Прийом Крістеллера під час пологів чи заборонений, що це таке, наслідки

Ще в 19-м столітті для того, щоб прискорити пологи і поява на світ малюка в разі, якщо виникає слабкість родової активності в період потуг, почали застосовувати методику тиску на живіт з буквально видавлюванням плода на світло. Пояснювали це тим, що дитина страждає від гіпоксії і потрібно максимально прискорити його народження. Детальний опис з показаннями та протипоказаннями йому дав доктор С.Крістеллер ще в шістдесяті роки минулого століття. Подібне акушерське посібник використовувалося в пологових будинках в тих випадках, коли жінка не може тужитися, у неї немає сил, при цьому дитина страждав від гіпоксії, і була загроза для його життя. Здавалося б, добру справу, чому ж сьогодні цей метод заборонений? Вся справа в тому, що такий тиск наосліп за роки практики показало себе як неефективний, а часом і більш небезпечний, ніж солодкість родової діяльності, метод допомоги при пологах.

Прийом Крістеллера: заборонений?

важливо

У нашій країні офіційну заборону на застосування прийому Крістеллера діє з 1992 року, але при цьому його регулярно практикують в пологових будинках, причому лікарі не переживають з приводу можливої ​​відповідальності за застосування небезпечного прийому.

Цей посібник в пологах, яке полягає в спробах виштовхування дитини з маткової порожнини в періоді потуг.

Через його важких ускладнень і родового травматизму самих породіль і їх новонароджених дітей, методика заборонена до використання в багатьох країнах світу, включаючи країни СНД і Росію. Прийом настільки небезпечний, що в країнах Європи лікаря можуть довічно позбавити ліцензії, якщо жінка тільки розповість про те, що подібне застосовувалося під час пологів.

Чим небезпечний прийом Крістеллера

Крім чисто механічних травм через складний рассчітиванія сили при тиску на живіт, подібне посібник призводить у породіллі до різкого посилення болю, і це практично повністю паралізує її здатність тужитися в другому періоді пологів самостійно.

важливо

На сьогоднішній день будь-який поважаючий себе акушер-гінеколог не стане застосовувати подібне посібник через великий ризик ускладнень, так як є більш безпечні для критичних ситуацій посібники.

Навіть такі методики як накладення акушерських щипців або застосування вакуум-екстракції плода більш кращі, ніж прийом Крістеллера. Але в деяких пологових будинках в глибинці, де працюють лікарі старого гарту, ще можна зустріти подібну тактику при веденні пологів, особливо якщо є проблеми з активністю родового акту або нетерпіння з боку медперсоналу.

Історія виникнення і практика

Доктор, докладно описував і удосконалив дане акушерське посібник, вважав, що застосування видавлювання дозволить знизити загибель новонароджених і молодих матерів під час пологів через ускладнення, і допоможе збереженню їх здоров'я. Ризики подібних дій він усвідомлював, але вважав їх не такими істотними, невиправданими в порівнянні з користю. Основними показаннями до подібного методу він вважав:

• Природні пологи з серйозними ускладненнями, коли потрібно застосування інструментів для того, щоб витягти плід з родового каналу;
• Виконання кесаревого розтину;
• Розвиток важкої гіпоксії у плода, коли він розташований вкрай низько в тазу, головка вставлена ​​в таз;
• Другий період пологів, коли виконана належна анестезія;
• Наявність плода в тазовому передлежанні.

При цьому Крістеллера відзначав, що прийом можна застосовувати у випадках:

• Плацента розташована в області дна матки;
• Є плечове передлежання плода;
• Чи не повністю розкрита шийка матки;
• Проводяться природні пологи після раніше проведеного кесарева перетину.

важливо

На сьогоднішній день застосовувати даний прийом заборонено, для нього немає жодного реального свідчення!

Подібне посібник реально загрожує здоров'ю плода, а також станом матері. Велика частина пологів, в яких застосовувалося подібне посібник, формувало серйозні ускладнення як з боку материнського організму, так і з боку дитини. У частини дітей, народжених при виконанні прийом Крістеллера, виявлені важкі травматичні ураження нервової системи.

Незважаючи на введений в 1992 році заборону на застосування прийому, його періодично практикують лікарі старої школи, і тоді результат пологів передбачити складно, колись все завершується благополучно, колись виникають важкі ускладнення. Якщо пологи пройшли вдало, жінки не будуть пред'являти претензій лікаря, але якщо така допомога проводилося - це значить одне, лікар не побачив своєчасно показань до кесаревого розтину. Якщо ж він упустив необхідне для нього час, залишається тільки одне - йти на ризик, причому ризикуючи життям плода і матері. При такому посібнику дитина, швидше за все, залишиться живим, але наскільки він буде здоровий - це питання.

В історії сучасного акушерства є випадки застосування прийому з загибеллю породіль від розриву матки і кровотечі разом з дитиною. При цьому лікарям давали тільки умовне покарання або ж невеликі терміни позбавлення волі (від 1 до 3 років).

Прийом Крістеллера під час пологів: що це таке, техніка виконання

Існує дві методики видавлювання плода з порожнини матки - це тиск на область матки за рахунок передпліччя лікаря або натиснення кистями рук. На висоті черговий потуги лікар, а в деяких випадках і два доктори, починають інтенсивне тиск на область дна матки з напрямком в бік промежини. Одночасно з цим може також застосовуватися розсічення промежини (це називають епізеотоміей), щоб дитина якомога швидше був витягнутий з родових шляхів.

Але подібний тиск важко розрахувати по силі, що призводить до таких цілком реальним ускладнень, як:

• Розриви печінки і кровотеча у матері;
• Переломи нижніх ребер;
• Відшарування плаценти і жізнеугрожающіе кровотечі;
• Розрив матки, важкі травми промежини;
• ДВС-синдром і больовий шок, тромбоемболія;
• Серйозні травми плода (голівка, шия, плечі, таз).

За даними численних наукових досліджень, застосування прийому Крістеллера не допомагає прискорити другий період пологів і не покращує прогнози для життя плода в екстреній ситуації. Сьогодні є більш безпечні акушерські посібники, які варто застосовувати при аномаліях пологів.

важливо

У акушерів є прийом з накладенням рук, за рахунок якого вони без тиску, просто показують жінці - як правильно тужитися. Він проводиться таким чином. Акушер накладає руки на живіт жінки, просить на потузі рухати руку за рахунок зусиль черевного преса. Це допомагає матері зрозуміти, як потрібно направляти сили при потузі. При цьому лікар не тисне на живіт.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач