Астматичний бронхіт - це аллергоз, що вражає респіраторні органи з переважною локалізацією в середніх і великих бронхах. Хвороба має інфекційно-алергічну природу, характеризується підвищеним виділенням слизу, набряком бронхіальних стінок і їх спазмом.
Невірно астматичний бронхіт сполучати з бронхіальною астмою. Головна відмінність бронхіту полягає в тому, що хворий не буде мучитися нападами задухи, як при астмі. Однак, не варто зменшувати небезпеку цього стану, так як провідні пульмонологи розглядають астматичний бронхіт як захворювання, що передує астмі.
Згідно зі статистикою, астматичні бронхіти більшою мірою схильні діти в дошкільному та ранньому шкільному віці. Особливо це актуально для тих пацієнтів, в анамнезі яких простежуються алергічні захворювання. Це можуть бути риніти, діатези, нейродерміти алергічної природи.
Зміст статті:
- Причини астматичного бронхіту
- Симптоми астматичного бронхіту
- Діагностика астматичного бронхіту
- Лікування астматичного бронхіту
- Профілактика астматичного бронхіту
Причини астматичного бронхіту
Причини астматичного бронхіту різноманітні, захворювання здатні спровокувати як інфекційні агенти, так і неінфекційні алергени. Як інфекційних чинників можна розглядати зараження вірусами, бактеріями і грибками, а в якості неінфекційних - різні алергени, до яких у конкретної людини є чутливість.
Можна виділити дві великі групи причин астматичного бронхіту:
Інфекційна етіологія захворювання:
Найчастіше причиною розвитку патології бронхів в цьому випадку стає стафілокок. Подібні висновки вдалося зробити на основі частоти його висівання з виділень трахеєю і бронхами секрету.
Можливий розвиток захворювання на тлі респіраторно-вірусної інфекції, в результаті перенесеного грипу, кору, коклюшу, пневмонії, після трахеїту, бронхіту або ларингіту.
Ще однією причиною розвитку астматичного бронхіту виступає наявність такого захворювання, як ГЕРБ.
Неінфекційна етіологія захворювання:
Як алергенів, що дратують стінки бронхів, частіше виступає пил домашня, пилок вулична, вдихання вовни тварин.
Можливий розвиток захворювання при прийомі в їжу продуктів, що містять консерванти, або інші потенційно небезпечні алергени.
У дитячому віці бронхіт астматичної природи може розвинутися на тлі вакцинації, якщо на неї у дитини виникає алергічна реакція.
Є ймовірність маніфестації хвороби через прийому лікарських препаратів.
Не варто виключати фактор спадковості, так як він нерідко простежується в анамнезі таких пацієнтів.
Полівалентна сенсибілізація - ще один фактор ризику розвитку захворювання, коли у людини простежується підвищена чутливість до декількох алергенів.
Як відзначають лікарі, які спостерігають хворих з астматичних бронхітом, загострення захворювання трапляються як під час сезону цвітіння безлічі рослин, а саме, навесні і влітку, так і в зимовий час. Частота загострень хвороби безпосередньо залежить від тієї причини, яка сприяє розвитку патології, тобто від провідного алергічного компонента.
Симптоми астматичного бронхіту
Захворювання схильне до частих рецидивів, з періодами затишшя і загострення.
Симптомами астматичного бронхіту є:
Нападоподібний кашель. Вони має тенденцію до посилення після фізичного навантаження, під час сміху або плачу.
Часто перед тим як у хворого почнеться черговий напад кашлю, він відчуває різко з'явилася закладеність носа, яка може супроводжуватися ринітом, першіння в горлі, легким нездужанням.
Під час загострення захворювання можливе підвищення температури тіла до субфебрильних відміток. Хоча найчастіше вона залишається в нормі.
Через добу від початку гострого періоду сухий кашель трансформується у вологий.
Труднощі дихання, експіраторна задишка, галасливий вдих зі свистом - всі ці симптоми супроводжують гострий напад кашлю. В кінці нападу відбувається виділення мокротиння, після чого стан хворого стабілізується.
Симптоми при астматичному бронхіті наполегливо повторюються.
Якщо захворювання спровоковано алергічними агентами, то напади кашлю купіруються після того, як дія алергену припиняється.
Гострий період астматичного бронхіту може тривати від кількох годин до кількох тижнів.
Захворювання може супроводжуватися млявістю, дратівливістю і посиленням роботи потових залоз.
Часто хвороба протікає на тлі інших патологій, як-то: алергічний нейродерміт, поліноз, діатез.
Чим частіше у хворого трапляються загострення астматичного бронхіту, тим вище ризик розвитку бронхіальної астми в подальшому.
Діагностика астматичного бронхіту
Виявлення та лікування астматичного бронхіту знаходиться в компетенції алерголога-імунолога і пульмонолога, так як це захворювання є одним із симптомів, що вказують на наявність системного аллергоза.
Під час прослуховування лікар діагностує жорстке дихання, з сухими свистячими або вологими хрипами, як крупно, так і хрипи. Перкусія над легкими визначає коробковий відтінок звуку.
Для більш уточнення діагнозу потрібно виконання рентгена легенів.
Аналіз крові характеризується підвищенням кількості еозинофілів, імуноглобулінів Е і А, гістаміну. При цьому титри комплементу знижені.
Крім того, проводиться забір мокроти або промивних вод для виконання бактеріального посіву, що дозволяє виявити можливого інфекційного збудника. Для визначення алергену виконують скаріфікаціонние шкірні проби, його елімінацію.
Лікування астматичного бронхіту
Лікування астматичного бронхіту вимагає індивідуального підходу до кожного пацієнта.
Терапія повинна бути комплексною і тривалої:
Основу лікування астматичного бронхіту алергенної природи становить гипосенсибилизация виявленим алергеном. Це дозволяє зменшити, або повністю усунути симптоматику хвороби за рахунок корекції в роботі імунної системи. В процесі лікування людині вводять ін'єкції алергену з поступовим наростанням доз. Таким чином відбувається адаптація імунітету до постійної присутності його в організмі, і він перестає давати на нього бурхливу реакцію. Дозу доводять до максимально переносимої, а потім, не менше 2 років продовжують підтримуючу терапію з періодичним введенням алергену. Специфічна гипосенсибилизация є ефективним методом лікування, що дозволяє запобігти розвитку бронхіальної астми з астматичного бронхіту.
Можливо виконання неспецифічної десенсибілізації. Для цього хворим вводять ін'єкції гистаглобулина. Цей метод ґрунтується на чутливості до алергену, як такого, а не до його специфічного виду.
Захворювання вимагає прийому антигістамінних препаратів. Такими засобами можуть бути: Супрастин, Кетотифен, тавегіл, Димедрол, Діазолін.
Якщо виявляється бронхіальна інфекція, то показаний прийом антибактеріальних препаратів в залежності від чутливості виявленої мікобактерії.
Показаний прийом відхаркувальних засобів, серед яких: Бронхолитин, Бромгексин, Пертусин, Мукалтин.
Можливе призначення бронхолітичних засобів у складі комплексної терапії: Кетотифен, Атровент, КРОМОСОЛ, Нео-Теофердін, Бронхомунал, Сальбутамол, Фенотеріл, Тербуталін тощо.
Коли ефект від комплексної терапії відсутній, хворому призначають короткостроковий курс глюкокортикоїдів на основі: Беклометазона, Флунізолід, Флютиказону, дипропіонат, будесонід.
Допоміжними терапевтичними методами є використання нейбулайзерной терапії з хлористого-натрієвими і лужними інгаляціями, фізіопроцедури (УФО, лікарський елекрофорез, перкуторний масаж), можливе виконання ЛФК, лікувальне плавання.
Прогноз при виявленій і адекватно пролікованих астматичному бронхіті найчастіше сприятливий. Проте, до 30% пацієнтів мають ризик трансформації хвороби в бронхіальну астму.
Детальніше: Перші ознаки і симптоми, причини і лікування бронхіальної астми
Профілактика астматичного бронхіту
До профілактичних заходів відносять:
Елімінація алергену з максимальною адаптацією навколишнього середовища і раціону під хворого (позбавлення приміщення від килимів, щотижнева зміна постільної білизни, виняток рослин і домашніх тварин, відмова від алергенних продуктів харчування);
Проходження гипосенсибилизации (специфічна і неспецифічної);
Усунення вогнищ хронічної інфекції;
загартовування;
Аеропроцедури, плавання;
Диспансерне спостереження у алерголога і пульмонолога при виявленні астматичного бронхіту.