Ще в кінці вагітності багато майбутні матері починають готувати посаг для малюка, купуючи, в тому числі, ліжечко і постільну білизну, матрац і додаткове приладдя. І найчастіше майбутні батьки починають цікавитися питанням - як і скільки, в якій позі повинен спати малюк в перші тижні і місяці після народження.
Якщо в сім'ї скоро з'явиться або вже народилася дитина, батькам важливо знати про безпечні положеннях сну і радах по зниженню ризику раптової дитячої смерті або СРДС, який щорічно забирає близько 2500 життів в розвинених країнах світу.
важливоБлизько 80% раптових і несподіваних дитячих смертей викликані СРДС, і найефективніший спосіб уникнути ризику - це створити для здорової дитини, якому менше року, найбільш правильне, фізіологічне положення для сну.
Важливо заздалегідь знати все про ідеальні положеннях, в яких може спати дитина, а також враховувати поради лікарів і фізіологів з безпечного сну немовлят.
Проблеми сну немовлят
Молоді батьки часто турбуються з приводу становища дитини під час сну, а також використання подушок, ковдр або різних пристосувань (їх часто називають позіционерамі сну) для малюків. Подібні хвилювання підігріваються історіями про раптову загибель немовлят в колисці уві сні і зв'язуються з неправильним положенням сну станом здоров'я і впливом різних нещасних випадків. СРДС - стан рідкісне, і лікарі та експерти самі точно не знають, у чому його причини, і наскільки синдром залежимо від стану уві сні. Сьогоднішні висновки базуються тільки на спостереженнях і аналізі статистики подібних випадків по всьому світу.
Вважається, що ризики синдрому і загибелі від нещасних випадків підвищені при:
- Укладанні дитини спати на живіт або на бік;
- розташуванні дитини для сну на м'якій поверхні, таких як пір'яний матрац або перина, диван, водяна ліжко, подушка або вовняну ковдру, поряд з батьками або в своєму ліжечку, колисці;
- випадковому накриванні голови або особи дитини постільними речами, що може привести до раптового ненавмисному задухи і перегріву;
- курінні під час вагітності або після пологів.
Однак, щодо хороших і поганих позицій для сну дитини ведуться суперечки, так як багато дітей спокійніше сплять на животі без будь-якого ризику, їм зручний сон на боці або спині, і ніяких проблем зі здоров'ям у них не виникає.
Зверніть увагуВажливо знати про безпечних і небезпечних положеннях сну для дитини, щоб впоратися з вищезгаданими ризиками, але всі вони відносні, тому потрібно, щоб батьки завжди під час сну наглядали за малюком.
Чи можна новонародженому спати на спині?
Здорові діти, що народилися повністю доношеними і зрілими, без будь-яких проблем у здоров'ї, повинні спати на спині, як під час денних снів, так і протягом всієї ночі. Так вважають експерти, що займаються проблемами сну дітей і пов'язаних з цим розладів. Встановлено, що положення "сон на спині" знижує ризик СРДС у дітей, оскільки дихальні шляхи малюків залишаються повністю відкритими.
За даними Національного інституту здоров'я дітей і розвитку людини США (NICHD) положення "на спині" визнано кращим становищем для сну для немовлят. Крім цього, Американська академія педіатрії зробила висновок про те, що сон на спині, відповідно до Рекомендації з дитячого сну від 1992 року, знизив рівень СРДС більш ніж на 50%. Рекомендація "сон на спині" була пізніше оголошена як найбезпечніша з позицій.
Ризики, пов'язані зі сном на спині
Який би ідеальною не була ця поза для сну, фахівці виділяють у неї ряд ризиків. Якщо дитину надовго поміщають на спину в одному і тому ж положенні, це може привести до "Позиційної плагіоцефаліі", це випадки формування уплощенной або деформованої голови. Крім того, можливе формування "Брахіцефалія", це сплощення задньої частини (зводу) черепа. Форма головки поступово стане нормальною на той час, коли дитині виповниться один рік, і ці аномалії рідко потребують будь-якого радикального лікування. Для корекції можуть використовуватися прості методи позіціонірвоанія дитини, щоб уникнути змін у формі головки за рахунок її податливості і надлишкового постійного тиску.
Вони включають:
- Збільшення часу перебування дитини на животі або на руках батьків, коли він не спить;
- Після пробудження дитини потрібно давати йому спиратися на іншу сторону голови, а не на сплюснуту сторону;
- Легке повертання головки під час сну на сторону;
- Скорочення часу, який діти проводять в колясках або на сидіннях, в автокріслах або колисках;
- Давати дитині більше часу для активності, перебування в різних положеннях, а також носіння його на руках вгору і вниз животом.
Також варто частіше міняти напрям дитини в ліжечку, щоб він був не схильний завжди дивитися на одні й ті ж речі або в одному напрямку. Один раз можна покласти його на оду сторону ліжечка, другий - на іншу.
Чи можна новонародженому спати на животі?
Деякі фахівці застерігають батьків від розміщення дитини для сну на живіт, тому що:
- Це може чинити тиск на щелепу дитини, зменшуючи просвіт дихальних шляхів і обмежуючи подих.
- Якщо дитина спить на животі, в положенні лежачи в колисці або ліжечку, він може лежати обличчям дуже близько до подушкам, ковдр і продовжувати дихати мало-оксигенированной (видихається) повітрям. Якщо предмети ліжку накриють рот і ніс, дитина може задихнутися. Також великий ризик задухи, якщо він спить на животі на дуже м'якому матраці.
- Дитина може дихати мікробами або сторонніми частинками і сполуками, присутніми на матраці (пил, пральні порошки, частинки фарби, шерсть тварин, якщо вони залазять в ліжечко).
Чи є випадки, коли діти можуть спати на животі?
У рідкісних випадках через стан здоров'я лікарі можуть порадити батькам укладати дитину спати на живіт, а не на спину. Деякі лікарі вважають, що сон на животі може бути корисний для дітей з важким гастроезофагеальним рефлюксом або деякими вадами розвитку верхніх дихальних шляхів, такими як синдром П'єра Робіна, які призводять до гострих нападів обструкції дихальних шляхів. Проте, жодна недавнє дослідження не підтвердило чи не спростував переваги такої позиції сну. Медичні працівники повинні розглянути потенційні вигоди і ризики, перш ніж рекомендувати цю позицію.
Небезпека блювоти була найважливішим аргументом для того, щоб укладати дитину спати на живіт, оскільки лікарі вважали, що було б небезпечно, якщо дитину рве, коли він спить на спині.
важливоРаніше вважалося, що діти можуть задихнутися через відсутність достатньої сили, щоб повернути голову. Проте, діти, сплячі на спині, без праці повертають голову, якщо хворіють і у них виникає рясна відрижка або напад блювоти.
Крім того, батьки можуть істотно зменшити коліки у дитини, щоб позбавити його від газів, викладаючи дитину для сну на живіт. Тим не менш, не рекомендовано робити це відразу ж після годування, важливо залишити певний часовий проміжок між годуванням і сном.
Чи можна новонародженому спати на боці?
Немовлятам небезпечно спати на боці, тому що вони можуть виявитися на животику, що потенційно збільшує ризик СРДС. Припустимо укладання дитини на бік при денному сні, якщо малюк знаходиться під постійним контролем батьків.
10 порад щодо безпечного сну дитини
Варто уникати занадто м'яких і вільних постільних речей. Бажано використовувати для своєї дитини твердий матрац, а не перини, водяне ліжко або диван. Експерти радять не використовувати підкладки (позиціонери), "бампери", подушки, пухнасті постіль або м'які іграшки дитини в ліжечку. Простіше кажучи, все, що може накривати голову дитини під час сну або перекрити дихальні шляхи - не рекомендується.
Потрібно тримати ліжко порожній: Не потрібно використовувати в ліжечку клини, стьобані ковдри або ковдри під немовлям. Нехай дитина спить, торкаючись ногами дна ліжечка, щоб він менше крутився в ліжечку і заплутувався в постільній білизні. Потрібно використовувати твердий, чистий матрац, який добре лягає на ліжечко без зазорів, важливо також надійно заправляти постільна білизна, щоб воно не збиралося і не задиралося. Борти дитячого ліжечка повинні бути досить високими, щоб дитина не могла випасти або застрягти між прутами уві сні.
Важливо уникати накривання голови дитини. Ковдри повинні бути накриті тільки до грудей дитину з відкритими і розташованими поверх нього руками, щоб уникнути зсуву ковдри на голову, щоб таким чином, уникнути задухи.
важливоАмериканська академія педіатрії рекомендує використовувати "мішок для сну" або "дитячий спальний мішок" в якості типу постільної білизни, щоб тримати дитину в теплі, що не прикриваючи голову. Спальні мішки з підігнаній горловиною і проймами без капюшона вважаються найбезпечнішими. Сповивання дитини в легені пелюшки також допомагає запобігти його перевертання на живіт під час сну.
Важливо уникати перегріву: Немовлята повинні бути уві сні легко одягнені. Потрібно уникати надмірно тугого сповивання і перевіряти, чи не спітнів малюк уві сні.
Створення ідеального середовища для сну: Важливо підтримувати досить прохолодну середу для сну з температурою близько 20 ℃ і вологістю близько 55-60%.
вакцинація: Дослідження Берлінської школи громадської охорони здоров'я прийшло до висновку, що збільшення охоплення імунізацією АКДС пов'язано зі зниженням смертності від СРДС. Слід звернути увагу на поточні рекомендації щодо своєчасної імунізації АКДП, щоб запобігти не тільки конкретні інфекційні захворювання, а й потенційно СРДС.
Можна використовувати пустушку (Під час сну): Американська академія педіатрії розглядає пустушки як метод запобігання СРДС. Однак не потрібно примушувати дитину, якщо він не хоче її брати чи вона випадає з рота уві сні. Якщо жінка годує грудьми, потрібно почекати, поки не встановиться чіткий режим годувань, перш ніж почати використовувати пустушку. Зазвичай це займає від трьох до чотирьох тижнів.
Використання технологій. Щоб батьки могли спокійно спати, можна використовувати одну з декількох моделей радіоняні Wi-Fi, невеликі будильники, доступні для моніторингу стану сну і життєво важливих функцій дитини.
Загальна кімната: Батьки повинні проживати в одній кімнаті з дитиною для зручності його годування і контакту. Дитяче ліжко, в якій спить дитина, повинна стояти якомога ближче до батьків.
Не варто практикувати спільний сон: В ідеалі дітям не слід ділити ліжко з батьками, дорослими, братами і сестрами або іншими дітьми. Близнюки або двійнята також повинні спати окремо. Не варто ділити ліжко з дитиною, особливо якщо мати або батько брали алкоголь або ліки, рослинні препарати, які можуть викликати глибокий сон. Куріння і вживання таких речовин, як наркотики чи алкоголь, значно збільшують ризик СРДС і задухи у дітей, якщо для сну використовується загальна ліжко.
Найчастіші питання щодо сну немовлят
Що робити, якщо дитина перекотиться на живіт під час сну?
У віці від чотирьох до п'яти місяців діти починають перевертатися на живіт зі спини. Це може бути цілком безпечним, так як ризик СРДС до цього часу знижується. Нехай дитина знайде своє зручне положення для сну, так як в цьому віці він вже зможе повернути обличчя в сторону, щоб рот і ніс були вільні для дихання під час сну на животі. Проте, потрібно покласти його на спину на початку сну.
важливоВарто звернути увагу, що ризик СРДС знаходиться на піку у віці від одного до чотирьох місяців, але він залишається загрозою, поки дітям не виповниться 12 місяців. Тому потрібно дотримуватися інші запобіжні заходи, щоб знизити ризик СРДС протягом усього першого року життя вашої дитини.
Чому дитина спить в незвичайній позі, коли знаходиться в положенні на спині?
Немовлята виявляють багато мимовільних рухів у міру зростання. Однією з таких речей є рефлекс фехтування або позотонических шийний рефлекс. Коли дитина перебуває в положенні "на спині", голова дитини повертається в одну сторону, при цьому рука і нога цього боку витягнуті, а інша рука і нога зігнуті. Це називається рефлексом "фехтування", і допомагає запобігти перевертання дитини на живіт, перш ніж його тіло підготується до цього. Це ще одна причина стежити, щоб дитина спала на спині. Подібне мимовільне рух зникне приблизно у віці від трьох до шести місяців.
Чи можна дитину класти на живіт і коли?
Малюка можна покласти на живіт, але під наглядом, коли він не спить. Перебування малюка на животі як можна більше часу під час неспання - хороший спосіб зміцнити м'язи живота, спини і шиї. Фахівці вважають, що ризик СРДС знижується, коли діти проводять більше часу в животі в періоди неспання. Крім того, у дитини буде розвиватися сила верхній частині тіла, необхідна для підйому голови і перевертання уві сні.
Чи можна використовувати позиціонери для сну?
Експерти ніколи не схвалювали різні пристосування для сну, щоб зменшити або запобігти ризику СРДС у дітей. Так, наприклад, використання позиционера для сну, щоб тримати дитину рівно на спині, визнано небезпечним.
Що робити, дитини рве або він відригує, коли спить на спині?
Імовірність того, що здорові діти будуть задихатися від блювоти під час сну на спині, менше, ніж на боці або животі. Сон на спині не збільшує ризик задухи у дітей з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою. Але не можна укладати дитину в ліжко з пляшкою для годування. Ця небезпечна практика може привести до інфекцій середнього вуха і задухи. Якщо дитина сригнет, потрібно повернути його голову в бік.
Що робити, якщо дитині важко спати на спині?
Деякі діти можуть поверхнево і неспокійно спати в положенні "на спині", вони можуть навіть стати метушливими, коли батьки поміщають їх на спину. Але недолік глибокого сну врятує малюка від СРДС. Одна з причин, що перешкоджають сну на животі, полягає в тому, що немовлята, як правило, в цьому положенні сплять глибше, виробляють менше рухів і менше реагують на шуми. Все це підвищить ризик розвитку СРДС у дитини.
Дитина може не відчувати себе комфортно, коли спить на спині, навіть якщо у нього закладений ніс. В такому випадку, потрібно помістити в кімнаті дитини зволожувач, щоб зволожити повітря і послабити закладеність і сухість носа. Трохи піднявши голову, можна звести до мінімуму дискомфорт від закладеного носа.
Які найкращі позиції для сну у недоношених дітей?
Згідно з останніми дослідженнями, недоношені діти схильні до вищого ризику СРДС, і їх слід помістити в положення "на спині". Однак в умовах суворого нагляду в стаціонарі сон в положенні на животі може бути доречний в разі гострого респіраторного захворювання у недоношених дітей.
Парецкі Алена, лікар педіатр, неонатолог, медичний оглядач