Астигматизм у дітей не можна вважати вироком для дитини. Часто це порушення має взаємозв'язок з нерівномірним зростанням очного яблука і інших структур органів зору, які беруть участь в процесі заломлення світла. Панікувати після постановки такого діагнозу не слід. Це захворювання добре піддається терапії лікарськими засобами. Також не потрібно відмовлятися від виконання спеціалізованих вправ і носіння коригуючих окулярів. Комплексний підхід дозволяє головному мозку правильно формувати картинку, яку він отримує від органів зору. Якщо ігнорувати терапію, то у віці після 18 років людині потрібна операція. Вона дозволить змінити структуру ока, але на зорі чи не позначиться
Зміст статті:
- Астигматизм - що це?
- різновиди астигматизму
- причини астигматизму
- симптоми астигматизму
- діагностика астигматизму
- лікування астигматизму
- прогноз
- профілактика
Астигматизм - що це?
астигматизм - це порушення зору, яке супроводжується втратою чіткості предметів, на які дивиться людина. Це трапляється через те, що кришталик, або рогівка змінюють свою нормальну кривизну. Світлові промені переломлюються неправильно. Як підсумок, на задній частині ока, де формується точка зображення, утворюється відразу кілька точок. Деякі з них розташовуються на сітківці, а інші будуть фокусуватися за її межами. Тому людина бачить предмет розмитим.
Будова органу зору досить складне. Щоб зрозуміти, як бачить об'єкти людина з астигматизмом, потрібно розібратися у функціонуванні двох систем очі: светопреломляющей і сприймає. Светопреломляющая система коректує і направляє пучки світла таким чином, щоб сформувати на сітківці картинку об'єкта. Сприймає система представлена паличками і колбочками. Один кінець сприймає картинку, а інший передає її зоровому нерву. Зоровий нерв, в свою чергу, "транслює" зображення в головний мозок.
Для того, щоб людина могла нормально бачити зображення того чи іншого об'єкта, що сприймає і светопреломляющая системи повинні працювати коректно.
Всі структури, через які проходять світлові пучки, повинні бути прозорими. Стати причиною порушення їх прозорості може катаракта, помутніння рогівки, крововилив в склоподібне тіло або будь-яке запалення органу зору.
Палички і колбочки повинні правильно виконувати свою функцію.
Світло, який потрапляє на очні структури, повинен переломлюватися під потрібним кутом. Це забезпечується коефіцієнтом заломлення, який у різних структур очі відрізняється: для рогівки він становить 1,37, для кришталика - 1,38, а для кришталикових ядра - 1,4.
Астигматизм розвивається тоді, коли світло відбивається не під потрібним кутом. В результаті цього порушення створюється так званий "ефект кривого дзеркала". Світлові промені послідовно проходять через декілька структур. Вони спочатку потрапляють на рогівку, потім на кришталик, а потім на сітківку. Рогівка очного яблука має форму півсфери і нагадує купол. Кришталик представлений лінзою, опуклою з двох сторін. Тримається кришталик на зв'язках, які тягнуться, коли це необхідно. Таким чином орган зору реагує на зміни освітлення і направляє пучок променів на сітківку, в центральне зорове пляма.
При нормальному зорі промені світла однаково переломлюються і потрапляють на сітківку. Якщо у людини короткозорість, то промені потрапляють на область перед сітківкою, а якщо далекозорість, то вони фокусуються позаду сітківки. Коли порушується кривизна кришталика або рогівки, то змінюється фокус. Замість точки на сітківці формується пляма. Цей стан носить назву астигматизму. Причому виключити короткозорість або далекозорість неможливо.
При астигматизмі страждають 4 основних меридіана, які розташовуються на точках 3, 6, 9 і 12 (якщо розглядати структури очного яблука, як циферблат годинника). При цьому хворий отримує таке зображення, як ніби він дивиться крізь товщу води.
Якщо захворювання розвивається у дітей, які не досягли року, то вони звикають бачити предмети розмитими і не пред'являють дорослим будь-яких скарг. Про хворобу часто дізнаються тоді, коли дитину починають вчити писати і читати. Він не бачить букви, так як вони перед ним розпливаються. У той час як рання діагностика хвороби дозволяє своєчасно розпочати лікування і впоратися з наявною проблемою.
різновиди астигматизму
Залежно від причини розвитку астигматизму, він може бути вродженим і набутим.
Залежно від рефракції головних меридіан (перпендикулярні площині очі), астигматизм може бути наступних видів:
прямий астигматизм, коли найсильніше заломлюють світлові промені вертикальні меридіани.
зворотний астигматизм, коли максимальної заломлюючої здатністю володіє горизонтальний меридіан.
Астигматизм з косими осями, при якому головні меридіани розташовуються далеко від вертикальної і горизонтальної осі рогівки.
Також розрізняють правильний і неправильний астигматизм. При правильному астигматизмі головні меридіани проходять під кутом в 90 градусів по відношенню один до одного.
Правильний астигматизм найчастіше є вродженою патологією і ділиться на простий, складний і змішаний:
При простому правильному астигматизмі патологічне заломлення променів відбувається в 1 основному меридіані, а інший функціонує нормально. Гіперметропіческій астигматизм призводить до того, що людина бачить предмет як хворий з далекозорістю, але ще і розмито. Миопический простий астигматизм призводить до того, що людина бачить зображення як хворий з короткозорістю, але також розмито.
складний астигматизм характеризується тим, що два основних меридіана спотворюють світлові промені аномально. При цьому також розрізняють складний гіперметропіческій і складний міопічний астигматизм.
При змішаному астигматизмі один меридіан формує далекозорість, а другий - короткозорість.
Окремо виділяють неправильний астигматизм, при якому основні меридіани накладають світлові промені один на одного. Такий різновид астигматизму найчастіше є набутою. Якщо порушення є придбаним, то зір буде страждати сильніше.
Природжений астигматизм правильного типу, який не погіршує зір більш ніж на 0,5-1 дпт не вимагає початку комплексної терапії, так як вважається фізіологічним явищем.
Розрізняють декілька ступенів астигматизму:
Менше 3 дпт - слабка ступінь.
Від 3 до 6 дпт - середній ступінь.
Більше 6 дпт - високий ступінь.
Якщо при захворюванні виникають дефекти рогівки, то говорять про Рогівковий астигматизмі. Коли захворювання розвивається через патологій кришталика, то вказують на кришталикових астигматизм.
причини астигматизму
У дитячому віці астигматизм, який не призводить до погіршення зору, є варіантом норми. Він розвивається через те, що рогівка і кришталик розвиваються нерівномірно. При цьому потрібно стежити за тим, щоб гострота зору не знизилася менш ніж на 1 діопрію.
Потребують лікування не більше 10% дітей. При цьому хвороба найчастіше має вроджений характер і від астигматизму страждає один з батьків.
Підвищується ймовірність розвитку патології в наступних випадках:
Людина є альбіносом.
У людини є пігментний ретиніт.
Дитина з'явилася на світ з алкогольним синдромом.
Рогівка людини має конусоподібну форму, а не форму півсфери.
У людини зоровий нерв недорозвинений.
У хворого є вроджена деформація щелеп і зубів, що позначається на стінці очниці і на очному яблуці.
Всі перераховані патології є вродженими. При цьому у дитини будуть страждати обидва ока з різним ступенем інтенсивності.
Набутий астигматизм може розвиватися в наступних випадках:
Отримані травми рогівки через що на її поверхні сформувалися рубці.
Перенесені хірургічні втручання на органах зору.
Підвивих кришталика через розрив цинновой зв'язки.
Дефіцит вітаміну А.
Кератит та кон'юнктивіт,
Захворювання інфекційної природи, які здатні привести до запалення очей.
симптоми астигматизму
Якщо дитина віком до 2-3 років, то зрозуміти, що у нього розвивається астигматизм досить проблематично. Особливо це справедливо по відношенню до тих малюків, у яких порушення розвинене не дуже сильно.
На середньотяжкі і важкий астигматизм здатні вказувати такі симптоми:
Дитина дуже близько підходить до екрану телевізора під час перегляду мультфільму.
Щоб розглянути іграшку дитина нахиляє голову, примружує очі або розтягує куточки очі пальцями.
При спробі поставити предмет на поверхню він буде промахуватися.
Очі у дитини швидко втомлюються, він тре їх руками або часто заплющує, щоб зняти напругу.
Під час гри дитина наштовхується на сторонні предмети.
Коли дитина відчуває зорові навантаження, наприклад, при виконанні уроків, він пред'являється наступні скарги:
На головний біль, яка буде зосереджена в потиличній частині голови і в області брів.
На втома, яка настає швидко.
На неможливість розглядати предмети, які знаходяться далеко.
На двоїння в очах.
На пісок в очах.
На червоність і відчуття печіння в очах.
У початковій школі дитина буде відставати в навчанні від своїх однолітків, так як написане двоїться у нього в очах. Це позначається на читанні, рахунку тощо.
діагностика астигматизму
Діагностикою астигматизму займається офтальмолог. Лікар здатний виявити патологію навіть у немовляти, що можливо із застосуванням методу скіаскопіі (проба в темній кімнаті). Завдяки проведеним дослідженням можна визначити не тільки факт наявності астигматизму у дитини, але і встановити вид і ступінь рефракції.
Гостроту зору визначають після того, як дитина досягне трирічного віку і зможе словесно взаємодіяти з доктором.
При підозрі на порушення зору, дитині можуть бути показані такі дослідження, як:
Комп'ютерна рефрактометрия, яка дозволяє з'ясувати тип хвороби і ступінь її розвитку. Це методика відрізняється підвищеною точністю, у порівнянні з Скіаскопія.
візометрія, яку проводять без використання лінз і з їх застосуванням.
Огляд на щілинній лампі. Структури очі розглядають під багаторазовим збільшенням. Ця методика спрямована на уточнення етіологічного фактора, який привів до розвитку астигматизму.
кератометрії. Це дослідження дозволяє виконати завмер кривизни рогівки із застосуванням спеціального приладу і комп'ютерних технологій. Завдяки цій методиці вдається діагностувати кератоконус і кератоглобус.
офтальмоскопія. Ця процедура дозволяє оглянути очне дно пацієнта і візуалізувати на ньому певні патологічні зміни.
Рідше проводять ультразвукове дослідження очного яблука. Цей метод дає інформацію про стан сітківки (дозволяє візуалізувати на ній рубцеві зміни, крововиливи або її відшарування).
лікування астигматизму
Поки дитині з діагностованим астигматизмом не виповнилося 18 років, йому може бути призначена консервативна терапія. Операцію до цього віку не проводять. Напрямки лікування:
корекція зору здійснюється з використанням очок. У них повинні бути вставлені циліндричні лінзи. Вони дозволяють правильно фокусувати пучки світла на сітківці ока. На початкових стадіях використання очок, дитина буде відчувати певний дискомфорт. Вони можуть заважати йому дивитися фільми у форматі 3D, а також займатися активними видами спорту. Однак лінзи віком до 10 років застосовувати не рекомендовано.
Якщо у дитини діагностують роговичную форму хвороби, то йому показано носіння ортокератологіческіх лінз. Вони незручні і жорсткі, тому надягають їх тільки на час нічного відпочинку. Лінзи дозволяють привести в норму кривизну кришталика. Якщо гострота зору дитини перевищує 1,5 дпт, то такі лінзи йому не надягають.
Лікування амбліопії і астенопии. Щоб впоратися з амбліопії, тобто падінням зору на тлі ледачого ока (хворий орган зору просто відключається головним мозком, так як йому незручно бачити розмите зображення), потрібно починати лікування якомога раніше. Бажано, щоб терапія стартувала до тих пір, поки дитина не досягла 6 років. У віці 11 років і старше, лікування буде неефективним. Справитися з проблемою не допоможе навіть операція.
Амбліопія не завжди проявляється будь-якими очевидними симптомами. Іноді у малюка порушено сприйняття кольору, або може знижуватися гострота зору на одному оці. Проте, амбліопія - це ускладнення астигматизму, тому потребує лікування. З цією метою проводять плеопіческую терапію. Здоровий очей заклеюють і саджають дитину за спеціальний апарат "Амблікор". З його допомогою здійснюється стимуляція хворого очі лазерним променем, кольором, світлом, електромагнітними хвилями. Також пацієнтам показано проведення фізіотерапії, наприклад, лікарського електрофорезу.
Астенопія є ще одним ускладненням астигматизму і виражається в швидкій стомлюваності зорового апарату, в низькій гостроті зору і нечіткості сприйняття об'єктів. Щоб впоратися з порушенням, показано використання препаратів типу Атропіну. Вони діють не довго, але дозволяють зняти спазм акомодації. Також дитина повинна займатися на спеціальних пристроях на сінаптофоре і на Аккомодотренер.
Створення умов для нормального харчування органу зору. Щоб поліпшити харчування очних структур використовують лікарські засоби та гімнастику.
Краплі, які використовують для поліпшення харчування очі:
Квінакс. Вони перешкоджають помутніння кришталика.
Емоксипину. Ці краплі є антиоксидантами, сприяють зменшенню проникності судин очного яблука, не дають формуватися в них мікроскопічних тромбів, покращують стан мембрани клітин.
Уджала. Ці краплі покращують прозорість кришталика ока.
Препарати для закапування в очі повинен призначити лікар. Лікування проводиться курсами 2-3 рази в рік.
Гімнастику для очей проводять при якісному освітленні. Вправи, які дозволяють поліпшити харчування очей:
Обертання очними яблуками за годинниковою і проти годинникової стрілки.
Обертання очима по траєкторії, що нагадує цифру 8.
Рух очей вгору, вниз, вліво і вправо. У кожному положенні потрібно затримуватися на 10 секунд.
Підведення пальця до кінчика носа. При цьому необхідно уважно стежити за ним.
Розгляд предметів, які знаходяться поруч, а потім переклад погляду на лінію горизонту. Затримувати погляд потрібно на 30 секунд.
Зажмуріваніе очей. При цьому інша людина повинна називати кольори, а сам хворий представляти їх собі перед очима.
операція
Найчастіше астигматизм лікують із застосуванням лінз. Операція може бути проведена після того як структури очі перестануть рости (не раніше 16 років).
Різновиди хірургічного втручання:
кератома. При цьому на рогівку наносять насічки, що призводить до її розбіжності і зміни кута заломлення. Ця процедура дозволяє впоратися зі змішаним астигматизмом і з миопическим астигматизмом.
Термокератокоагуляція. Рогівку піднімають з використанням спеціальної гарячої голки. Цей метод дозволяє впоратися з далекозорим астигматизмом.
Термакератопластіка з використанням лазера. В ході процедури на рогівці створюють опікові ділянки, що робить її більш опуклою.
кондуктивна кератопластика. При цьому на рогівку впливають не лазером, а радіочастотним випромінюванням.
фоторефрактивная кератектомія. На рогівку надають високоточне вплив, що дозволяє змінювати її форму.
LASIK-метод. Коригування форми рогівки здійснюється завдяки зрізання її найтоншого шару в зоні ураження. Процедура за часом займає не більше чверті години. Її проводять людям, чий зір перевищує 4 дпт. Операція не вимагає загального наркозу.
Імплантація факічних лінз. Цю процедуру проводять тільки в тому випадку, коли астигматизм має важку ступінь і провести процедуру з застосуванням лазера немає можливості.
кератопластика. В ході процедури власну рогівку видаляють, замінюючи її донорської або штучно створеної.
Після будь-якої операції зір має відновитися протягом 2 годин. Однак ще близько 6 місяців людина може страждати від світлобоязні і сльозотечі, він може відчувати відчуття чужорідного тіла в оці. Поки тканини повністю не відновляться, необхідно не перебувати поблизу вогню, не відвідувати сауну і лазню, не здійснювати важких фізичних навантажень. Близько 2 пацієнтів з 10 стикаються з тим, що наявна до процедури короткозорість або далекозорість повертаються.
Чи можна вилікувати астигматизм?
Сказати напевно, чи можна вилікувати від астигматизму конкретної дитини може тільки лікар, після проведеної діагностики. Деякі форми порушення не потребують лікування і проходять самостійно. Кривизна може прийти в норму в міру дорослішання дитини. До 18 років деяким пацієнтам потрібне проведення консервативної терапії. Вона дозволить не допустити падіння зору і астенопии. В інших випадках потрібна операція.
прогноз
Якщо у дитини є вроджений астигматизм, то до року він або проходить повністю, або стає менш інтенсивним. До віку 7 років ступінь порушення зору стабілізується, але може поступово продовжити знижуватися. Високий ступінь астигматизму без лікування призводить до косоокості та амбліопії.
профілактика
Заходи щодо профілактики астигматизму:
Після досягнення дитиною півроку, потрібно регулярно водити його на огляд до офтальмолога.
Дитина повинна вміти виконувати гімнастику для очей.
Важливо, щоб робоче місце було добре освітлене.
Необхідно робити масаж комірцевої зони, займатися плаванням, приймати контрастний душ.
Дитина повинна правильно харчуватися.