Зміст статті:
- Що таке поперековий радикуліт?
- Причини виникнення
- Симптоми поперекового радикуліту
- лікування
Що таке поперековий радикуліт?
Попереково-крижовий радикуліт - це захворювання, що зачіпає периферичну нервову систему. При цій патології відбувається здавлювання і запалення корінців спинномозкових нервів в попереково-крижовому відділі хребта.
Дане захворювання зустрічається досить часто. За статистичними даними, йому в різній мірі піддається близько 10% дорослого населення. До групи ризику входять люди працездатного віку від 35 до 50 років. Основною причиною захворювання є дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті (остеохондроз).
Для попереково-крижового радикуліту зазвичай характерно хронічний перебіг, з періодичними загостреннями різної тривалості. Розвиток захворювання провокується перебуванням і роботою в поганих кліматичних умовах і значними фізичними навантаженнями на хребет.
Причини виникнення попереково-крижового радикуліту
Попереково-крижовий радикуліт є комплексом симптомів, що виникають при подразненні або стисненні корінців спинного мозку. Це не самостійне захворювання, а патологічний процес, що має вторинний характер.
Раніше вважалося, що причиною розвитку радикуліту є інфекція. В даний час більшість фахівців дотримуються думки, що він є одним з наслідків розвитку остеохондрозу (дегенеративних змін, що відбуваються в міжхребцевих дисках).
Коли міжхребцеві диски хребта отримують недостатньо харчування, в їх тканинах починають відбуватися якісні і структурні зміни невоспалительного характеру. Фіброзне кільце, що оточує пульпозное ядро диска, висихає і ущільнюється, в ньому утворюються тріщини. У міру розвитку дегенеративного процесу ядро диска разом з фіброзним кільцем випинається в міжхребцевий канал (протрузія диска), або фіброзне кільце розривається і ядро виходить назовні (грижа міжхребцевого диска).
Висота міжхребцевих дисків при цьому знижується, зв'язковий апарат послаблюється. Щоб компенсувати надмірну рухливість і запобігти можливому зміщення хребців, на краях хребців виростають кісткові виступи, які називаються остеофітами.
В результаті випинаються або випадають диски укупі з м'якими тканинами, які травмуються остеофітами, чинять тиск на близько розташовані нервові закінчення спинного мозку, на тлі чого виникає характерний больовий синдром. Прогресування остеохондрозу може призвести до такого ускладнення, як стеноз (звуження) хребетного каналу. Цей процес може захопити і форамінарние канали. Пучки нервових волокон виходять з спинномозкового каналу через форамінарние отвори між хребцями і спрямовуються до нижніх кінцівок і внутрішніх органів. Їх здавлювання викликає характерні симптоми ущемлення сідничного нерва.
Додатково розвиток попереково-крижового радикуліту може бути спровоковано:
Травмами хребта;
Пухлинами периферичної нервової системи;
Іншими захворюваннями, такими, як артрит або спондилолістез;
Запальним процесом в околопозвоночних м'яких тканинах;
Порушеннями обміну речовин (відкладеннями вапняних солей, що провокують утворення остеофітів);
Аутоімунними патологіями;
Регулярної підвищеним навантаженням на хребет;
гіподинамією;
спадковою схильністю.
Черговий напад радикуліту може бути викликаний:
Фізичним перенапруженням;
переохолодженням;
Застудою, грипом;
Загальною інтоксикацією;
Різкими або незграбними рухами поперекового відділу спини.
Таким чином, причини виникнення попереково-крижового радикуліту носять поліетіологічним характер.
Симптоми поперекового радикуліту
До загальних симптомів попереково-крижового радикуліту відносять:
Больовий синдром різної інтенсивності і локалізації, який загострюється при різких рухах нижньою частиною тулуба, при падіннях, підйомі тягарів і інших фізичних навантаженнях на поперек;
Посилення болю при кашлі, чханні, напруженні м'язів живота;
Обмеження рухів при нахилах тулуба в сторони, вперед і назад;
Такі рухові порушення, як нездатність стати на пальці або зігнути пальці ніг.
Залежно від рівня ураження біль може локалізуватися в різних частинах тіла: у поперековій і сідничної областях, задньої і передньої поверхні стегна, м'язах гомілки і литкових. Також больовий синдром може вражати як одну, так і обидві сторони тіла. Пояснюють це характером випинання міжхребцевих дисків (серединним або бічним).
При ураженні нервових закінчень, що знаходяться під I-II поперекових дисками, спостерігаються простріли в поперек і сідницю, больові відчуття, що проходять по задній і бічний поверхнях стегна. При ураженні нервів IV-V поперекових дисків біль опускається до передньої частини гомілки, литкового м'яза, зовнішньої щиколотки і п'яти; з'являються порушення згинання стопи і великого пальця ноги.
Гострий період радикуліту триває в середньому протягом 2-3 тижнів. Для його діагностики використовується також наступний комплекс специфічних симптомів:
Симптом Бехтерева - спостерігається рефлекторне згинання ноги з боку ураження при переході з положення лежачи на спині в положення сидячи;
Симптом Ласега - біль в поперековій, сідничної областях і задньої поверхні стегна різко посилюється під час підйому випрямленою ноги в положенні лежачи на спині;
Симптом Дежерина - біль збільшується під час кашлю та чхання;
Симптом Бонні - на стороні поразки згладжується складка під сідницею;
Симптом Нері - біль в нижній частині тіла посилюється при різкому нахилі голови вперед.
Для радикуліту, обумовленого остеохондрозом, також характерні зовнішні зміни тіла: розпрямлення поперекового лордозу, збільшення кіфозу, сколіоз з випиранням в сторону ураження. При патології диска між V поперековим і I крижового хребцями можливий розвиток сколіозу з вигнутими в здорову сторону.
Причиною інфекційного зараження нервових корінців попереково-крижового відділу можуть бути гострі (грип, малярія) або хронічні (бруцельоз) інфекції. Біль посилюється при нахилі корпусу вперед і не збільшується під час навантаження на хребет. Можливі вегетативні порушення. В цьому випадку при згасанні запального процесу болю відносно швидко припиняються. На рентгенівських знімках ніяких відхилень немає.
Лікування попереково-крижового радикуліту
Лікування захворювання проводиться в залежності від причинних факторів (інфекційно-запальні або діскообусловленние) і його стадії (гостра або хронічна).
Консервативне лікування є комплексним і включає в себе:
Постільний режим (в гострому періоді);
Носіння корсета для іммобілізації хребта;
Використання препаратів, що знімають запалення (у вигляді ін'єкцій, таблеток, засобів зовнішнього застосування);
Застосування міорелаксантів, що усувають спазм м'язів в області попереку;
Фізіотерапевтичні процедури, які надають знеболюючу і профілактичну дію;
Витягування хребта;
Вправи ЛФК, спрямовані на зміцнення м'язів і формування м'язового корсету, що підтримує хребет.
Медикаментозне лікування поперекового радикуліту
Найефективнішими донині залишаються препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів. Вони усувають запалення і знімають набряк. Однак НПЗП мають ряд протипоказань, чинять негативний вплив на шлунково-кишкового тракту і не рекомендуються для тривалого використання.
По темі: Уколи від радикуліту
При різкому загостренні приймаються таблетки Диклофенак, Ібупрофен, Ортофен, в подальшому, після ослаблення болів, краще користуватися мазями та кремами, які наносяться на місця локалізації болю. До них відносяться Фіналгон, Апизартрон, Диклофенак, Найз, Індометацин. Добре зарекомендувала себе мазь на основі зміїної отрути Випросал. Надаючи місцеву подразнюючу дію, вона покращує кровообіг в ураженій області.
Ін'єкції і блокади призначаються при дуже сильних болях. Але вони не лікують захворювання, а тільки знімають симптоми. Як анестетиків застосовуються Новокаїн, Лідокаїн, Тримекаїн. Залежно від особливостей протікання хвороби ставляться хондропротектори або мільгамма.
З міорелаксантів використовуються Мидокалм, Баксолан, Сірдалуд. Однак вони також мають безліч побічних ефектів і повинні застосовуватися одноразово.
Фізіопроцедури при поперековому радикуліті
У підгострій стадії спільно з медикаментозною терапією проводиться ультрафіолетове опромінення попереку і ніг по ходу ураженого нерва.
Часто застосовується електрофорез з різними лікарськими препаратами: розчином новокаїну, сумішшю розчинів фенолу, дикаїну і адреналіну, з вірапіновой маззю. Також робиться електрофорез з екстрактом лікувальної грязі. При інфекційному радикуліті - з саліцилатами, розчином міді, літію.
У гострій стадії при дискогенним радикулітом призначається ультразвукова терапія в імпульсному режимі, при якій в якості контактного речовини може використовуватися суміш анальгетиків. У міру ослаблення симптомів застосовується ультразвук і в імпульсному, і в безперервному режимі. При інфекційній природі радикуліту ефективне поєднання ультразвуку з сірководневими і хлоридно-натрієвими ваннами.
Добре показали себе диадинамические струми, при яких невеликі електроди встановлюються на зони виходу нервових корінців і по ходу ураженого нерва.
При вираженому інфекційному ураженні фізіотерапія доповнюється ін'єкціями антибіотиків або уротропіну (внутрішньовенними).
При поперековому радикуліті, викликаному остеохондрозом, велике значення має витягування на похилій площині. Воно може проводитися на простий ліжка, узголів'я якої піднесено на 10-15 см. Тіло пацієнта фіксується при цьому на рівні головах. Витягування може бути короткостроковим (2-3 рази на день по 10 хвилин) і тривалим (до 2 тижнів), в залежності від індивідуальної переносимості.
По темі: Домашні способи зняття болю
Оперативне втручання
Показаннями для хірургічного втручання є (в комплексі):
Больовий синдром, що не піддається консервативному лікуванню протягом 3-4 місяців;
Виражена неврологічна симптоматика;
Ознаки дегенеративно-дистрофічних змін в дисках на рентгенограмі;
Зміни складу спинномозкової рідини;
Рухові порушення;
Дисфункції тазових органів.
Вправи при радикуліті
Лікувальна фізкультура є важливою складовою терапії. Займатися нею потрібно під контролем лікаря в хронічній стадії захворювання і в підгострі періоди, для профілактики рецидивів.
Перед тим, як приступати до занять, необхідно оцінити стан хребта, перевірити ходу, виявити переносимість витягнення і руху, які посилюють біль. При дискогенним радикулітом витягування спини є обов'язковою частиною лікувальної гімнастики і виконується на початку і в кінці комплексу.
Основні вправи комплексу:
На розтягнення;
На розслаблення;
дихальні;
Пасивні і активні вправи для ніг в положенні лежачи на спині.
У вступний період основна увага приділяється навичкам розслаблення: м'язи рук, ніг, тулуба розслабляються в стані спокою і під час виконання елементарних рухів.
В основному періоді додають вправи на розтягування. Кожна вправа має закінчуватися розслабленням м'язів всього тіла. Корисні виси на руках на турніку або гімнастичній стінці протягом 30-60 секунд.
У міру згасання болю можна включати в заняття силові вправи (з предметами або, коли роль обтяження виконує вага власного тіла).
Коригуючі вправи для виправлення постави можна робити тільки після повного припинення больового синдрому.
Невеликий комплекс для занять можна подивитися на наступному відео: