Атаксії види, симптоми і лікування / Неврологія

Патологія, яка проявляється порушенням моторики, називається атаксією. Виникає вона внаслідок розвитку новоутворень або серйозних захворювань головного і спинного мозку. Розрізняють декілька видів атаксий, в залежності від локалізації ураження. Установка останнього є обов'язковою умовою ефективного лікування.

Загальна інформація

Термін "атаксія" має грецьке коріння і дослівно перекладається як "безлад". Захворювання, яке він описує, зустрічається досить часто і проявляється порушенням координації рухів і рівноваги. При його виникненні у людини відзначається неузгодженість у взаємодії різних груп м'язів. Причому сила кінцівок у нього або повністю зберігається, або зменшується незначно. В той же час ураження тягнуть за собою нечіткість і незграбність рухів не тільки під час ходьби, але також в звичайному стоячому положенні.

З огляду на те, що в тілі передбачено кілька відділів нервової системи, що забезпечують рівновагу і координацію, при виникненні атаксий лікар, перш за все, проводить обстеження на предмет виключення збоїв в роботі одного з них. Тобто, в роботі мозочка, кори лобової частки, вестибулярного апарату, провідників глибокої суглобово-м'язової чутливості, потиличної і скроневої частки головного мозку.

Зверніть увагу! Атаксії - це патології, які тягнуть за собою розкоординації рухів. Іншими словами, у людини з таким діагнозом порушуються: мова, ходьба, дрібна моторика, ковтання, руху очей. Її рухова активність може ставати неплавним, переривчастої або зовсім ускладнюватися.

види

В першу чергу, діагностується спадкова і придбана атаксія. Існує ще одна класифікація - залежно від характеру уражень. Відповідно до неї, патологія може бути:

статичної, коли порушується рівновага (людині складно спокійно стояти);
динамічної, коли відзначається порушення рухів, наприклад, при ходьбі;
статодинамічних, коли проявляються ознаки обох видів.

Залежно від місця локалізації ураження виділяють атаксія:

сенситивну. Вона з'являється при порушенні м'язово-суглобової чутливості. Останнє можливо при ураженні задніх стовпів спинного мозку, периферичних нервів, таламуса, кори тім'яної частки, розвитку нейросифилиса або різних судинних патологій. Недуга проявляється нестійкістю і незвичайної ходою, коли людина надмірно згинає ноги в колінних або тазостегнових суглобах, виражено тупотить ногою. Відмітною ознакою недуги є посилення симптомів захворювання в момент, коли пацієнт закриває очі.
мозжечковую. Поразка мозочка може спровокувати як розвиток динамічної атаксії, діагностується при виникненні проблем в півкулях, так і статодинамічних. Остання спостерігається на тлі патологій хробака мозочка і проявляється порушеннями ходи, нестійкістю. Причинами захворюваннями можуть служити як пухлини головного мозку, так і судинні хвороби структур мозочка. На додаток до всього при атаксії мозочка може розвиватися порушення почерку, мови.
вестибулярную. Така атаксія діагностується при збоях в роботі вестибулярного апарату. Поряд з хиткістю в цьому випадку людина відчуває постійні запаморочення, нудоту аж до блювоти, горизонтальний ністагм. Причиною розвитку захворювання найчастіше є хвороби вуха, особливо хвороба Меньєра. Відмітна риса такої атаксії - виражена залежність від рухів голови. При різких поворотах симптоми посилюються.
коркові. Патологія виникає в разі появи пухлини лобових часток, при абсцесах, порушеннях кровообігу в мозку, енцефалітах. Основні її ознаки - дискоординація рухів, порушення ходи, іноді втрата можливості ходити і стояти, виражене відхилення корпусу назад, заплітання кінцівок, поява "лисячій ходи", коли пацієнт ставить ступні на одну лінію. Незважаючи на те, що зір на силу прояву симптомів не впливає, останні нерідко супроводжуються порушеннями слуху, нюху, пам'яті, появою галюцинацій.

Зверніть увагу! Медики виділяють також психогенную і интрапсихическим атаксія. У разі їх розвитку у людини відзначається розщеплення функцій психіки. Дізнатися цей вид захворювання можна по химерним рухам при ходьбі: пацієнт йде, не розгинаючи і не перекрещивая ніг.

Атаксії, які носять спадковий характер, також поділяються на кілька видів, а саме:

Атаксія П'єра Марі - передається від батьків і характеризується появою симптомів атаксії мозочка, гіпоплазії мозочка, атрофії моста мозку. У групі ризику - люди у віці від 30 - 35 років. Патологія підозрюється при порушеннях міміки, мови, появі труднощів у ходьбі, втрати здатності швидко рухати руками, мимовільних скороченнях м'язів пальців і кінцівок, птозе - опущенні верхньої повіки, появі депресії, страху.
атаксія Фридрейха. Патологія, що виникає в кровній шлюбі. Виявляється переважно порушеннями ходи, коли людина при ходьбі розставляє ноги занадто широко. При прогресуванні хвороби відзначається порушення координації рук, міміки, коли відбувається мимовільне скорочення м'язів обличчя, уповільнення мови, погіршення слуху, зниження рефлексів. Якщо пацієнту вчасно не надати допомогу, у нього розвиваються серцево-ссудістие хвороби, зростає ризик переломів і вивихів суглобів. Часто обидві патології супроводжуються гормональними розладами, цукровим діабетом, статевими розладами.
Синдром Луї-Бар. Спадкова патологія, ознаки якої проявляються ще в ранньому дитинстві, коли досягнувши 9-річного віку, дитина втрачає здатність ходити. Поряд з цим у нього відзначається розумова відсталість, схильність до гострих інфекційних захворювань - отиту, бронхіту, пневмонії, гіпоплазія вилочкової залози. Часто на цьому тлі виникає злоякісна пухлина, що ускладнює перебіг захворювання, роблячи його прогноз несприятливим.

причини атаксії

Причинами виникнення патології є:

новоутворення, що вражають лобові частки головного мозку, кору і підкіркові структури, стовбур мозку або мозочок;
судинні захворювання головного мозку (геморагічний і ішемічний інсульти);
черепно-мозкові травми;
гідроцефалія - хвороба, при якій в шлуночкової системі накопичується цереброспінальної рідина;
множинні інсульти;
патології розвитку черепа і головного мозку, наприклад, аномалія Арнольда Кіарі;
серйозні порушення мозкового кровообігу, в результаті яких харчування не отримує стовбур або життєво важливі центри;
розсіяний склероз;
розсіяний енцефаліт;
хвороби вуха і переддверно-улітковий нерва;
нестача вітаміну В12;
гіпотиреоз - патологія, пов'язана зі зниженням функції щитовидної залози;
лабіринтит - запалення внутрішнього вуха;
вестибулярний нейронів - хвороба, що характеризується запаленням вестибулярних нервів;
невринома вестибулярного нерва - пухлина його оболонок;
отруєння сильнодіючими лікарськими препаратами або снодійними;
хронічний алкоголізм;
спадковість.

Зверніть увагу! Гострі форми атаксії виникають, як правило, на тлі системного червоного вовчака, епілепсії, серповидно-клітинної анемії.

симптоми атаксії

Варто зазначити, що кожна з форм захворювання проявляється по-різному. Тим часом, для більшості патологій характерні такі ознаки:

порушення координації руху рук, ніг і тіла;
неможливість утримати рівновагу в положенні стоячи або при ходьбі;
постійний страх падіння;
мимовільне здригання м'язів;
уповільнення мови;
нудота блювота;
порушення міміки;
зміна почерку;
психічні порушення;
погіршення зору;
галюцинації, зокрема слухові;
погіршення пам'яті.

діагностика

Діагностика атаксії полягає, перш за все, у виявленні її форми. Для цього фахівець здійснює збір анамнезу, проводить загальний огляд, відправляє хворого на лабораторно-інструментальні дослідження.

При зборі анамнезу лікар запитує про перенесені захворювання і вживаних для їх лікування лікарських препаратах, спадковості. При загальному огляді він оцінює тонус м'язів, якість зору, слуху, рефлекси, а також проводить координаційні проби - пальценосовую і колінно-п'яткову.

Крім того, він може направити пацієнта на:

загальний і біохімічний аналізи крові і сечі - вони дозволяють виключити або підтвердити наявність збоїв в обміні речовин, а також виявити ознаки отруєння або запалення;
МРТ головного мозку - процедура допомагає діагностувати атрофічні процеси у верхній частині відділів черепа;
електроенцефалографію - метод призначений для оцінки електричної активності окремих ділянок головного мозку;
комп'ютерну томографію головного і спинного мозку - результати цього дослідження допомагають пошарово подивитися структуру тканин головного мозку, розгледівши при цьому можливі гнійники, новоутворення, крововиливи;
спинномозкову пункцію з обов'язковим аналізом ліквору;
генетичні тести для виявлення мутацій;
діагностику ДНК, якщо мають місце спадкові патології.

важливо! Для постановки точного діагнозу вкрай важливо звернутися до досвідченого фахівця і пройти всі необхідні обстеження. У рідкісних випадках патологія може нагадувати своїй симптоматикою розсіяний склероз, тим самим, вводячи в оману медиків.

лікування атаксії

Лікування атаксії переважно симптоматичне. Невролог виписує вітамінні комплекси, в тому числі і ті, які містять вітаміни групи В, Е і препарати, спрямовані на загальне зміцнення організму, підвищення імунітету і збереження рухової активності. Додатково можуть призначатися засоби для нормалізації артеріального тиску або поліпшення мікроциркуляції мозку.

При виявленні інфекції застосовується антибіотикотерапія. При розсіяному склерозі можливе використання гормональних препаратів і плазмаферезу.

Зверніть увагу! Запорукою успіху лікування атаксії є своєчасне виявлення причини розвитку патології і її усунення. Саме тому пухлини видаляються хірургічним шляхом.

При діагностиці отруєння вводяться підтримують розчини. Додатково для зміцнення організму лікар може рекомендувати фізичні вправи, спрямовані на підвищення тонусу м'язів. Полегшують стан пацієнта також тростини, ходунки або інші пристосування.

прогноз

Раннє виявлення захворювання і дотримання всіх рекомендацій фахівця дозволяє людині зберегти працездатність на максимально тривалий термін. У той же час відсутність кваліфікованої медичної допомоги може обернутися руйнуванням нервово-психічної системи і постійним погіршенням самопочуття хворого. В результаті - несприятливий результат як для працездатності, так і для життя практично гарантований.

профілактика

Складно запобігти розвитку спадкових патологій, тим часом для зниження ризику появи атаксії лікарі рекомендують:

вести здоровий спосіб життя, досить гуляючи на свіжому повітрі, займаючись спортом і дотримуючись режим дня і ночі;
стежити за своїм здоров'ям, регулярно відвідувати лікаря, вчасно лікувати інфекційні захворювання в разі їх виявлення;
стежити за якістю харчування;
не відкладати зі зверненням до лікаря у випадку прояву схожих ознак.

Атаксії - патології, які можуть діагностуватися в будь-якому віці і серйозно впливати на якість життя людини. Тим часом, при всій своїй підступності вони піддаються коригуванню, тому потребують своєчасному виявленні та лікуванні.

Чумаченко Ольга, лікар, медичний оглядач