Речовин і медичних препаратів, що викликають наркотичну залежність, є дуже велика кількість. Для розгляду кожного з них буде потрібно описати матеріал розміром великої книги, тому ми торкнемося лише найосновніші нарковещества, що викликають хворобливу пристрасть.
Рекомендуємо прочитати: Наркоманія: розвиток психічної та фізичної залежності
Розвиток залежності в групі седативних наркотиків
Принципи розвитку залежності від седативною групи розберемо докладно на прикладі найпоширенішого наркотичного "зілля" - опіатів.
Опій - найдавніший з усіх відомих наркотиків. Історія зберегла перекази про нього як про ліки. Макові головки увічнені в міфічних переказах країн східного Середземномор'я, шумерських таблицях, роботах Гіппократа і в описах походів Олександра Македонського. Опій став відомий всьому світу і застосовувався з тих часів до наших днів.
Алкалоїди опію широко відомі в нашій країні у вигляді соку, настоянок, порошку, пластичних мас. Виділено опійні речовини - Морфін, кодеїн, Героїн. Створені синтетичні варіанти опію - Метадон, Мепередін, Фентаніл, Трамал і т.д.
У побуті наркоманами використовуються зазвичай "кухонні варіанти" - деривати. Описувати в цій статті всі форми немає можливості, тому, розглянемо найпоширеніші.
Зверніть увагу: наркотичний ефект викликає звичайна терапевтична доза цих речовин.
Прийом наркотику супроводжується:
- 1 фаза - "Прихід", хвилеподібно піднімається по тілу тепло, "розпирає" радість, легкість думок і т.д. Тривалість відчуттів близько 5 хвилин;
- 2 фаза - Людина, що знаходиться під дією наркотику малорухомий, відчуває галюцинації, видіння (ілюзії), тривалість стану - 3-4 години;
- 3 фаза - сон - 2-3 години;
- 4 фаза - післядія - погане самопочуття (болі, нудота, запаморочення, тужливість і т.д.).
Зверніть увагу: для опійного сп'яніння характерний звужений зіницю.
Залежність розвивається дуже швидко. Перша ін'єкція майже завжди проходить добре, без наслідків.
Потяг настає від прийому:
- героїну через 3 - 5 ін'єкцій, іноді відразу;
- морфіну після 10-15 ін'єкцій;
- опію (настоянка) близько 2 - 3 тижнів;
- кодеїну - через 1 місяць.
Йдеться як про регулярне, так і нерегулярному прийомі.
Стадії опійної наркоманії
Хвороба розвивається в три стадії:
- Протягом першій стадії проявляються симптоми зміненої реактивності (зміна дії речовини і комплекс реакцій організму), виникає систематичний прийом, поступово йде свербіж (лікарська інтоксикація), формується психічний потяг. Тривалість залежить від наркотику і становить проміжок від 1 місяця до кількох років (в окремих випадках). Доза наркотику зростає.
- друга стадія характеризується сформованим синдромом реактивності. Обсессивное потяг (тривале і постійне бажання) досягає максимуму, толерантність (стійкість до дії, що супроводжується зниженням наркоеффекта) збільшується, змушуючи приймати наркотик відрами, в 100 - 300 разів перевищують терапевтичні, в разі морфію, героїну - до 20 разів, кодеїну - 150 - 200 разів. Поступово стираються відчуття "приходу". Наркомани витончено намагаються комбінувати наркотики для досягнення ефекту ейфорії (райдужної радісності і фізичного сверхкомфорта). У хворих виявляється виражене компульсивний потяг (що виникає виражена фізична тяга, здатна "погасити" всі інші потреби, включаючи сон і відчуття голоду) і розвинена абстиненція (важке фізичний і психічний стан, при позбавленні наркотику). Деякі хворі здатні ще утримуватися на певній дозі.
- третя стадія проявляється вираженими розладами фізичного здоров'я, зумовленими хронічним отруєнням наркотиком. До цієї стадії доживає незначна кількість наркоманів, особливо героїнщиків.
Зверніть увагу: характерною ознакою розвитку III стадії є зникнення заспокійливого ефекту наркотику і поява тонізуючого.
На останній стадії дози знижуються, так як переносимість наркотику стає нижче. Приблизно десята частина звичайної дози здатна прибрати у хворого абстиненцію, яка протікає дуже важко в цій стадії і настає раніше, ніж при 2 стадії. Хворі фізично виснажені.
Початок абстиненції - через 4-5 годин після останнього прийому наркотичної речовини. Пік її настає на 4-5 добу і триває близько 2 тижнів, потім поступово сходячи на "ні". Наслідки у вигляді слабкості відчуваються кілька місяців. Після припинення наркотизації і при виході з абстиненції у хворих спостерігаються тривалий час важкі фізично і психічні розлади (порушення серцевого ритму, проблеми з кишечником, перепади тиску, депресії, порушення сну і т.д.) Скарги дуже різноманітні.
Опиомании протікає як безперервний процес. Спроби самостійно піти від наркотику зазвичай закінчуються зривом на 2 - 3 тижні тверезого життя. Утриматися протягом року, за різними даними, вдається від 8% до 50% хворим.
Як діють опіати на мозок? Відповідь на це питання в своїй лекції дає доктор біологічних наук В. Дубинін:
Особливості метадонової залежності
Метадон - синтетичний опиоид, відкритий в 1947 році, застосовується в деяких країнах як препарат "замісної" терапії хворих, пролікованих від героїнової та морфінової залежності. Метадон для цих цілей приймають всередину в дозах від 30 до 120 мг на добу.
Деякі наркомани починають з Метадону свою "наркобіографію". Ефекти його такі, як і у всіх опіатів, але виражені слабкіше, як і абстинентний синдром.
Зверніть увагу: Відмінна риса дії - сильний вплив на мозок, який починає страждати сильніше і швидше ніж при прийомі інших опіатів.
Хворі страждають вираженими перепадами настрою, агресивністю, злостивістю.
Проблеми розвитку залежності від прийому снодійних препаратів
Найбільш популярними у наркоманів серед снодійних, є барбітурати. Історія зловживання цими ліками недавня, її називають "хворобою європейської цивілізації". Кількість хворих барбітуратной залежністю стає дедалі більше.
Зверніть увагу: не всякий препарат, що володіє снодійним ефектом, викликає наркозалежність.
Зазвичай для досягнення наркотичного ефекту достатньо 2 - 3 терапевтичні дози снодійних.
Наркотична дія снодійних протікає в кілька фаз:
- 1 фаза сп'яніння - "прихід", виражена незначно і тільки у початківців, тривалістю кілька секунд.
- 2 фаза викликає безпричинні веселощі і безладну активність. Може протікати близько 2-3 годин, як у формі радості, так і агресії.
- 3 фаза - важкий сон, тривалістю 3-4 години.
- 4 фаза - пробудження - "отупіння".
Зловживання снодійними розвивається у осіб, які страждають психічними розладами і вимушених приймати цю групу препаратів без лікарського контролю.
Інша категорія залежних починає прийом снодійних самостійно - для досягнення наркотичного ефекту. Звикання розвивається дуже швидко, як правило, протягом 4-6 тижнів і вимагає підвищення дози, а ще через місяць розвивається фізична залежність (компульсивний потяг). Прийом амідол-натрію в дозах 0,6-0,8 г призводить до неї протягом місяця-двох. Обсессия (постійні думки про бажання прийняти препарат) виражена слабо.
I стадія Залежно триває до 4 місяців, ефекти сп'яніння близькі до терапевтичній дії, терміни можуть змінюватися від декількох тижнів до років.
під II стадії доза встановлюється на певному рівні, але потрібно щодня, з'являється агресія і провали пам'яті. Абстиненція настає через добу після останнього прийому барбітуратів, тривалість її 4-5 тижнів.
III стадія може наступати лише у випадках підвищення наркоманом доз і зустрічається дуже рідко.
Зверніть увагу: наркомани III стадії в більшості починають комбінувати прийом снодійних з іншими речовинами, алкоголем.
Хворі барбитуровой наркоманією рано отримують ускладнення з боку внутрішніх органів і психіки, зовні виглядають блідими, виснаженими, набряклими. У разі появи ран на шкірі, загоєння їх триває дуже довго і супроводжується гнійними ускладненнями. Артеріальний тиск знижений. Поведінка наркоманів грубо змінюється, завдяки розвивається енцефалопатії.
Хворі з запущеними стадіями барбитуроманов важко піддаються лікуванню внаслідок розвивається деменції (ураження мозку з погіршенням всіх функцій нервової системи і психіки). Спостерігається виражена соціальна дезадаптація пацієнтів. Ремісії (періоди стриманості) дуже рідкісні. Багато стають політоксікоманамі (приймають різні наркотики).
Залежність від заспокійливих
транквілізатори приймає до 5% населення землі. Особливого поширення цієї групи ліків почалося з 50-х років минулого століття.
Залежність розвивається як і при барбитуроманов - двома шляхами:
- перший - безконтрольний прийом при захворюваннях - неврозах, страхи, стреси, які змушують людину вживати щось заспокійливе. Зазвичай цим пацієнтам за 40 років.
- другий - наркоманіческій, при якому людиною переслідується мета досягнення наркотичного ефекту. У більшості випадків прийом транквілізаторів переходить в розряд політоксікоманіі (прийом заспокійливих поєднується з додатковими наркоречовиною), так як "клієнти" починають пошук речовин, які продукують понад виражений наркоеффект.
Транквілізатори на відміну від опіатів не змінюють біологічну структуру організму, в результаті чого фізична залежність виражена менше. Картина сп'яніння транквілізаторами сходня з такою снодійних.
З метою досягнення наркотичного ефекту залежний приймає від 5 до 10 таблеток препарату. Найбільш популярні в наркосреде - радедорм і Сибазон, інші вибираються рідше.
При наркоманії з вживанням транквілізаторів найбільш сильно страждає сфера емоцій. Втрачається пам'ять, розвивається псіхопатізація. Уражаються внутрішні органи.
Перебіг залежності від транквілізаторів в цілому більш м'яке і тривалий, ніж при опіатах, але наслідки також страшні і залежать від віку наркомана, тривалості прийому транквілізатора, комбінування з іншими речовинами, що викликають залежність.
Особливості розвитку залежності від стимуляторів
Стимулятори включають велику групу препаратів, що з'явилися порівняно недавно. Жага "адреналінових" відчуттів штовхає багатьох сьогодні випробувати ці речовини на собі. Першим "проектом" це групи став "крек" - похідне кокаїну. До стимуляторів відносяться і чай з кавою, какао, горіхи кола.
штучно отримано амфетамін, похідне сучасного екстазі.
Спробуємо дуже коротко розібратися в розвитку наркоманії, спричиненої цією групою речовин на прикладі Кокаїну.
Кокаїнізм захлеснув Європу в кінці Першої світової війни. Наступна хвиля була в 70-х роках XX століття. У нашій країні кокаїн застосовувався в основному в обробленому вигляді під назвою Ефедрин, в кустарному варіанті - "гвинт". Застосування цих речовин в дозах, що викликають наркотичний ефект супроводжується відчуттям ясності свідомості з яскравими фарбами, припливом сил і творчих здібностей, особливих відчуттів і специфічного сприйняття навколишнього.
Тривалість такого сп'яніння становить до 6 годин, в залежності від прийнятого речовини.
Звикання до стимуляторів формується, як і у всіх випадках - в три стадії з розвитком психічної залежності (1 ст.). Потреба в наркотику через зростання стійкості (толерантності) може підняти початкову дозу в 60 разів.
Зверніть увагу: особливість звикання до стимуляторів, полягає в тому, що цей вид наркоманії на перший план виходить синдром психічної залежності. Він формується набагато швидше, ніж розвивається синдром зміненої реактивності. Останній вже формується на її тлі, як би паралельно, але злегка відстаючи.
1 стадія триває до півтора місяців.
при настанні II стадії обсессивное потяг психічної залежності практично йде, зате різко виступає компульсивний потяг фізичної залежності, яка починає формуватися вже в кінці 2 тижні вживання наркотику. Потяг настільки потужно, що хворі стають некерованими, здатними на все заради отримання наркотику.
III стадія супроводжується зниженням доз. Сп'яніння практично відсутня. Доза наркотику потрібна для простого приходу в "норму". Наркомани псіхопатізіровани, полувменяеми, нездатні до цілеспрямованої діяльності. Соціальна адаптація цих пацієнтів дуже важка.
Розвиток залежності від психоделіків
Про дію цих речовин написано ще з догомеровскої часів. Цирцея "зачарувала" супутників Одіссея саме психоделіками.
Класифікація цієї групи досить об'ємна. До них відносяться - Мескалін, ЛСД, гашиш (марихуана, канабіс), кетамін, летючі речовини "ЛНДВ". У середовищі самих юних шанувальників наркосп`яніння використовуються клеї, ацетон, нафтопродукти.
Дія психоделіків полягає в ейфорії, розладах сприйняття і мислення, тому їх називають "галюциногенами", "Фантастика".
Вживаються вони самими різними способами. В основному в таблетках, куріння, нюхання.
Зверніть увагу: найбільш поширеним у світі видом залежності є гашишизм.
Встановити дози цієї речовини неможливо. Вони зазвичай визначаються "на око".
Про дію гашишу на свідомість людини можна написати цілу книгу, настільки своєрідні і різноманітні наркотичні ефекти, викликані цією речовиною. Вони стосуються як зовнішніх видінь, так і внутрішніх відчуттів - надзвичайно яскравих і виразних, поєднуються з благодушно і легкістю в тілі. Розмова людей може здаватися шелестом листя і т.д.
При передозуванні гашишу трапляються психози. Поступово формується залежність (в дуже індивідуальному тимчасовий порядок), потім розвивається 1 стадія гашишизма, що триває 1-2 роки, з психічним потягом (обсесивною тягою), поступово наступає II стадія з фізичною залежністю і розвитком компульствних видів потягу до наркотику, відмітає всі інші людські бажання. III стадія гашишизма формується після 10 років регулярного куріння. Скарги при ній такі ж, як і при інших наркоманії в цій фінальній фазі.
Як психоделіки, зокрема, ЛСД, діють на людей, чим небезпечне вживання даних наркотичних веще6ства і як швидко формується залежність? Відповіді на ці та інші питання - у відео-огляді:
Політоксікоманіі
Вживання одного виду наркотичної речовини властиво починаючим наркоманам, згодом більшість з них починає "перескакувати" з одного виду залежності на іншу, або використовувати одночасно кілька речовин. Часто прийом опійної групи поєднують з алкоголем, транквілізаторами. Комбінації політоксікоманіі дуже різноманітні, змінюють скарги, клініку хвороби, обтяжують прогноз і лікування.
важливо: існує твердження про нібито наявні "легких" наркотики. Це міф. Легких не буває!
У схематичному вигляді дію найбільш поширених груп наркотиків описано на малюнку:
Показати "
Чи можна вилікуватися від наркоманії
Лікування цього захворювання - дуже важка і трудомістка задача. Чим раніше розпочато процес зцілення, тим краще його результат. У лікуванні повинні брати участь, як лікар і пацієнт, так і все оточення - родичі, друзі, знайомі. Хворому для успіху необхідно повністю змінити своє життя, іноді виїхати в інше місце, де не буде звичної обстановки, яка пов'язана безпосередньо з наявної наркоманією.
Дуже добре в цьому випадку допомагають реабілітаційні центри.
Основа лікування - усвідомлення своєї хвороби і бажання повернути собі нормальне життя.
Починається лікування в лікарні з етапу дезінтоксикації (видалення отруєння організму), а також з відновлення роботи все органів і найголовніше - психіки. У лікарні медикаментозно устранятся абстиненція (явище, що змушує приймати наркотик) і фізичний потяг. Доповнюється медикаментозна терапія психотерапією, що дозволяє створити установку на тверезість і здорове життя. Після повернення до нормального фізичного самопочуття слід продовжити реабілітацію хоча б кілька місяців, а краще - років.
Лотіни Олександр, нарколог