Скарги на біль в животі - це завжди велика проблема для лікаря, тому що причин, які можуть викликати больові відчуття в цій частині організму, величезна кількість. Одна з них - це дістопія нирки, яку важко діагностувати, оскільки аномально розташована нирка може значно зміщуватися зі свого традиційного місця і бути схожою на пухлини, кісти і навіть позаматкову вагітність. Дістопія нирки відноситься до вроджених патологій, її хірургічне переміщення на коректне місце практично не проводиться через крайню складності операції і непередбачуваності результату. Раннє виявлення патології дозволяє регулярно спостерігати за станом аномальної нирки і вчасно запобігати ускладнення, пов'язані з її незвичайним розташуванням.
Чому буває дістопія нирки і як виявити патологію
В тій чи іншій формі і мірі дістопія нирки зустрічається приблизно у однієї дитини на 800 новонароджених. Причиною розвитку такої патології вважають зовнішнє несприятливий вплив на організм вагітної, через якого в процесі ембріогенезу нирка, що сформувалася спочатку в області малого тазу, не рухається в нормальне анатомічне положення до поперекової області, а займає інше положення. На відміну від нефроптоз, нирка при дістопіі позбавлена мобільності, вона може залишитися в тазової області, піднятися в клубову зону і навіть розміститися на рівні грудей.
У нормі нирка фіксується в районі I поперекового хребця, де від стовбура аорти відходять ниркові артерії. При дістопіі нирок ці артерії можуть відходити в абсолютно інших місцях - там і прикріплюється нирка:
- поперековому розташування - ниркові артерії розташовуються приблизно на рівні III поперекового хребця, при пальпації нагадує нефроптоз або пухлина, оскільки трохи повернута вперед балією;
- подвздошное розташування - нирка розташовується в клубової ямці і з'єднана зі стовбуром аорти аномальною кількістю ниркових артерій, при пальпації сильно схожа на кісту яєчника;
- тазове розташування - нирка виявляється між прямою кишкою і маткою - у жінок або сечовим міхуром у чоловіків, має короткий сечовід і з'єднана артеріями з внутрішньої клубової артерією, часто приймається за позаматкову вагітність;
- торакальне розташування - ниркові артерії розташовуються на рівні XII грудного хребця, а нирка зміщується в грудну порожнину, має дуже довгий сечовід і протяжні судини, часто діагностується як осумкований плеврит, абсцес, пухлинне утворення легкого.
Права нирка зміщується частіше лівої, зустрічається перехресна дистопія нирок, при якій вони навіть можуть зливатися, міграція нирки можлива на протилежну сторону.
За якими ознаками можна припустити дістопію нирок
Дістопія нирок може взагалі не викликати занепокоєння у пацієнта. Зазвичай причинно звернення до лікаря стають больові відчуття - іноді незначні, а бувають і досить сильні. Біль зазвичай виникає в зв'язку з тим, що при аномальному розташуванні нирки на неї тиснуть сусідні органи, подразнюючи при цьому нервові сплетення. Так, наприклад, при торакальном положенні нирки вона може викликати біль за грудиною при прийнятті їжі, при клубової розташуванні - жінки скаржаться на хворобливі місячні. Тазове розташування при дістопіі нирки нерідко виявляється при розвитку вагітності, коли зростаюча матка тисне на нирку і ще більше її зміщує. При цьому трапляються сильні токсикози, протягом вагітності може бути під загрозою.
Іноді дістопія нирки виявляється випадково під час якого-небудь хірургічного втручання, і при цьому є великий ризик випадково пошкодити аномально розташований орган.
Чим небезпечна дістопія нирки і як її лікувати
Дістопія нирки провокує її підвищену схильність до різних інфекційних захворювань, оскільки аномально розташована нирка має додаткові судини, у не часто утруднений відтік сечі. Дістопірованних нирка схильна до гідронефроз, пієлонефриту, а в разі звуження ниркових судин - стає причиною розвитку артеріальної гіпертензії незалежно від віку пацієнта. Якщо є перехресна дистопія, вірогідний розвиток хронічної ниркової недостатності.
Лікування дістопіі нирки зазвичай пов'язане з ліквідацією розвиненого інфекційного процесу або виведенням сформованих ниркових каменів. Раннє виявлення цієї патології дозволяє вести спостереження і не допустити розвитку таких ускладнень, які здатні привести до загибелі нирки.