Запліднення за допомогою сперми донора

Успішний результат циклу ЕКЗ або сурогатного материнства залежить в тому числі і від чоловічого фактора. Незважаючи на високий розвиток допоміжних репродуктивних технологій, подолати деякі форми чоловічого безпліддя неможливо. У таких випадках скористатися донорською спермою - розумне рішення для пар, які мріють про народження дитини.

Показання до запліднення з донорською спермою

Перерахуємо випадки, в яких вирішити проблему бездітності допоможе донация:

• Незадовільна якість власної насінної рідини, будь-якого генезу, порушення процесів сперматогенезу, стійкі до терапії, що проводиться.
• Нерозв'язний імунологічний конфлікт після безуспішного застосування допоміжних репродуктивних технологій.
• Безпліддя в результаті проходження хіміотерапії і опромінення з приводу раку.
• Травма / операція з приводу раку, яка призвела до двосторонньої орхоектоміі.
• Невдалі множинні спроби ЕКО методом ІКСІ при чоловічому факторі безпліддя.
• Важкі вроджені пороки: анорхія.
• спадкові захворювання.

Якщо чоловік - носій спадкового захворювання, рекомендовано скористатися спермою донора, навіть якщо немає проблем з фертильністю. Мета - уникнення передачі генетичної патології потомству. Крім того, при деяких генетичних патологій страждає якість еякуляту:

• Азооспермія (сперматозоїди в спермі відсутні).
• Олігоспермія (низька концентрація сперми).
• Некроспермія (більшість чоловічих статевих клітин мертві).
• Важка форма астенозооспермії (низька або повна відсутність рухової активності сперматозоїдів).

Зверніть увагу, що в деяких випадках після лікування вдається поліпшити показники спермограми, що дозволяє провести вдале ЕКО методом ІКСІ.

• Відсутність сперматогенезу при секреторній формі безпліддя. Зміни в спермограмме, викликані секреторною формою безпліддя, при якій неможливо отримати власні сперматозоїди навіть хірургічним шляхом - одне зі свідчень до використання донорських чоловічих статевих клітин.
• Дискордантні пари. Коли у чоловіка діагностовано серйозне захворювання (ВІЛ, гепатит), а жінка здорова, іноді використовують донорський матеріал. Існують дорогі технології, які дозволяють очистити власні сперматозоїди.
• Відсутність у жінки партнера. У деяких зарубіжних країнах ЕКО з донорською спермою проводять лесбійських парам, при цьому одна жінка може віддати яйцеклітину, а інша виносити вагітність, що виникла в результаті штучного запліднення спермою донора.

Донорські чоловічі статеві клітини можуть бути використані в якості запасного варіанту, якщо насіннєва рідина чоловіка / партнера прикордонного якості. Уролог спочатку намагається отримати сперму хірургічним шляхом з яєчок / придатків чоловіки. У випадках, коли отриманого біоматеріалу недостатньо, застосовують заздалегідь обрану і підготовлену сперму донора.

Як відбувається процес запліднення донорською спермою

Етапи в циклі ЕКЗ зі сперматозоїдами донора практично не відрізняються від тих, в яких використовується сперма чоловіка / партнера:

• Індукція овуляції;
• Процедура відтавання біологічного матеріалу;
• Забір яйцеклітин у жінки;
• Запліднення за допомогою ЕКЗ або ІКСІ;
• Культивування ембріонів;
• Оцінка отриманого біоматеріалу;
• Перенесення ембріонів кращої якості в матку жінки;
• Гормональна підтримка;
• Тестування на предмет вагітності з вимірюванням рівня ХГЧ-гормону.

Відповідно до клінічних рекомендацій, в матку переносять не більше 2-х ембріонів, інші можна піддати процедурі вітрифікації. Швидка заморозка дозволить зберігати їх як завгодно довго і використовувати в подальших протоколах ЕКО при невдачі.

Зверніть увагу

Як варіант, невикористані і непотрібні більш ембріони можна пожертвувати парам, охочим "усиновити" чужого ембріона, щоб випробувати вагітність.

У РФ ЕКО з донорською спермою виконується тільки після кріоконсервації еякуляту і карантину. Це пов'язано з тим, що деякі захворювання (ВІЛ, гепатит, сифіліс) неможливо виявити, якщо пройти дослідження відразу після інфікування. Тому донор (навіть якщо він не є анонімним, і обраний парою для донації) проходить діагностику двічі: перед здачею сперми і через 6 місяців. Зразки можуть бути допущені для ЕКО тільки в тому випадку, якщо обидва аналізи демонструють негативний результат. Оптимальні умови для зберігання біоматеріалу в банку сперми протягом необхідного часу забезпечує криоконсервация.

Скільки коштує ЕКО з донорською спермою

Вагітність за допомогою донації обходиться дорожче, ніж зі спермою чоловіка / партнера, її вартість варіюється в залежності від країни і клініки. У РФ за полісом обов'язкового медичного страхування (ОМС) можна зробити ЕКО безкоштовно, донорський матеріал і необхідні попередні обстеження пара оплачує самостійно.

Без поліса запліднення в пробірці коштує від 80 тис. Руб., Оплата біоматеріалу - від 12-15 тис. Рублів.

Якщо прийнято рішення зробити ЕКО за кордоном, то витрати, пов'язані з поїздкою і розміщенням, потрібно додати до загальної вартості. Деякі зарубіжні клініки самі організовують трансфер і розміщення пари, щоб домогтися розташування пацієнтів. В середньому, вартість ЕКО починається від 5 тис. Євро.

Імовірність настання вагітності за допомогою ЕКЗ з донорською спермою і можливі ризики

Використання донорського матеріалу не гарантує в 100% настання вагітності.  Показники успіху запліднення в пробірці залежать від віку жінки: чим старше, тим ймовірність позитивного результату менше.

Проведені дослідження показали, що якщо жінка здорова, з достатнім оваріальним резервом і повноцінними яйцеклітинами, нормальної статури і без відхилень в менструальному циклі, використання донорської сперми підвищує ймовірність позитивного результату. Дане твердження справедливе тому, що для донації вибирають молодих здорових чоловіків з максимально фертильной спермою, без шкідливих звичок.

важливо

Шанси на вдалий ЕКО з першого разу варіативні і залежать від віку і клініки, від 25 до 34%, при ІКСІ ймовірність настання вагітності і народження дитини вище: до 50%, за умови, якщо жінка не старше 30-35 років.

Штучна інсемінація за допомогою сперми донора

Даний спосіб максимально близький до природного зачаття, але ефективність його значно нижче, ніж ЕКЗ, а тим більше ІКСІ.

З усіх видів штучної інсемінації внутриматочное введення спеціально підготовлених сперматозоїдів вважається найбільш прийнятним варіантом.

Для запліднення використовують донорську сперму після кріозаморозкі і карантину.

Успішне штучне запліднення з першого разу може вийти у 14% жінок у віці до 35 років, у 11% - від 35 до 39 років і тільки у 5% від 40 років і старше.

Наступні спроби, як правило, збільшують результативність. Якщо після 3 процедур результат негативний, цей спосіб не підходить.

Процедуру проводять тільки тим жінкам, у яких відсутні протипоказання:

• пухлинні процеси;
• аномалії розвитку матки;
• гінекологічні патології, що не дозволяють виносити вагітність;
• гострий запальний процес;
• важка супутня патологія;
• генетичні хвороби, зчеплені з підлогою та ін.

Вартість штучного запліднення значно нижче, ніж при інших допоміжних репродуктивних технологіях. З урахуванням самої процедури і оплати біоматеріалу ціна починається від 22-25 тис. Рублів.

Сурогатне материнство і донорські сперматозоїди

У деяких парах безпліддя діагностують у обох партнерів.

Якщо у жінки збережена овуляція, її яйцеклітини повноцінні, але виносити вагітність вона з яких-небудь причин не може - можлива допомога сурогатної матері.

Донорський біоматеріал використовуватиметься для отримання ембріонів за допомогою ЕКЗ або ІКСІ.

Хто може стати донором сперми

На законодавчому рівні регулюється питання про гарантії повного здоров'я донора, і необхідні документи повинні бути представлені клінікою, де практикуються допоміжні репродуктивні технології.

Потенційний донор проходить ряд досліджень і консультацій:

• тести на інфекції: гонорею, хламідіоз, мікоплазмоз, урогенітальний герпес, трихомоніаз, кандидоз, високоонкогенні типи папіломавірусної інфекції, ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С;
• група крові та резус-фактор;
• флюорографія;
• генетичне кариотипирование, аналіз на муковісцедоз і консультація генетика;
• консультації уролога, психіатра, нарколога, терапевта;
• спермограма.

Якщо термін дії результату будь-якого аналізу закінчується, обстеження проводиться повторно.

Донором може стати чоловік у віці від 18 до 35 років, без явних зовнішніх вад. Іноді пара самостійно вибирає на родича з боку чоловіка або знайомого.

У цьому випадку потенційний донор сперми проходить обстеження в повному обсязі, використання нативної сперми не застосовується.

У банку даних є ряд анкет, в яких перераховані національність, вага, зріст, вік, колір очей, група крові і резус-фактор, професія, наявність дітей. Донор сперми може бути одружений, але в цьому випадку обов'язково підписана згода дружини на віддачу біоматеріалу.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач