Зміст статті:
- Симптоми запалення сідничного нерва
- Причини запалення сідничного нерва
- Діагностика запалення сідничного нерва
- Лікування запалення сідничного нерва
- профілактика запалення
Що таке невралгія сідничного нерва?
Запалення сідничного нерва - це захисна реакція на дію подразника, що виявляється в виражених хворобливих відчуттях в області попереку, сідниць і ніг.
Сідничний нерв є одним з найбільших, які є в організмі людини. Саме він має підвищену чутливість і запалюється частіше за інших. Його функція - відповідати за рух нижніх кінцівок.
Нерв є пучок нервових волокон, які покриті оболонкою, що носить назву ендоневрій. Ендоневрій, в свою чергу, пронизаний дрібними кровоносними судинами - капілярами. Під ним розташовується другий шар, що носить назву - перінервій. У ньому також є судини, але вони більші. Кожна посудина покритий шаром сполучної тканини, саме вона захищає сідничний нерв від різного роду пошкоджень, виконуючи функцію своєрідного амортизатора.
Сам нерв розташовується в нервовій трубці, яка дуже щільна, так як теж покрита сполучною тканиною, що носить назву епінервій.
Згідно зі статистикою, запалення сідничного нерва найчастіше вражає людей, які переступили рубіж в 30 років. Від болю в спині страждає чверть всього населення, причому 20% випадків припадає саме на запалення сідничного нерва.
У медицині можна зустріти також термін - ішіас, неврит, невропатія сідничного нерва або ішіалгія, що характеризує один і той же стан. Варто розуміти, що запалення сідничного нерва - це не окреме захворювання, а симптоматика, що сигналізує про проблеми в області попереку і крижів.
Де знаходиться сідничний нерв?
Свій початок цей найбільший нерв бере в області малого тазу, в поперековому відділі хребта. Його протяжність велика, тому він охоплює більшість відділів нижньої частини тіла. З крижового відділу гілка нерва виходить в таз крізь спеціальний отвір, що носить назву - подгрушевідного. Далі нерв тягнеться під сідничний м'яз і розгалужується на дрібніші відростки, які пронизують все сідничні і стегнові м'язи. Крім цього, він зачіпає всі знаходяться в цій області суглоби.
Спускаючись вниз до підколінної ямки, нерв розгалужується на пару великих відростків. Вони мають назву большеберцовая гілка і малої гомілкових гілка. Завдяки цим відгалуженням забезпечується чутливість шкірних покривів гомілки і ступні, а також всіх, хто знаходиться в нижніх кінцівках суглобів і м'язів.
Сідничний нерв тягнеться по всій довжині ноги, тим самим і обумовлюються хворобливі відчуття всієї нижньої кінцівки при запаленні і при будь-якому іншому його пошкодженні.
По темі: Причини, симптоми і лікування защемлення сідничного нерва
Симптоми запалення сідничного нерва
Симптоми запалення сідничного нерва не можуть залишитися непоміченими людиною.
Запідозрити це стан можна за такими ознаками:
Біль в сідничної м'язі і задньої поверхні нижньої кінцівки. Болі найчастіше двосторонні, але вони дещо відрізняються. Інтенсивніше вона буде з того боку, де протікає запальний процес.
Рух болю - зверху вниз. Вона захоплює сідниці, стегна, гомілку, поперек.
Людині важко розігнутися, особливо якщо він нахилився вперед. При нахилі болю стають менш інтенсивними.
При спробі повернутися, неприємні відчуття стають більш вираженими.
Опора на ту кінцівку, в якій запалився сідничний нерв, стає неможливою. При спробі наступити на неї людина відчуває гострий біль.
Іноді запалення супроводжується дефекацією або виділенням сечі, яке відбувається мимоволі.
Температура тіла найчастіше підвищується, але не переходить межі вище 38 градусів. Цей симптом виникає на тлі спазмів і м'язових болів. Причому піднімається як температура тіла в загальному, так і в місці запалення зокрема.
Фізичні навантаження стають неможливими.
Шкіра по ходу запаленого нерва стає червоного кольору і набрякає.
Іноді людина скаржиться на атрофію м'язів або на їх повільне ослаблення.
Так як клінічна картина яскраво виражена, то лікарі в стані запідозрити запалення сідничного нерва лише за скаргами прийшов на прийом пацієнта.
Болі при запаленні сідничного нерва
Болі можуть носити різний характер, іноді вони пекучі і стріляють, іноді колючі і тягнуть, іноді ниючі. Однак в більшості випадків - приступообразні. Тобто період сильної, практично нестерпного болю змінюється періодом відносного спокою, коли вона на деякий час послаблюється.
Ще одна відмінна риса болю при ураженні сідничного нерва - це напрямок виникнення неприємних відчуттів. Зароджується біль у ділянці нирок і поступово опускається нижче, пронизуючи всю кінцівку аж до самих пальців ніг.
Якщо сильні болі виникають в обох ногах, то лікарі говорять про двосторонню невралгії. Цей процес найбільш болюче для людини, проте, він виникає нечасто. У більшості випадків у другій нозі з'являються такі відчуття, як: невелике поколювання й оніміння, почуття мурашок по шкірі.
В особливо важких випадках біль просто паралізує людину. Він стає не в змозі рухатися. Будь-яка спроба перенести тіло викликає болісний спазм. Хворий не в змозі спати, повертатися, нахилятися і навіть стояти. Це обумовлено самою будовою сідничного нерва, адже він пронизаний величезною кількістю чутливих рецепторів.
Гостра форма ішіасу характеризується вираженими хворобливими відчуттями, які вимотують людини, не даючи йому вести звичний спосіб життя. При переході запалення сідничного нерва в хронічну форму болю стають ниючі, паралельно виникає відчуття поколювання й оніміння в ногах.
Причини запалення сідничного нерва
Причин, які призводять до запалення сідничного нерва, існує декілька:
Тривале знаходження на холодному вітрі, що приводить до переохолодження поперекової області і запалення сідничного нерва. Причому часто це відбувається в теплу пору року, коли поперек залишається відкритою.
Часті інфекції. В першу чергу до них відносяться неврити, до яких призводять запалення м'яких тканин, що оточують сідничний нерв.
Герпесная інфекція, яка веде до розвитку оперізувального лишаю і запалення сідничного нерва.
Підняття тягарів, надмірні фізичні навантаження, які впливають на стан хребта в цілому і на деформацію м'язового каркаса зокрема. Все це стає передумовами для виникнення ішіасу.
Різкі і незграбні рухи.
Остеохондроз, викликає дегенеративні зміни всього кісткового апарату і призводить до затиску найбільшого нерва.
подагра.
Травмування м'язів або органів, розташованих в області малого тазу.
Грижа міжхребцевого диска, яка призводить до затискання нерва.
Спондильоз, як етап остеохондрозу, що приводить до розвитку наростів по краях хребта.
Стеноз спинномозкового каналу. Особливо часто це стан спостерігається у літніх людей.
Нарости на хребетному стовпі.
Пухлини, як доброякісні, так і злоякісні.
травма хребта.
Синдром грушоподібної м'язи. Її рефлекторне напруження викликає здавлювання сідничного нерва і його запалення. Часто це відбувається через невдалі ін'єкцій, а також на тлі радикуліту поперекового відділу.
Цукровий діабет.
Гінекологічні та урологічні хвороби.
родові травми.
Вагітність може стати причиною запалення сідничного нерва. Це відбувається через те, що збільшилася матка тисне на нього, викликаючи болі в попереку і ногах. Особливо часто ішіас розвивається в третьому триместрі і посилюється при русі малюка всередині утроби матері. Причому симптоми запалення сідничного нерва можуть бути присутніми і після пологів, протягом 3 місяців.
Хвороба Лайма, фибромиалгия, синдром Рейтера.
Артеріальні і венозні тромбози.
Отруєння організму токсичними речовинами, наприклад, ртуттю і миш'яком.
Діагностика запалення сідничного нерва
Хоча симптоми запалення сідничного нерва в більшості чітко вказують на виникнення цього стану, в деяких випадках вони маскуються під ознаки іншого захворювання. Тому лікарями проводиться клініко-неврологічний огляд хворого. Він зводиться до визначення підвищеної чутливості людини до болю. Для цього пацієнта просять лягти і підняти вгору ногу, не згинаючи її .
Якщо виникає біль, по ходу нерва, яка вщухає, коли людина опускає кінцівку, то це дає можливість запідозрити ішіас. Така діагностична методика носить назву тест Ласега. Не варто думати, що це єдиний спосіб визначити запалення сідничного нерва. Лікарі мають цілий набір аналогічних методик, наприклад, визначення симптомів Леррея, Файерштейна, Бехтерева та ін.
Показовою є проба Вальсальви. Людині закривають ніс і рот і пропонують створити форсоване дихання. Результатом стане підвищення тиску не тільки в грудній клітці, але і в черевній порожнині. Біль в нижніх кінцівках при цьому зникає, але з'являються інші неврологічні симптоми, які вказують на здавлювання того чи іншого корінця. Наприклад, порушення чутливості з боку ікри, ослаблення колінного рефлексу, порушення рухової функції стопи або пальців і т. Д.
Також на допомогу лікарям приходять такі сучасні методи дослідження, як комп'ютерна томографія, МРТ, рентген. Додатковий метод діагностики - це електронейроміографія, що дозволяє оцінити швидкість нервових імпульсів при стимуляції нерва.
Проте, важливо не тільки визначення того, що людина страждає від запалення нерва. Необхідно встановити причину, яка призвела до цього стану. Саме це дасть можливість провести ефективне лікування і позбавити хворого від проблеми.
Лікування запалення сідничного нерва
Терапія в першу чергу полягає в усуненні больового симптому і зняття запалення. Для цього людині призначаються протизапальні і знеболюючі препарати. Після того, як біль буде вирізана, можна приступати до усунення причини, що викликала ішіас.
Часто використовуються фізіотерапевтичні процедури, зокрема електрофорез, магнітотерапія, УВЧ і т. Д. Також до сучасних консервативних методів можна віднести використання фіксуючих поясів, стимуляцію м'язів електричними імпульсами, акупунктуру, мануальну терапію.
Якщо запалення було викликано інфекційними збудниками, то людині показано антибактеріальну і противірусну лікування запалення сідничного нерва. Коли причина криється в хворобах органів малого таза, то слід усувати основне захворювання.
Коли причиною ішіасу стає грижа міжхребцевого диска або пухлинне новоутворення, уникнути хірургічного втручання не вдасться. Так, мікродискектомія - ефективний і сучасний спосіб позбавлення від безлічі патологій міжхребцевого диска, що викликають ішіас.
Лікар, який займається терапією запалення сідничного нерва - невролог або невропатолог. При необхідності людини відправляють до інших фахівців - до гінеколога, уролога, онколога та ін.
Хоч би яка була причина, яка веде до запалення сідничного нерва, людині потрібен повний спокій. Постільний режим показаний до того моменту, поки не мине гострий період.
Прогноз на одужання безпосередньо залежить від причини, що викликала запалення і своєчасного звернення до лікаря.
Лікування сідничного нерва (ліки)
Можна виділити кілька напрямків медикаментозної терапії:
НПЗП. Для лікування запалення сідничного нерва в першу чергу використовують нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш часто призначають аспірин, ібупрофен, напроксен, кетопрофен, парацетамол, диклофенак, толметин, дексібупрофен. Для того, щоб мінімізувати наслідки орального прийому цих засобів, необхідно використовувати їх під час їжі. Це знизить ризик виникнення побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, однак, може дещо зменшити ефект знеболення.
Не варто перевищувати дозу, рекомендовану лікарем, так як це збільшує ризик ускладнень. Людина може відчувати розлад шлунка, підвищення артеріального тиску, головний біль, сонливість та інші симптоми. До того ж прийом тільки одних НПЗП не вплине на причину запалення, а їх тривале використання підвищує ризик розвитку виразки шлунка.
Ще одним ефективним знеболюючим засобом, який призначається при запаленні сідничного нерва, є Трамадол. Він не викликає стійкою залежності і звикання, як НПЗП. Показаний при неможливості прийому нестероїдних протизапальних засобів. Такий препарат, як Ультрасеть, що поєднує в собі трамадол і парацетамол дозволяє швидше домогтися бажаного ефекту і в найкоротші терміни зняти больові відчуття.
Стероїдні протизапальні засоби. Також застосовуються стероїдні протизапальні засоби, серед яких можна виділити гідрокортизон, дексаметазон, кортизон, преднізолон. У деяких випадках використовуються епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів. Їх вводять в епідуральний простір, що сприяє моментальному зняття болю.
Антидепресанти. Допоможуть нормалізувати сон і заспокоїти людину антидепресанти. Вони використовуються в комплексі з іншими ліками і строго за призначенням лікаря.
Вітаміни. Обов'язковий прийом вітамінних комплексів, які здатні прискорити відновлення пошкоджених нервових волокон і нормалізувати роботу нервової системи в цілому.
Місцеві знеболюючі. Як засоби для місцевого знеболювання використовуються різні мазі, наприклад, Вольтарен, Найз гель, Нурофен, Фіналгель, Долбенев.
Якщо немає можливості доставити людину з ішіасом в лікарню, то варто надати йому першу допомогу на місці. В першу чергу його необхідно укласти на живіт на будь-яку тверду поверхню. Під груди варто підкласти невисоку подушку. Можна утеплити хворого за допомогою ковдри. Але при цьому категорично заборонено прикладати до місця запалення будь-які теплі компреси або грілки, так як це може посилити набряклість і збільшити інтенсивність болю. Після цього необхідно викликати лікаря або доставити людину до медичного закладу самостійно. Не варто розминати хворе місце або наносити на нього мазі. Всі лікувальні заходи допустимі тільки після консультації з лікарем.
Вправи при запаленні сідничного нерва
Лікувальна гімнастика - ще один ефективний спосіб терапії та профілактики запалення сідничного нерва. Важливо виконувати їх щодня, що дозволить натренувати різні групи м'язів і уникнути появи болів в майбутньому. Навантаження повинна бути поступовою, в міру натренованості, її необхідно збільшувати. Однак, не можна перенапружуватися, гімнастика не повинна викликати дискомфорту і тим більше болю. Її мета - підтримка м'язів в тонусі, нормалізація їх кровопостачання, зняття запалення. Будь-який комплекс вправ можна доповнити іншими посильними навантаженнями, наприклад, плаванням, їздою на велосипеді, пішими прогулянками.
Тим не менш, не варто думати, що гімнастика не дозволяє домогтися ефекту. Це один із способів лікування запалення сідничного нерва, тому підійти до нього слід відповідально. Важливо опрацьовувати групи м'язів, які викликали затискання сідничного нерва. Потрібні вправи для ніг, сідниць, зовнішньої і внутрішньої поверхні стегна. Починати виконувати їх варто акуратно. Якщо виникають хворобливі відчуття, необхідно зробити перерву і відпочити. У тому випадку, коли болю не проходять або навіть посилюються, варто зовсім припинити виконання комплексу і звернутися за консультацією до лікаря. При підборі найбільш ефективних вправ, необхідно врахувати наявність інших захворювань, щоб не спровокувати їх загострення.
Бажано, щоб комплекс був складений лікарем або інструктором по ЛФК. Він підкаже, як необхідно правильно рухатися і дихати. Після цього можна буде приступити до реалізації вправ в домашніх умовах.
До виконання найчастіше бувають рекомендовані наступні вправи:
Лежачи на спині, обов'язково на твердій поверхні, потрібно підняти ноги і підтягнути їх до грудей, при цьому руками притримуючи сідниці. У такому положенні слід протриматися не менше, ніж 30 секунд, після цього ноги випрямити. Повторити потрібно не менше 10 разів.
Залишаючись на підлозі, необхідно перевернутися набік. Ноги зігнути і притиснути до грудей, шкарпетки при цьому варто витягнути. Потім ноги повертаються в початкове положення. Кількість повторів, як і в першій вправі. Якщо виконувати його в швидкому темпі, то це дозволить розігріти м'язи і підготуватися до подальших занять.
Не встаючи з підлоги, необхідно перевернутися на живіт і підняти верхню частину тіла максимально вгору. Ноги при цьому не згинаються. Так як вправу складно до використання для новачків, спочатку буде достатньо 5 повторів. Потім їх можна поступово збільшувати.
Необхідно піднятися з підлоги і пересісти на стілець. Ногу потрібно поставити хрест-навхрест. Спина повинна бути прямою, а руки розташовуватися за головою. З такого положення потрібно здійснювати повороти тулубом в різні боки, слід в загальному зробити 10 поворотів.
Потім зі стільця потрібно переміститися на підлогу, при цьому ставши на коліна. Руки розташовуються над головою, пальці зчеплені в замок. З такого положення відбувається нахил вперед з максимальним витягуванням рук. Після того, як долоні торкнулися підлоги, можна повертатися назад.
Трохи відпочивши, потрібно сісти на підлогу. Руки підняти до рівня плечей і розвести в різні боки, а ноги витягнути. Потім руки легкими пружинистими рухам відводяться максимально назад і повертаються назад. Повторити не менше, ніж 5 разів.
Залишаючись сидіти на підлозі, необхідно ноги широко розвести в сторони, потім лягти на спину, а кінцівки підняти. При цьому руки покласти за голову. Лопатки притиснути до підлоги. Потягнувшись ногами до стелі потрібно досягти максимальної висоти і зафіксуватися, після цього повернутися в початкове положення, повторити не менше 5 разів.
Трохи відпочивши, потрібно піднятися з підлоги і розвести ноги на ширину плечей. Одну руку опустити, а друга витягнути вгору і нахилитися в її сторону. Потім руку поміняти і виконати нахил у протилежний бік. При цьому нахилятися потрібно максимально низько. Загалом, кількість нахилів дорівнює 10.
Як зняти запалення сідничного нерва за 2 хвилини:
Мазі при запаленні сідничного нерва
Існує величезна кількість мазей, що використовуються при запаленні сідничного нерва.
Їх можна розділити на п'ять великих груп, кожна з яких має свої переваги й недоліки:
Мазі, що сприяють зняттю болю. Їх ефект заснований на посиленні кровообігу, насичення киснем проблемних областей. Такі мазі добре допомагають впоратися із запаленням нерва, яке було викликано декомпресією і переохолодженням. У цю групу входять такі засоби, як Никофлекс, Капсикам, Апізатрон, Фіналгон, Ефкамон і інші. Діючі речовини можуть бути як синтетичного, так і природного походження (перцева настоянка, бджолина отрута і т. Д.). Мазі з цієї групи не можна використовувати в дитячому віці і під час вагітності, а також при наявності ран та інших пошкоджень на шкірі. Не варто перевищувати терапевтичний курс більш ніж на 10 днів.
Мазі хондропротектори. Ефективні при запаленні нерва, викликаного остеохондрозом. Діючі речовини, які надають лікувальний ефект - це глюкозамін і хондроїтин сульфат. Можна вибрати один з таких засобів: Хонда крем, Хондроксид, Терафлекс М, Софія, Хондроитин гель. Однак варто врахувати, що вони досить важко проникають в зону ураження, тому надають мінімальний ефект, до того ж можуть викликати алергічні реакції.
Мазі для зняття болю, до складу яких входять НПЗП. Ці кошти мають високу ефективність при запаленні сідничного нерва, проте, їх не слід застосовувати без рекомендації лікаря. Максимальний термін використання таких мазей - 4 дня. Ці кошти можна застосовувати в дитячому віці, під час вагітності, при наявності цукрового діабету, виразки шлунка, шкірних хвороб. До таких препаратів відносять: Вольтарен, Бутадион, Докльовують, Диклофенак, Фастум гель, Долгит, ібупрофен і деякі інші.
Мазі комбіновані. Вони мають як протизапальну, так і болезаспокійливу ефектом. Підсилюють відновлювальні процеси тканин. При запаленні сідничного нерва часто виписують Долобене. Цю мазь можна застосовувати при травмах, набряках, невралгіях. Однак не варто користуватися їй під час вагітності, при наявності хвороб нирок, легенів і серця.
Ще одна група мазей - це гомеопатичні засоби. Серед них можна виділити Траумель С, Мета Т. Вони здатні поліпшити обмін речовин в тканинах, зняти біль, підвищити імунітет. Однак, доказова база ефективності цих мазей досі повністю не зібрана.
Варто розуміти, що кожну з перерахованих мазей можна вільно придбати в аптеці. Тим не менш, це не вказує на їх безпеку і можливість безконтрольного застосування. Перш ніж почати лікувати ішіас, необхідно в першу чергу проконсультуватися з лікарем.
Масаж при запаленні сідничного нерва
Масаж при запаленні сідничного нерва можна використовувати для лікування лише коли завершиться гостра фаза хвороби. При цьому він повинен виконуватися професіоналом, які мають кваліфікацію. Самомасаж може бути небезпечний для здоров'я.
Масаж призначається лікарем і виконується курсами, які не будуть ефективні, якщо не пройти їх повністю. Мінімальна кількість сеансів в одному курсі - 11 походів до масажиста. З терапевтичною метою неврологи призначають точковий масаж, який дозволяє впливати на конкретні зони. Він дозволяє усунути біль, прискорити кровообіг, поліпшити загальне самопочуття пацієнта, зняти всі неприємні симптоми, характерні для ішіасу.
При цьому саме точковий масаж дозволить цілеспрямовано впливати на вогнище запалення, розслабити одну групу м'язів і напружити іншу, збільшити приплив крові до проблемної області. Точковий масаж, який використовується при запаленні сідничного нерва, носить назву акупресура.
профілактика запалення
Невропатологи стверджують, що профілактичні заходи, спрямовані на запобігання розвитку запалення сідничного нерва, здатні на 80% знизити ризики його первинного і повторного виникнення.
Тому так важливо:
Уникати перевантажень хребта і його травм. Якщо людина не займається професійними видами спорту, то його хребет не підготовлений до того, щоб піднімати тяжкості. Одного разу порушивши структуру сідничного нерва, в подальшому людина буде постійно страждати від нападів болю. Тому перш ніж підняти незвичний вантаж, варто обміркувати наслідки такого вчинку.
Уникати переохолодження поперекової області. Сідничний нерв запалюється від впливу на нього потоку холодного повітря, а не від загального переохолодження організму. Тому так важливо прикривати поперекову область одягом і тримати її в теплі.
М'язовий і зв'язковий апарат спини необхідно завжди підтримувати в тонусі. Домогтися цього можна регулярно виконуючи фізичні вправи. Особливо це актуально для людей, які ведуть малорухливий спосіб життя. Відмінно дозволяє натренувати м'язи спини регулярне плавання і біг.
Необхідно з дитинства стежити за поставою. Варто сидіти з прямою спиною, так, щоб вона була паралельна спинці стільця. До того ж потрібно уникати будь-яких асиметричних положень спини і носіння тягарів на одному плечі.
При виникненні підозри на запалення сідничного нерва або на хвороби, що його викликають (в першу чергу, це - остеохондроз і пухлинні процеси), необхідно звертатися за лікарською допомогою, не намагаючись впоратися з проблемою самостійно.
Дотримуючись всі ці рекомендації, можна убезпечити себе від запалення сідничного нерва і від найсильніших болів, які цей патологічний процес викликає.
Який лікар лікує запалення сідничного нерва?
Є два лікаря, які лікують запалення сідничного нерва. Це невропатолог, який призначає фармакологічну симптоматичну терапію, і мануальний терапевт, який унеможливив би причину патології.
Також може допомогти лікар-вертебролог