Астенічний синдром - це психопатологічне розлад, що характеризується прогредієнтним розвитком і супроводжує більшість захворювань організму. Основні прояви астенічного синдрому - це втома, порушення сну, зниження працездатності як фізичної, так і психічної, дратівливість, млявість, вегетативні порушення.
Астенія - це самий часто зустрічається в медицині синдром. Він супроводжує інфекційних і соматичних захворювань, розладів з боку психічної і нервової системи, виникає в післяпологовий, післяопераційний, посттравматичний період.
Астенічний синдром не варто плутати зі звичайною втомою, яка є природним станом організму будь-якої людини після вираженого розумового або фізичного напруження, після зміни часових поясів і ін. Астенія не виникає раптово, вона розвивається поступово і залишається з людиною на довгі роки. З астенічним синдромом неможливо впоратися, просто виспавшись вночі. Його терапія знаходиться в компетенції лікаря.
Найчастіше від астенічного синдрому страждають люди працездатного віку від 20 до 40 років. Потрапити в групу ризику можуть люди, що займаються важкою фізичною працею, ті, які рідко відпочивають, піддаються регулярним стресів, конфліктів в сім'ї і на роботі. Лікарі визнають астенія лихом сучасності, так як вона непомітно впливає на інтелектуальні здібності людини, на його фізичний стан, знижує якість життя. У клінічній практиці будь-якого лікаря частка скарг на симптоми астенії становить до 60%
Зміст статті:
- Симптоми астенічного синдрому
- Причини астенічного синдрому
- Діагностика астенічного синдрому
- Лікування астенічного синдрому
Симптоми астенічного синдрому
Симптоми астенічного синдрому полягають в трьох базових проявах:
Симптоми безпосередньо самої астенії;
Симптоми тієї патології, яка до астенії привела;
Симптоми психологічної реакції людини на наявний синдром.
Симптоми астенії найчастіше малопомітні в ранкові години. Вони мають тенденцію до наростання протягом дня. Свого піку клінічні ознаки астенії досягають до вечора, що змушує людину перервати свою роботу і відпочити.
Отже, основними симптомами астенічного синдрому є:
Втома. Саме на втому скаржаться всі пацієнти. Вони відзначають, що починають втомлюватися сильніше, ніж в минулі роки і це почуття не проходить навіть після тривалого відпочинку. В контексті фізичної праці це проявляється у відсутності бажання виконувати свою роботу, в наростанні загальної слабкості. Що стосується інтелектуальної діяльності, то спостерігаються труднощі із зосередженням, з пам'яттю, уважністю і кмітливістю. Пацієнти, схильні до астеническому синдрому, вказують на те, що їм стало важче висловлювати власні думки, формулювати їх у пропозиції. Людині важко підібрати слова, щоб висловити якусь ідею, прийняття рішення відбувається з деякою загальмованістю. Щоб впоратися з посильної раніше роботою, йому доводиться зробити тайм-аут, щоб трохи перепочити. При цьому, перерви в роботі не приносять результату, почуття втоми не відступає, що провокує неспокій, формує невпевненість у власних силах, викликає внутрішній дискомфорт через власну інтелектуально неспроможності.
Вегетативні порушення. Вегетативна нервова система завжди страждає при астенічному синдромі. Подібні розлади знаходять своє відображення в тахікардії, в перепадах артеріального тиску, в гіпергідроз і лабільності пульсу. Можлива поява відчуття жару в тілі, або, навпаки, людина відчуває почуття зябкости. Страждає апетит, з'являються порушення з боку стільця, що виражається у виникненні запорів. Нерідкі болі в кишечнику. Пацієнти часто скаржаться на головні болі, на тяжкість в голові, представники чоловічої статі страждають від зниження потенції. (Читайте також: Вегето судинна дистонія - причини і симптоми)
Порушення психо-емоційної сфери. Зниження працездатності, труднощі в плані професійної діяльності викликають появу негативних емоцій. Це цілком природна реакція людини на виниклу проблему. При цьому люди стають запальними, прискіпливими, неврівноваженими, постійно знаходяться в напрузі, не здатні контролювати власні емоції і швидко виходять і себе. Багато хворих з астенічним синдромом мають схильність до підвищеної тривожності, оцінюють те, що відбувається з явно необґрунтованим песимізмом, або, навпаки, з неадекватним ситуації оптимізмом. Якщо людина не отримує кваліфікованої допомоги, то порушення психо-емоційної сфери поглиблюються і можуть призводити до депресій, неврозів, неврастенії.
Проблеми з нічним відпочинком. Порушення сну залежать від якої форми астенічного синдрому страждає людина. При гіперстенічна синдромі людині важко заснути, коли це вдається він бачить яскраві насичені сновидіння, вночі може кілька разів прокидатися, вранці встає рано і не відчуває себе повноцінно відпочив. Гипостенический астенічний синдром виражається в сонливості, яка переслідує хворого в денні години, а вночі йому важко заснути. Якість сну також страждає. Іноді люди думають, що ночами вони практично не сплять, хоча насправді сон присутній, але він сильно порушений.
Для хворих характерна підвищена чутливість. Так, слабке світло їм здається надмірно яскравим, тихий звук дуже гучним.
Розвиток фобій часто притаманне для людей з астенічним синдромом.
Часто хворі знаходять у себе симптоми різних захворювань, яких насправді у них немає. Це можуть бути як незначні хвороби, так і смертельні патології. Тому такі люди є частими відвідувачами лікарів різних спеціальностей.
Розглядати симптоми астенічного синдрому можна також в контексті двох форм захворювання - це гиперстеническая і гипостеническая різновид хвороби. Гіперстенічна форма хвороби відрізняється підвищеною збудливістю людини, в результаті чого йому важко переносити гучні шуми, крики дітей, яскраве світло та ін. Це дратує хворого, змушуючи уникати подібних ситуацій. Людину переслідують часті головні болі та інші вегето-судинні розлади.
Гіпостенічна форми захворювання виражається в низькій чутливості до будь-яких зовнішніх подразників. Хворий весь час знаходиться в пригніченому стані. Він млявий і сонливий, пасивний. Часто люди з даним типом астенічного синдрому відчувають апатію, невмотивовану тривожність, смуток.
Причини астенічного синдрому
Більшість вчених дотримуються такої думки, що причини астенічного синдрому криються в перенапруженні та виснаженні вищої нервової діяльності. Синдром може виникнути у абсолютно здорових людей, які зазнали впливу тих чи інших факторів.
Ряд вчених порівнює астенічний синдром з аварійним гальмом, що не дає закладеному в людині потенціалу працездатності повністю бути втраченим. Симптоми астенії сигналізують людині про перевантаження, про те, що організм насилу справляється з наявними у нього ресурсами. Це тривожний стан, яке вказує на те, що розумова і фізична діяльність повинна бути припинена. Таким чином, причини астенічного синдрому, в залежності від його форми, можуть варіюватися.
Причини функціонального астенічного синдрому.
Гостра функціональна астенія виникає через дії на організм стресових факторів, при перевантаженнях на роботі, в результаті зміни часового поясу або кліматичних умов проживання.
Хронічна функціональна астенія виникає після перенесених інфекцій, після родової діяльності, після операцій і схуднення. Поштовхом може стати перенесене ГРВІ, грип, туберкульоз, гепатит та ін. Небезпечні такі соматичні захворювання, як пневмонія, хвороби шлунково-кишкового тракту, глемерулонефріт і т. Д.
Психіатрична функціональна астенія розвивається на тлі депресивних розладів, при підвищеній тривожності і в результаті безсоння.
Функціональна астенія - це процес оборотний, він носить тимчасовий характер і вражає 55% хворих з астенічним синдромом. Ще функціональну астенію називають реактивної, так як вона є реакцією організму той чи інший вплив.
Причини органічного астенічного синдрому. Окремо варто відзначити органічну астенію, яка зустрічається в 45% випадків. Цей вид астенії провокується або хронічної органічної хворобою, або соматичним розладом.
У зв'язку з цим виділяють наступні причини, що призводять до розвитку астенічного синдрому:
Ураження головного мозку інфекційно-органічного походження - це різні новоутворення, енцефаліт і абсцес.
Важкі черепно-мозкові травми.
Патології демієлінізуючого характеру - це розсіяний енцефаломієліт, розсіяний склероз.
Дегенеративні захворювання - це хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, сенильная хорея.
Судинні патології - хронічна ішемія мозку, інсульти (ішемічний і геморагічний).
Фактори-провокатори, які надають потенційний вплив на розвиток астенічного синдрому:
Одноманітна сидяча робота;
Недосипання хронічного типу;
Регулярні конфліктні ситуації в сім'ї і на роботі;
Тривала розумова або фізична робота, яка не чергується з подальшим відпочинком.
Діагностика астенічного синдрому
Діагностика астенічного синдрому не викликає труднощів у лікарів будь-якої спеціальності. Якщо синдром є наслідком отриманої травми, або розвивається на тлі стресової ситуації або після хвороби, то клінічна картина досить виражена.
Якщо причиною астенічного синдрому є яке-небудь захворювання, то його ознаки можуть бути завуальовані симптоматикою основної патології. Тому важливий опитування пацієнта і уточнення його скарг.
Важливо приділити максимум уваги настроям прийшов на прийом людини, з'ясувати особливості його нічного відпочинку, уточнити ставлення до трудових обов'язків тощо. Це слід зробити, так як не кожен хворий самостійно може описати всі свої проблеми і сформулювати наявні у нього скарги.
При опитуванні важливо враховувати, що багато хворих схильні до перебільшення своїх інтелектуальних та інших порушень. Тому дуже важливим є не тільки неврологічний огляд, але і дослідження інтелектуально-мнестичної сфери людини, для чого є спеціальні тести-опитувальники. Не менш важлива оцінка емоційного фону пацієнта і його реакція на деякі зовнішні подразники.
Астенічний синдром має схожу клінічну картину з неврозом депресивного типу і ипохондрического типу, а з гіперсомніей. Тому важливо провести диференціальну діагностику з даними видами розладів.
Слід виявити основну патологію, яка могла б спровокувати астенічний синдром, для чого пацієнта необхідно направити на консультації до спеціалістів різного профілю. Рішення приймається на основі скарг хворого і після його огляду неврологом.
Лікування астенічного синдрому
Лікування астенічного синдрому будь-якої етіології важливо почати з виконання психогігієнічних процедур.
Загальні рекомендації, які дають фахівці, такі:
Режим праці і відпочинку повинен бути оптимізований, тобто, має сенс переглянути власні звички і, можливо, змінити роботу.
Слід почати займатися тонізуючими фізичними вправами.
Важливо виключити вплив будь-яких токсичних речовин на організм.
Слід відмовитися від прийому алкоголю, від куріння та інших шкідливих звичок.
Корисні продукти, збагачені триптофаном - це банани, індичка, хліб грубого помелу.
В режим харчування важливо включати такі продукти, як м'ясо, сою, бобові. Вони є відмінними джерелами протеїнів.
Не варто забувати про вітаміни, які також бажано отримувати з продуктів харчування. Це різноманітні ягоди, фрукти і овочі.
Найкращим варіантом для пацієнта з астенічним синдромом є тривалий відпочинок. Бажано змінити обстановку і відправитися у відпустку, або на санаторно-курортне лікування. Важливо, щоб рідні і близькі люди з розумінням поставилися до стану члена їх родини, так як психологічної комфорт будинку має важливе значення в плані терапії.
Медикаментозне лікування зводиться до прийому таких препаратів:
Антіастеніческіе кошти: Сальбутіамін (енеріон), Адамантілфеніламін (Ладастен).
Ноотропні препарати з ефектом псіхостімуляціі і антіастеніческіх властивостями: деманол, Нооклерін, Нобен, Нейромет, Фенотропіл.
Вітамінно-мінеральні комплекси. У США прийнято лікувати астенічний синдром призначенням високих доз вітамінів групи В. Однак, це загрожує розвитком серйозних алергічних реакцій.
Рослинні адаптогени: женьшень, китайський лимонник, родіолу рожеву, пантокрин тощо.
Антидепресанти, нейролептики, препарати прохолінергіческого дії можуть призначати неврологи, психіатри, психотерапевти. При цьому важливо комплексне обстеження хворого.
Залежно від ступеня порушення нічного відпочинку, можуть бути рекомендовані до прийому снодійні препарати.
Хороший ефект дають деякі фізіопроцедури, як-то: електросон, масаж, ароматерапія, рефлексотерапія.
Успіх лікування часто залежить від точності виявлення причини, що призвела до розвитку астенічного синдрому. Як правило, якщо вдається позбутися від основної патології, то симптоми астенічного синдрому або повністю проходять, або стають менш вираженими.