольного напою - етанол - вбирається в шлунково-кишковому тракті і потім вступає в контакт з нервовими клітинами мозку. Таким чином алкогольні напої впливають на функції нейрохимических систем мозку. Так, творець наукової школи медико-біологічних проблем наркології І. П. Анохіна стверджує, що, як і в випадку з залежністю від нікотину, формуванню алкогольної залежності сприяє вплив етанолу на катехоламінова, зокрема на дофаминовую, медіацію в області локалізації систем підкріплення мозку. У мозку формується "алкогольний центр", імпульси якого починають володіти людськими емоціями, настроєм і бажаннями. Клітини нервової системи не витримують і гинуть під впливом алкогольної отрути, настають незворотні зміни ...

Як же відбувається цей процес? Невже все приречені на алкогольне "рабство"? Адже можна ж пити "культурно" - вживати невеликі дози і рідко.

Про причини алкоголізму розповідає психолог, когнітивний психотерапевт, В.А. Циганков:

Класифікація пияцтва

Розглянемо прийняту класифікацію цього явища:

I група. У неї входять непитущі (Абстиненти), або практично непитущі. До останніх відносяться ті, хто п'є дуже мало, не частіше 2-3 разів на рік, і то, під сильним тиском оточуючих, не відчуваючи при цьому ніяких приємних відчуттів від алкоголю і не прагнучи "повторити".

Деяким з цих людей стає погано навіть від малої дози спиртного, вони категорично негативно ставляться до алкоголю. У окремих осіб зустрічається повна непереносимість спиртних напоїв, викликана вродженою недостатністю ферменту - алкогольдегідрогенази, що викликає розщеплення алкоголю на кінцеві метаболіти - воду і вуглекислий газ.

II група - епізодичне пияцтво. Сюди відносяться ті, хто може дозволити собі випити раз в два-три місяці невелика кількість спиртного, зазвичай неміцне (вино, шампанське). Така людина сяде за стіл тверезий і встане з-за нього таким же.

Всього, чого можна досягти при такому вживання алкоголю, - легкого ступеня сп'яніння (ейфорії). Більш глибокі ступеня цій групі не до душі. Одного разу випробувавши їх, епізодично п'є всіляко намагається уникати повтору. Якщо ж з'являється бажання випробувати більш "сильну" ейфорію, то можна сміливо віднести себе до наступної групи.

III група - ситуаційне пияцтво. У цьому варіанті вже п'ють частіше. Кількість алкоголю наростає. Також міцнішають напої, все більше п'ють починають віддавати перевагу горілці, коньяку, текілла, іншим високоградусна спіртоносам.

З'являються середні ступеня сп'яніння, очікування майбутньої алкоголізації викликає підвищений настрій, зростає "стійкість" до дозі. Якщо раніше цілком було достатньо 100 мл горілки, то тепер "градус комфорту" становить 300 мл. Виникає ілюзія здоров'я (може випити багато і не сп'яніти).

Хоча насправді мова йде лише про звикання до отрути. У людини, часто приймає алкоголь, утворюється енергетичний надлишок, так як спирт дуже енергоємний, в результаті чого приймається їжа відкладається в "депо" і людина поправляється. Параліч судин особи надає зовнішній здоровий "рожевий" вид п'є.

Але і це поки не хвороба. Уже не норма, але і не алкоголізм. Просто ситуаційне пияцтво. Що ж відбувається далі? Якщо людина не одумається, і не скаже сам собі: "вистачить", він переходить в наступну групу.

IV група - злісне пияцтво. Доза за одну алкоголізацію зростає до значень 500 мл. Ексцеси з такою кількістю вже досить часті, до 2-3 разів на тиждень. Між ними можуть бути "світлі" проміжки тверезості, або прийняття невеликих доз - 100-150 мл, а також вживання більш легкого пива, вина.

Слід зауважити, що ті особи, які п'ють горілку, до вина ставляться більш скептично. У IV групи фаза "ейфорії" - піднесеного настрою, балакучості, відчуття повного комфорту і безтурботності (заради якої і намагаються досягти сп'яніння) триває вже не 2-3 години, як у перших груп, а 6-8 годин. Згасає блювотний рефлекс. Дивлячись на людей, які відносяться до злісної групі, вже ніхто не помиляється. Йдеться про п'яницю.

Виникають сімейні і робочі конфлікти, людина стає необов'язковим, розв'язаним, в його поведінці все частіше прослизають риси хамства, грубості, плоского гумору. Це все наслідок ураження мозку.

Але і це ще не хвороба. У цій стадії п'є ще може себе зупинити і почати вести повністю тверезе життя або відійти назад в 3 або 2 групу. А ось якщо вже не може, то, швидше за все, мова вже йде про захворювання - алкоголізмі.

Статистика споживання алкоголю в світі на душу населення в літрах

Зверніть увагу: в чому ж різниця між пияцтвом і алкоголізмом? Головне - п'яниця може зупинитися і "відкотитися" на попередні стадії, а ось алкоголік вже немає. У нього тільки два шляхи - пити чи не пити зовсім, інакше неминуче розвиток і прогресування хвороби - алкоголізму.

Що криється за поняттям "алкоголізм"?

Що ж являє собою ця патологія? Дамо їй визначення:

Алкоголізм - біосоціальна, психічне захворювання, що протікає з хронічним отруєнням алкоголем, ознаками звикання і патологічного пристрасті до спиртного. Згодом спостерігається деградація питущого і розвиток важких супутніх хвороб.

В медицині застосовується термін "хронічний алкоголізм", який ввів в практику в XIX столітті лікар зі Швеції Магнус Гусс.

У побуті назва "алкоголізм" використовують в більш широкому понятті, об'єднуючи його разом з пияцтвом.

Класифікація алкоголізму

У своєму класичному розвитку алкоголізм проходить три стадії:

Початкова - тривалістю від 1 до 6 років. Може скорочуватися до року або бути все життя, при повільно-прогредиентном перебігу.
Розгорнутих клінічних проявів. У цій стадії перебуває більшість алкоголіків, одна триває найбільш тривалий термін, в середньому 10-12 років.
Кінцева - тривалістю близько 5-7 років.

Більш детальну інформацію про стадії алкоголізму ви отримаєте, переглянувши відео-огляд психолога, когнітивного психотерапевта Володимира Циганкова:

форми пияцтва

Тепер наше завдання познайомитися з формами пияцтва при алкоголізмі. Йтиметься про способи прийому алкоголю, які можуть виникати на всіх стадіях хвороби.

Фахівці виділяють:

Одноденна пияцтво з похмільним синдромом. Хворий п'є велику дозу алкоголю протягом одного дня. Вранці, відчуваючи абстиненцію, він похмелятись, і потім якийсь проміжок часу не п'є зовсім. Ця форма найбільш часто зустрічається при 1 стадії алкоголізму.
Непостійне пияцтво з похмільним синдромом. Алкоголік вживає спиртні напої кілька днів поспіль, при цьому важка ступінь сп'яніння не досягається. Але вранці потрібно "похмелитися". Працездатність зберігається. Такий варіант алкоголізації також притаманний 1 стадії.
постійне пияцтво. При цій формі страждає залежністю людина п'є щодня протягом тривалого терміну. Обов'язково присутній похмілля. Стійкість до алкоголю неухильно зростає. Цей вид зловживання може зустрічатися на всіх стадіях алкоголізму.
запійний пияцтво. Одна з найважчих форм алкоголізації. Запій починається на тлі періоду тверезості. Хворий повністю відсторонюється від життя і цілодобово п'є. П'є вдень і вночі, практично не вживаючи їжу. Зазвичай він знаходиться вдома і на вулицю виходить тільки за черговою дозою. Запій може тривати як кілька днів, так і тижнів, поки не настане період повної знемоги, знову з'явиться блювотний рефлекс на алкоголь. Вихід із запою дуже важкий, саме в цьому момент виникають найважчі ускладнення алкоголізму - психози. Потім настає період тверезості, який може тривати кілька днів, частіше тижнів і навіть місяців.

Зверніть увагу: не слід плутати істинні запої і псевдозапоі, легші випадки, при яких алкоголіки п'ють, поки у них є кошти, потім живуть тверезо. Цей варіант нерідко зустрічається у робітників заводів, які отримували можливість вживати спиртне двічі на місяць - під час получки і авансу.

переміжне пияцтво - найважчий вид вживання алкоголю, характерний для злоякісного перебігу захворювання. При цій формі алкоголізму на постійне пияцтво нашаровуються запої.

ступеня сп'яніння

Як при побутовому пияцтві, так і при алкоголізмі виділяють три ступені сп'яніння:

I ступінь (легка). Зовнішні ознаки сп'яніння малопомітні. Спостерігається покращене настрій, балакучість, розкутість, невимушеність. Але вже при легкому ступені спостерігаються загальмовані реакції. Вміст алкоголю в крові 0,5 - 1,5 ‰;
II ступінь сп'яніння (середня). Спостерігається у людини з вираженою ейфорією, або навпаки - злостивістю, депресією, неадекватною поведінкою, нападами агресії, повної расторможенностью, завищеною самооцінкою, самовихваляння. Зовні - червоне обличчя, порушення мови і ходи, некоординовані рухи. Від п'яного поширюється сильний запах алкоголю. Концентрація алкоголю від 1,5 до 2,5 ‰. Зміст вище цих цифр вказує на наявність сильного сп'яніння.
III ступінь (важка). При цьому ступені сп'яніння напідпитку не може підтримувати рівновагу при ходьбі, мова утруднена і невиразна, спостерігається порушення орієнтації, недізнавання людей, оглушення. Поступово у хворого розвивається наркотичний сон, який може перейти в кому і закінчитися смертю. Вміст алкоголю в крові - 3-5 ‰. Вище цих значень отруєння смертельне.

Сумним можна вважати факт, який свідчить про те, що 80% молодих людей до 16-18 років уже долучалися до алкоголю. Зростає вживання серед молоді пива і слабоалкогольних напоїв.

На підставі яких даних вдається зрозуміти, що пацієнт вже не просто п'яниця, а алкоголік? Відповідь на це питання знайдемо в клінічних проявах стадій алкоголізму, про які ми поговоримо в наступній статті.

важливо: діагноз "алкоголізм" може ставити тільки лікар-психіатр-нарколог і ніхто інший.

Лотіни Олександр, лікар-нарколог