Причини і симптоми сальмонельозу
Що таке сальмонельоз?
Сальмонельоз - поліетіологічне інфекційне захворювання, яке викликають різні бактерії групи сальмонел (родина Enterobacteriaceae роду Salmonella). Хвороба може протікати як безсимптомно, так і в важких септичних формах. Вражає вона переважно органи шлунково-кишкового тракту, викликаючи гастроентериту, коліти та інші супутні захворювання.
Палички сальмонели патогенні як для тварин, так і для людей і зазвичай здатні зберігатися у зовнішньому середовищі тривалий час: до п'яти місяців у воді, в м'ясі - до чотирьох місяців, в молоці - близько 20 днів, в кефірі - два місяці, в сирі - до року, в яйцях - близько дев'яти місяців, в землі - приблизно 18 місяців. Примітно, що в м'ясі і молочних продуктах палички сальмонели здатні розмножуватися, ніяк не впливаючи на зовнішній вигляд і смак продуктів.
Захворювання поширене в усіх регіонах світу, особливо в розвинених країнах і великих містах.
причини сальмонельозу
Збудником і головною причиною сальмонельозу є палички сальмонели. Основні фактори їх патогенності - ендотоксин ліпополісахарідной природи і холероподібний ентеротоксин.
Інфекцію можуть поширювати тварини, птиці і самі люди. Особливу небезпеку становлять велику рогату худобу, домашні тварини і водоплавні птахи. Основні шляхи зараження - харчовий, водний і контактно-побутовий. Найчастіше палички сальмонели потрапляють в організм з м'ясом і молокопродуктами. Кількість інфікування сальмонельозом значно зростає влітку, коли погіршуються умови зберігання їжі.
Після того як палички сальмонели потрапляють на слизову оболонку тонкої кишки, вони починають виділяти токсин, що ушкоджує слизову кишечника. Це веде до порушень роботи травного тракту: з'являються пронос, біль в животі, зневоднення.
симптоми сальмонельозу
Існує кілька клінічних форм сальмонельозу, кожна з яких має свої особливості перебігу.
1. Гастроинтестинальная форма є найбільш поширеною і складає 96-98% всіх випадків захворювання. Їй супроводжують гастрит, гастроентерит або гастроентероколіт.
Початок захворювання характеризується підвищенням температури тіла (до 39 ° С), загальною слабкістю, головним болем, ознобом, нудотою і блювотою, болем у животі, розлад стільця (рідкий стілець від 5 до 10 разів на добу і більше). Симптоми проявляються залежно від тяжкості захворювання. При важкій формі сальмонельозу проноси тривають 7 днів і більше, спостерігається багаторазова блювота, втрата організмом рідини. Інтоксикація і зневоднення призводять до ціанозу шкіри, тахікардії, зниження артеріального тиску, може розвиватися гостра ниркова недостатність.
2. Генералізована форма (тифоподібний варіант) зазвичай має гострий початок. Серед її перших симптомів - розлади стільця, підвищення температури і загальна інтоксикація. Через пару днів захворювання дисфункція кишечника проходить, але лихоманка залишається колишньою, а симптоми інтоксикації наростають. У хворих відзначаються апатія, млявість, блідість шкіри, на животі може з'являтися висип, печінка і селезінка збільшуються, здувається живіт.
3. Генералізована септическая форма є найважчим варіантом сальмонельозу. Температура тіла хворих сильно коливається, спостерігається озноб, сильне потовиділення. Септичні вогнища можуть виникати на інших органах, тому клінічні симптоми цієї форми захворювання дуже різноманітні, її складно діагностувати і вона погано піддається лікуванню. При розвитку гнійних вогнищ в опорно-руховому апараті розвиваються остеомієліт і артрити; часто виникають лімфаденіт, менінгіти, тонзиліти, аортит, ендокардит.
Септическая форма сальмонельозу може тривати досить тривалий час і закінчуватися летально, особливо для немовлят і людей похилого віку.
4. Бактеріоносійство - форма, що характеризується відсутністю клінічних симптомів. Діагностувати її можливо лише при бактеріологічних і серологічних експертизах. Існує кілька категорій бактеріоносійство: гостре, хронічне і транзиторне.
Гостре носійство триває від 15 днів до трьох місяців і виникає після перенесених маніфестних форм сальмонельозу. Якщо палички сальмонел виділяються більше трьох місяців, носійство стає хронічним. Транзиторное носійство діагностують, якщо сальмонели були знайдені раз або два після попереднього негативного результату досліджень.
5. Субклінічна форма сальмонельозу характеризується наявністю сальмонел при аналізі фекалій одночасно з виділенням протівосальмонеллезних антитіл. Ця форма протікає без клінічних проявів.
лікування сальмонельозу
При тяжкому перебігу захворювання і сальмонельозі середньої тяжкості хворі підлягають госпіталізації. При легких формах хворі лікуються вдома. Терапія обмежується промиванням шлунка, прийомом соляних розчинів і спеціальною дієтою.
Середній ступінь тяжкості сальмонельозу часто супроводжується повторною блювотою. У таких випадках розчини вводять внутрішньовенно, перешкоджаючи зневоднення організму. Чим вище ступінь зневоднення, тим більше повинен бути обсяг рідини, що вводиться.
Важка форма перебігу сальмонельозу вимагає інтенсивної терапії. Крім внутрішньовенних вливань, застосовують препарати, що допомагають нормалізувати мікрофлору кишечника; обов'язковим є лікування супутніх захворювань.
Часто після одужання людина ще довго не може позбутися симптомів дисбактеріозу (порушення стільця, болів живота та ін.).
Щоб попередити розвиток сальмонельозу, необхідно строго дотримуватися санітарний режим. Особливо це стосується підприємств харчової промисловості та закладів громадського харчування. Особиста гігієна та терміни дотримання харчових продуктів також грають важливу роль.