Уповільнена шизофренія - це одна з різновидів шизофренії, що характеризується повільним прогресуванням хвороби, відсутністю шизофренічних психозів і явних продуктивних симптомів хвороби. Клінічні прояви досить змазані, зміни особистості поверхневі.
Можна зустріти термін малопрогредіентная шизофренія або шизотипическое розлад, яким лікарі також позначають шизофренію із в'ялим перебігом. Крім того, зустрічаються такі визначення цього розладу психіки: предфаза, санаторна, мікропроцессуальная, окультна, непсихотичний, псевдоневротіческая хвороба.
Важлива відмінна риса цього виду шизофренії - відсутність прогредиентности. Це означає, що хворий через якийсь час не деградує, симптоми хвороби не посиляться, особистість не трансформується. Крім того, люди з уповільненою шизофренією не страждають від марення і галюцинацій, їм притаманні інші невротичні розлади.
Зміст статті:
- Симптоми уповільненої шизофренії
- Стадії уповільненої шизофренії
- Лікування уповільненої шизофренії
- Прогноз і профілактика нападів уповільненої шизофренії
Симптоми уповільненої шизофренії
Визначитися з симптомами цього підтипу шизофренії досить складно, що зумовлено особливостями її перебігу.
Уповільнене розлад може протікати наступним чином:
З превалюванням симптомів параної, з переважанням порушень мислення та сприйняття, зі збоями моторики кінцівок і міміки обличчя.
З ознаками істерії: з нав'язливим бажанням займати лідируючі позиції в соціумі, з прагненням до захоплення і подив. Це виражається в вульгарному, гучному поводженні, частих змінах настрою, в хиткості ходи, посилення тремтіння кінцівок і голови в моменти хвилювання. Іноді у таких хворих трапляються істеричні припадки з риданнями, нанесенням собі побоїв тощо.
З ознаками іпохондрії, що поєднується з підвищеною тривожністю, з прагненням до аналізу природних процесів, що проходять в організмі. Часто у таких хворих виникає нав'язлива ідея щодо свою невиліковну хворобу, а відсутність будь-яких патологічних симптомів вони сприймають як сигнал швидкої смерті.
За типом астенії з превалюванням астено-депресивного синдрому, з підвищеною стомлюваністю, з частими змінами настрою. Такі хворі замкнуті, важко йдуть на контакт, прагнуть до усамітнення.
За типом неврозу нав'язливих станів, коли хворі страждають від різних нав'язливих ідей, думок, маній. Найчастіше це проявляється в різних фобіях, в безпричинному неспокої, в регулярно повторюваних діях.
Однак, за яким би типу не протікало захворювання, у людини завжди повинні бути присутніми один або більше характерних уповільненої шизофренії дефекту.
Вони характеризуються такими симптомами:
Псевдопсіхопатізація. Вона виражається в тому, що людина просто рясніє різноманітними і вкрай важливими, на його думку, ідеями. Він завжди знаходиться в піднесеному настрої, заряджений емоційно. Хворий проявляє активний інтерес до оточуючих його людей, намагається довести їм свою точку зору, щоб вони допомогли йому реалізувати його ідеї на практиці. Хвороба в цьому випадку проявляється в тому, що всі ідеї здаються цінними тільки їх носію. До того ж результат його активності ні до чого не призводить, він нульовий.
Фершройбен. В цьому випадку відбувається відрив хворого від реальності, він забуває минулий життєвий досвід, проявляє патологічну аутистичного активність. Це виражається в дивному поведінці, в дурних вчинках. Людина не усвідомлює всю безглуздість свого мірровозренія, дивується, якщо дізнається, що його вважають дивовижним. У будинку такої людини безліч старих речей, непотрібного мотлоху, його житло недоглянуто, а зовнішній вигляд неохайний. Хворі часто повністю ігнорують особисту гігієну. Спостерігаються мовні порушення, що виражається в найдокладнішій описі абсолютно неважливих деталей. Фрази досить розлогий, не несуть сенсу. Часто такі хворі дотримуються певної ідеї і всі сили віддають на те, щоб її реалізувати, наприклад, перераховують букви в великих творах. Однак, незважаючи на дивацтва в поведінці, такі люди здатні до праці та навчання.
Дефект редукції енергетичного потенціалу. Коло інтересів таких людей звужений, контакти обмежені. Хворий намагається уникати будь-якої активної діяльності, відмовляється від праці. Чи не прагне до знань, до творчого розвитку, часто абсолютно пасивний і байдужий до всього. Будинки відчуває себе максимально комфортно і не бажає його залишати.
Стадії уповільненої шизофренії
Хвороба проходить в кілька етапів:
Дебют або латентний етап, який може бути непоміченим навіть близькими людьми. Симптоматика його неяскрава, змащена. У хворого спостерігаються затяжні гипомании, соматизовані депресії, стійкі афекти. Цей етап припадає на пубертатний період. Підлітки можуть відмовитися здавати іспит, перестати виходити з дому, уникати спілкування з іншими людьми.
Маніфестний або активний період, коли відбувається наростання клінічних симптомів хвороби. Саме в цей час за людиною починають помічати певні дивацтва, проте, рідні можуть не звертатися за помощью.Блізкіе не сприймають Дивакувате поведінку і висловлювання шизофреніка ознаками хвороби, так як відсутні галюцинації та марення. В цей час сам хворий страждає від панічних атак, відчуває страхи. Для того, щоб їх подолати, такі люди часто вдаються до ритуалів і повторний огляд (чистоти одягу, власного тіла і ін.).
Стабілізація. Хворий поводиться абсолютно нормально, вся клініка, яка проявлялася на етапі маніфестації, затихає. Стабілізація може продовжаться досить довго.
Лікування уповільненої шизофренії
Коли у хворого підтверджується діагноз "шизофренія", йому необхідно проходження психіатричного лікування. В першу чергу, воно полягає в прийомі лікарських препаратів. Варто пам'ятати, яке б засіб ні призначив лікар, приймати його необхідно без пропусків. Тільки суворе дотримання схеми лікування здатне дати позитивний ефект.
Терапія традиційними антипсихотиками. Такі препарати спрямовані на блокування дофамінових рецепторів. Високопотентних традиційні нейролептики характеризуються більш міцними зв'язками з дофаміновими рецепторами і менш міцними з мускариновими і адренорецепторами. Нізкопотентних нейролептики застосовуються рідше, так як мають слабкий афінітет до дофамінових рецепторів і дещо більший до гістамінового, адренергическим, і мускаринових рецепторів. Вибір того чи іншого засобу залежить від того, який необхідний спосіб введення, оцінюється також стан хворого і тяжкість можливих побічних ефектів. Варто зазначити, що вони можуть бути досить серйозними, як: дискінезії, м'язова ригідність і дистонія, притуплення свідомості та ін. До таких препаратів належать: Хлорпромазин, Тіоридазин, Моліндон, Тіотіксен, Галоперидол, Флуфеназіндеканоат, ГалоперідолДеканоат і інші.
Нейролептики другого покоління. Ці препарати здатні впливати на роботу не тільки дофамінових, але і серотонінових рецепторів. Їх перевага перед засобами першого покоління полягає в менш виражених побічних ефектах. Спірним залишається питання щодо більшої ефективності щодо симптоматики хвороби. До таких препаратів відносять: Рисперидон, Клозапин, Оланзапін, Кветиапин, Арипіпразол, Зіпрасідон. Під час прийому цих лікарських засобів необхідно ретельно контролювати масу тіла хворого, а також відстежувати можливі ознаки розвивається діабету 2 типу.
По темі: Повний список ліків, що застосовуються при шизофренії
Крім отримання лікарської терапії, хворі не менше потребують соціальної підтримки. Тренінги психосоціальних навичок, програми, спрямовані на професійну реабілітацію пацієнтів повинні бути обов'язково використані. Це дозволяє людям з уповільненою шизофренією продовжувати трудову діяльність, самостійно дбає про себе, комфортно почувати себе в суспільстві.
Близьким людям ні в якому разі не можна закривати очі на порушення в поведінці рідного людини. Тільки комплексний підхід до лікування, спільно з психотерапевтом, з психологом, з соціальними працівниками дозволить хворому прожити повноцінне життя.
У времяманіфестного періоду може знадобитися госпіталізація хворого. Не варто від неї відмовлятися, якщо на цьому наполягає лікар. Однак, штучно затягувати перебування пацієнта в умовах стаціонару також не можна. Занадто тривале перебування в госпіталі може збільшити ризик погіршення прояви симптомів. Люди, які проживають в сім'ї, довше уникають загострень.
Важливо залучати хворих до творчості. Для цього існують спеціальні арт-терапії, які користуються популярністю серед практикуючих психологів. Людям з уповільненою шизофренією показано відвідування культурних місць в супроводі здорової людини, не варто ховати його від суспільства або соромитися кілька незвичайного поведінки. Всі лікарі одностайні в думці, що, якщо хворий проявляє тягу до творчості, слід його в цьому підтримувати, не перешкоджати самореалізації.
Прогноз і профілактика нападів уповільненої шизофренії
Хвороба має сприятливий прогноз. При комплексному підході до лікування, напади будуть спостерігатися вкрай рідко. Такі хворі залишаться активними членами суспільства і зможуть повноцінно виконувати трудові обов'язки.
Щоб знизити ризик виникнення рецидивів хвороби необхідно дотримуватися схеми лікування, прописаної лікарем. Часто саме самостійна скасування препаратів веде до почастішання нападів. Крім того, важливо уникати конфліктів в сім'ї, прагнути максимально захистити хвору людину від можливих стресів.