Ця патологія не відноситься до пухлин, хоча суфікс "-ома" (ліпома, гемангіома, міома), на перший погляд, відводить їй місце в класі новоутворень. Насправді, атерома - це кіста сальних залоз, що сформувалася не через запалення, а за зовсім інших причин.
Найбільш часта локалізація атероми на людському тілі - ділянки активного продукування шкірного сала, що характеризуються жирним блиском. Це особа, область за вухами, на потилиці, між лопатками, на п'ятій точці.
Зміст статті:
- Чому виникає атерома?
- симптоми атероми
- Візуальні ознаки атероми
- Диференціація атероми від аналогічних патологій
- запалення атероми
- діагностування
- Хірургічне лікування атероми
- Відмінність хірургічного втручання при ускладненій формі
- післяопераційний період
- Небезпечні ознаки ускладнення після операції
- Відповіді на часті питання
Чому виникає атерома?
В основі появи кісти лежить закупорка вихідного протоки сальних залоз. В результаті шкірне сало, що продукується залозою, не виходить на поверхню, а накопичується всередині. Протока збільшується в розмірах, а захисна система організму, намагаючись зупинити цей процес, формує кісту з сполучної тканини у вигляді порожнини навколо нетипового освіти.
Фактори, що призводять до закупорки сальних залоз:
Травма епідермісу - клітини шкіри після пошкодження її тупим предметом закупорюють просвіт протоки сальної залози.
Низький рівень особистої гігієни - частинки пилу, інші забруднення потрібно регулярно видаляти з поверхні шкіри, щоб не закупорювати вивідні протоки залоз.
Гормональний дисбаланс, переважання чоловічих гормонів - тестостерону, дегідроепіандростерона - призводить до зміни функціонування сальних залоз, підвищеній секреції шкірного сала і його згущення.
Постменопауза - в період клімаксу в жіночому організмі різко знижується концентрація естрогену, що підвищує ймовірність зміни складу шкірного сала і освіти атероми.
Хоча найчастіше атерома зустрічається у дорослих, зрідка діагностується вроджена форма цього новоутворення у дітей. Кіста утворюється перед вушною раковиною і має вигляд невеликого кульки до 2 см в діаметрі. Причина появи атероми у дітей - невеликий дефект епідермісу в області вушної раковини. Надалі така кіста не отримує розвитку і не впливає на здоров'я дитини.
симптоми атероми
Оскільки формування атероми не супроводжується запальним процесом, відсутні такі симптоми, як слабкість, підвищення температури, погіршення апетиту, гіперемія і зміни поверхневого шару шкіри. Якщо атерома НЕ запалюється, то ніяких проблем крім косметичного дефекту не фіксується.
Місце локалізації кісти:
Спина - частіше виникає на шкірі між лопатками, хоча не виключений і інший ділянку цієї частини тіла;
Голова - особа, потилицю, область навколо вух, підборіддя;
промежину;
Копчик;
Пахвові западини;
підколінні ямки.
У тих областях людського тіла, в яких відсутні сальні залози (долоні, стопи), атероми ніколи не формуються.
Візуальні ознаки атероми
Це округле утворення, розташоване глибоко під шкірою. Навіть невелика кіста видна неозброєним поглядом, має діаметр від 0,5 см, досягаючи в окремих випадках величини в 20 см. Оскільки кіста стає дедалі більше, її розмір з плином часу збільшується. Це утворення безболісно навіть при пальпації, має більш щільну консистенцію, ніж прилеглі тканини. При спробах змістити кісту в сторону вона легко піддається прикладеним зусиллям.
Диференціація атероми від аналогічних патологій
Кіста сальної залози за своїми симптомами може бути схожа на інші підшкірні освіти - збільшений лімфовузол, фіброму або ліпому. Важливо знати їх характерні ознаки, щоб відрізнити один від одного. Інші освіти зустрічаються настільки рідко, що їх симптоми не мають значення для діагностики.
ознака | атерома | ліпома | фіброма | лімфовузол |
Рухливість шкірного шару над освітою | Невіддільна від шкіри, так як формується в товщі її шару | Знаходяться під шаром шкіри, тому шкіра рухома | ||
Зовнішній вигляд | Виглядає, як округле утворення, що піднімається над шкірою | Часто не видно без застосування спеціального обладнання, без збільшення | ||
щільність | консистенція м'яка | консистенція щільна | ||
хворобливість | Зазвичай безболісна, при нагноєнні з'являється болючість при пальпації | освіти безболісні | болісний | |
Основні ознаки дозволяють диференціювати атерому від подібних патологій.
запалення атероми
При попаданні патогенних мікроорганізмів в порожнину кісти її тканини можуть запалитися. Причина запалення - травмування епідермісу в результаті порізів, проколювання шкіри, соскабливания верхнього шару, спроби видавлювання атероми на обличчі, на шиї, на потилиці.
Ознаки запалення:
Збільшення атероми в розмірах на кілька сантиметрів в найкоротші терміни;
гіперемія;
набряклість;
Біль при пальпації атероми.
В результаті запалення і розплавлення тканин гній знаходить вихід, прориваючись крізь шкіру. Після накладення стерильної пов'язки потрібно звернутися до хірурга для видалення залишків сполучної тканини капсули і санації рани.
Якщо не звернутися до лікаря і зайнятися самолікуванням, що залишилися частини капсули стануть причиною повторного формування атероми.
діагностування
Стандартне дослідження - це УЗД, при аналізі результатів якого можна побачити капсулу. Порожнина є характерною ознакою атероми. Лабораторні дослідження, інші способи діагностики неінформативні.
Хірургічне лікування атероми
Єдино ефективний спосіб лікування атероми - оперативне видалення, тому що лікарська терапія або рецепти народної медицини не приносять скільки-небудь значимого результату і можуть стати причиною рецидиву.
Як тільки навколо освіти з'являються ознаки запалення, слід негайно звернутися в амбулаторію або в приймальний спокій хірургічного стаціонару. Неускладнену атерому оперують в плановому порядку.
Основна мета оперативного втручання - видалення або деструкція кісти і її вмісту. Способи хірургічного лікування:
метод | зміст методу | переваги |
класичний метод | Виконується розріз поверхневих шарів шкіри, через який видаляється кіста без порушення її цілісності. |
|
Аргонно-плазмова коагуляція | Атерома знищується за допомогою пучка плазми на кінці спеціального скальпеля, одночасно з деструкцією тканин здійснюється зупинка крові |
|
лазерна деструкція | Лазерний ніж знищує кісту і її капсулу |
мінус цих методів - їх низька поширеність через дорожнечу обладнання і його відсутності в державних клініках |
електрокоагуляція | Електроніж видаляє кісту за допомогою струму високої частоти | |
радіохвильової ніж | Тканини атероми випалюються за допомогою радіохвиль високої інтенсивності |
Всі способи оперативного втручання вимагають введення місцевої анестезії. Операція з видалення атероми рідко триває більше 20 хвилин.
Відмінність хірургічного втручання при ускладненій формі
Після видалення нагноившейся атероми будь-яким способом рану НЕ зашивають наглухо, а залишають в ній отвір для дренажу. Його роль грає гумова трубочка, оброблена в антисептичному розчині. Потім на рану поле накладається стерильна пов'язка. Ушивання рани наглухо відбувається при лікуванні неускладненій форми атероми.
післяопераційний період
У перші дні після видалення капсули важливо уважно стежити за станом рани. Спочатку хірург виконує щоденні процедури, змінюючи дренажний пристосування та антисептичні пов'язки. Загальна тривалість післяопераційного періоду - 10-14 днів. Він проходить в амбулаторних умовах. Зрідка ускладнені форми атероми лікують в хірургічному стаціонарі.
Після формування сполучної тканини між краями рани знімають шви. Ця маніпуляція займає не більше 3-5 хвилин, зазвичай вона проходить безболісно.
Небезпечні ознаки ускладнення після операції
Приєднання запалення після видалення неускладненій форми кісти, поява гною;
Підвищення температури-свідчить про інфікування тканин, в нормі гіпертермія зникає на 2-3 добу;
Розбіжність країв рани - виявляється під час перев'язки;
Підтікання крові через пов'язку - підвищена кровоточивість діагностується при гепатиті, гемофілії, тромбоцитопенії, збільшенні селезінки, а так само у пацієнтів, які вживають антикоагулянти (Аспірин, Кардіомагніл, Гепарин, Тромбоасс).
Появи будь-якої ознаки з перерахованих вище - привід для звернення до лікаря, який оцінить небезпека ускладнення і проведе лікувальні заходи.
Відповіді на часті питання
Чи є ризик повторного появи атероми? Так, навіть невелика кількість збережених клітин можуть дати поштовх появі нової кісти.
Як виглядає післяопераційний рубець? Чи можна його уникнути? Мінімальні рубці формуються після операції із застосуванням радіохвильового випромінювання. На другому місці - аргонно-плазмовий метод. Після цих втручань рубців може взагалі не бути. Традиційна хірургія залишає помітні шрами.
Як провести профілактику атероми? Специфічних методів профілактики не існує. Важливо контролювати гормональний фон, дотримуватися гігієни, уникати травмування шкіри.
У чому відмінність атероми від ліпоми? Ліпома, або "жировик", розташована в товщі жирової клітковини, вона викликана надмірним зростанням сполучної тканини і є доброякісною пухлиною.
Чи може процес стати злоякісним? Ні, такі випадки виключені, це не передракові захворювання.
Чи може статися самостійна деструкція кісти? Ні, це неможливо, атерома розсмоктатися не може, вона залишається в незмінному вигляді тривалий час.
Чи зобов'язаний хірург оперувати невоспаленних атерому? Послуги по полісу ОМС можуть не передбачати видалення невоспаленной атероми. Вихід - оперуватися в приватній клініці або чекати розвитку запалення, що не гарантує відсутності косметичного дефекту після втручання.
Які наслідки самостійного видавлювання атероми? Кіста зазвичай розташована в місцях інтенсивного кровообігу, тому високий ризик поширення інфекції в мозок по кровоносних судинах, якщо в рану потраплять бактерії. Видавлювати кісту не можна - потрібно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.