Сколіоз - це стійке викривлення хребта в праву або в ліву сторону щодо своєї осі, що веде до посилення його фізіологічних вигинів і скручування хребців. Існує кілька ступенів викривлення хребетного стовпа, і саме сколіоз 2 ступеня діагностується частіше за інших. Справа в тому, що саме на цій стадії розвитку хвороби з'являються перші ознаки порушення постави, які людина може помітити самостійно.
Для сколіозу 2 степу характерна кривизна хребта, яка не зникає при зміні положення тіла. При цьому одна сторона таза буде опущена, а трикутник талії і контури шиї асиметричні. У грудному відділі формується випинання, а в області попереку утворюється валик з м'язових волокон. Кут відхилення при сколіозі 2 ступеня становить 11-25 градусів.
Зміст статті:
- Причини сколіозу 2 ступеня
- Симптоми сколіозу 2 ступеня
- Види сколіозу 2 ступеня
- Ускладнення і наслідки сколіозу 2 ступеня
- Лікування сколіозу 2 ступеня
- Профілактика сколіозу 2 ступеня
Причини сколіозу 2 ступеня
Сколіоз 2 ступеня може бути результатом прогресування захворювання з його початковій стадії. Тобто з першого ступеня, при якій кут викривлення становить менше 10 градусів, патологія переходить в другу ступінь.
При вроджених аномаліях розвитку опорно-рухового апарату, м'язової або кісткової тканини, сколіоз 2 ступеня може бути первинною патологією. Тобто, йому не буде передувати перша ступінь викривлення.
Сколіоз 2 ступеня придбаного типу найчастіше розвивається в дитячому і підлітковому віці, коли спостерігаються етапи активного росту організму. В цьому плані небезпеку становлять вікові періоди з 4 до 6 років і з 10 до 14 років. Хоча захворювання може маніфестувати і у дорослої людини.
Причини формування та прогресування сколіозу 2 ступеня наступні:
Слабкий м'язовий апарат спини. При цьому дитині важко утримувати правильну поставу, тим самим він полегшує собі процес сидіння нахилом тіла в одну або іншу сторону, що тягне нерівномірне навантаження на грудні і поперекові хребці.
Ведення малорухливого способу життя.
Неправильно влаштоване робоче місце або місце для навчання. В цьому плані небезпеку становить навіть неправильне розсаджування школярів, без урахування їх росту. Якщо раніше такий сколіоз називали "шкільним", то зараз від цього терміна відмовляються. Справа в тому, що все більша кількість дітей надходять в освітні установи з уже наявними бічними викривленнями хребта.
Носіння важких предметів в одній руці, носіння важких портфелів дитиною, тримання його за одну руку під час прогулянки - все це може відбитися на стані несформировавшегося хребетного стовпа і стати причиною розвитку сколіозу.
Тривале неправильне положення хребта, яке зберігає дитина, сприяє формуванню стійкого досвіду установки тіла. Це є передумовою для подальшого розвитку сколіозу. Іноді навик формується на тлі відсутності функціональних і структурних порушень з боку опорно-рухового апарату, а іноді його патологічні зміни вже є. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими.
Нераціональне і занадто часте виконання однотипних фізичних вправ, або похибки в фізичному вихованні можуть бути основною для формування сколіозу.
Інші фактори ризику по розвитку придбаного сколіозу 2 ступеня: порушення слуху і зору, захворювання внутрішніх органів, погана освітленість робочого місця, користування меблями, що не відповідає віку дитини.
Астенічний статура дитини також може стати передумовою для розвитку грубих порушень в хребті.
До набутих сколіозу відносять рахитические викривлення хребта, які формуються на тлі рахіту. Група рахітичних сколіозів вважається найбільш часто діагностується. Сколіоз такого типу виявляють у 50% випадків. Розвиток захворювання обумовлений порушеннями, які наступають в зоні звапніння апофизов тіл хребців, що призводить до остеопорозу. Фізична кривизна грудного відділу посилюється під впливом фізичних навантажень. Найчастіше формується викривлення хребта з опуклістю вліво. Виявляють захворювання до 2-3 років, сумнівів у правильності діагнозу не залишається, якщо у дитини є інші ознаки рахіту.
Статичний сколіоз виникає при порушеннях в положенні тазових кісток. До подібної деформації хребетного стовпа призводить різна довжина нижніх кінцівок, ампутація ноги, травми кісток, вроджений вивих стегна. В цьому випадку викривлення хребетного стовпа є результатом включення компенсаторних можливостей організму.
Іноді захворювання має неврогенную основу. До неврогенні сколіозу може призводити перенесений поліомієліт, сирингомієлія, ДЦП, різні види міопатії, нейрофіброматоз та ін.
Рідкісним видом сколіозу вважається істерична форма хвороби, при якій викривлення хребта має психологічну природу.
Рефлекторний сколіоз розвивається на тлі больового синдрому, при якому людина приймає неправильне положення тіла, щоб полегшити свій стан.
У міру дорослішання людини збільшення деформації хребетного стовпа припиняється. Тобто сколіозу буде прогресувати, коли зупиниться зростання дитини, що відбувається до 15-17 років. Однак винятком з цього правила стає паралітичний сколіоз, який може прогресувати протягом усього життя людини. Він є наслідком ураження спинного мозку при поліомієліті. Прогресування хвороби обумовлюється асиметрією зростання хребта, статичними навантаженнями, порушеннями гормонально-обмінних процесів і іншими патологічними факторами.
Також сколіоз 2 ступеня може бути наслідком вроджених аномалій розвитку. До таких відносять:
природжений сколіоз.
Причини його розвитку:
Зрощення хребців один з одним, розщеплення тіл хребців, метеликоподібне хребці, клиновидні хребці.
Наявність додаткових недорозвинених хребців.
Зрощення ребер один з одним.
Змішані аномалії розвитку: синдром Кліппеля-Фейля, деформація Шпренгеля.
Недорозвинення відростків хребців або їх дужок, спонділоліз, спондилолістез.
диспластичний сколіоз.
Причини його розвитку:
Сакралізація і люмбализация: повна або часткова.
Незарощення дужок поперекових хребців.
Наявність недорозвиненого останнього поперекового, або першого крижового хребця.
Незважаючи на велику кількість перерахованих причин, які здатні приводити до формування сколіозу 2 ступеня, в 80% випадків етіологічний фактор залишається нез'ясованим. Тоді лікарі говорять про ідіопатичному сколіозі. Фахівці сходяться на думці, що ідіопатичне викривлення хребта є так званої хворобою росту. Найчастіше ідіопатичний сколіоз діагностують у дівчаток у віці 10-12 років.
Симптоми сколіозу 2 ступеня
Сколіоз 2 ступеня - це викривлення хребта, при якому кут деформації становить 11-25 градусів.
Симптоми 2 ступеня сколіозу хребта наступні:
Виражена сутулість людини, яка помітна неозброєним поглядом. При цьому хребетний стовп найчастіше має S-подібну форму. Асиметрія ліній лопаток, тазу і плечей буде видна неозброєним поглядом.
Якщо людина стоїть рівно, то одна рука буде здаватися нижче інший.
Якщо хворого попросити нагнутися вперед, то на його спині буде проступати реберний горб.
В області попереку є валик з напружених м'язів.
У спині виникають болі, які посилюються на тлі фізичних зусиль, або після тривалого перебування в статичній позі.
М'язи спини швидше втомлюються, навіть при незначних навантаженнях.
Хоча сколіоз 2 ступеня можна помітити навіть не фахівцеві, часто батьки просто не надають значення поставі дитини. Тому слід уважніше ставитися до його скаргами на періодично виникаючі болі в спині, на сутулість під час ходьби і статичних поз. Тим більше, не слід ігнорувати планові відвідування ортопеда. Якщо захворювання залишиться непоміченим, то воно буде неухильно прогресувати.
Клінічні показники сколіозу 2 ступеня за В. Д. Чаклину:
Викривлення хребта виражене, що не зникає після його розвантаження.
У хворого сформована невелика компенсаторна дуга.
Є невеликий реберний горб.
Кут сколіотичної дуги складає 11-30 градусів.
Види сколіозу 2 ступеня
Залежно від форми викривлення хребта, сколіоз 2 ступеня може бути С-подібним з однією дугою випинання, S-образним, коли є дві дуги викривлення і Z-подібним, при якому у хворого три дуги викривлення. Найпоширенішою діагностується формою є саме S-подібний сколіоз 2 ступеня.
Залежно від того, де саме розташовується викривлення, розрізняють:
Шийно-грудний сколіоз 2 ступеня. В цьому випадку деформації піддаються 4-5 хребці.
Грудний сколіоз 2 ступеня. При грудному сколіозі патологічних змін схильні до 7-8 хребці. Ліва або права лопатка будуть підняті вгору, що залежить від того, в яку саме сторону направлена сколиотическая дуга. Паралельно страждають органи, розташовані в грудній клітці: серце і легені. Можливі незначні порушення в роботі шлунка, посилення пітливості долонь, оніміння рук (за умови стискання нервових волокон), слабке погіршення чутливості верхніх кінцівок.
Поперековий сколіоз 2 степені.Пояснічний сколіоз найчастіше має кут відхилення, спрямований в ліву сторону. Захворювання хоча і повільно, але неухильно прогресує. Основним симптомом порушення в будові хребетного стовпа виступає поперековий біль, яка посилюється як після фізичного навантаження, так і на тлі тривалого часу в статичній позі.
-
Попереково-грудний сколіоз 2 ступеня. В цьому випадку дуга викривлення проходить по 10-11 хребця. Цей вид сколіозу викликає складності в плані лікування, частіше за інших призводить до розвитку остеохондрозу, протрузії дисків, формування міжхребцевої грижі.
Ускладнення і наслідки сколіозу 2 ступеня
Сколіоз 2 ступеня становить небезпеку тим, що він може прогресувати. Через викривлення хребетного стовпа спостерігається м'язовий дисбаланс. З одного боку вони будуть натягнуті, а з іншого боку розслаблені.
Якщо сколіоз формується в поперековому відділі, то це буде сприяти зміщенню хребта в сторону нирки (правої або лівої), що негативним чином відбивається на функціонуванні сечовидільної системи. Якщо викривлення локалізовано в грудному відділі, то страждають такі органи, як: серце, легені, шлунок і печінку. Навіть незначне їх зміщення і здавлення може привести до розвитку серйозних захворювань.
Сильніше інших органів порушується робота легенів. Одне з них буде дихати не в повну силу. Це тягне за собою гіпоксію всього організму, що проявляється головним болем, посиленням пітливості, запамороченнями, швидкою стомлюваністю. Люди зі сколіозом 2 ступеня входять в групу ризику по бронхіальній астмі, пневмонії та патологій серцево-судинної системи.
Крім порушення функції дихання, сколіоз 2 ступеня може стати передумовою для формування остеохондрозу, грижі хребта, артриту і артрозу суглобів. Патологічний викривлення основи опорно-рухового апарату організму не може існувати самостійно, тому страждає вся кістково-суглобова система в цілому.
Лікування сколіозу 2 ступеня
Сколіоз 2 ступеня вимагає негайного початку лікування. Якщо ігнорувати захворювання, то воно буде неухильно прогресувати. Недаремно лікарі називають сколіоз "раком ортопедії".
Статистика страхітлива:
У 30% випадків захворювання неухильно прогресує рік за роком.
У 9% випадків ситуація погіршується з кожним місяцем. При цьому кут викривлення збільшується на 15 градусів по Коббу.
В 1% випадків сколіоз прогресує щотижня. За рік кут викривлення по Коббу може в цьому випадку збільшуватися більш ніж на 30 градусів.
Лікування сколіозу 2 ступеня зводиться до консервативних заходів.
Базова схема ведення пацієнтів:
Підбір комплексу лікувальної гімнастики.
виконання масажу.
відвідування басейну.
Проходження фізіологічного лікування.
Носіння ортопедичного корсета.
Витягування хребта з застосуванням спеціального обладнання.
Санаторно-курортне лікування.
Як правило, хворим з 2 ступенем сколіозу не показано проведення оперативного втручання. Тим не менше, воно може бути призначено, якщо відсутній ефект від проведеної терапії, або захворювання прогресує дуже швидко.
Лікувальна фізкультура при сколіозі 2 ступеня покликана зміцнити м'язовий каркас спини, що дозволить підтримувати хребетний стовп в нормальному для нього положенні. При підборі ЛФК обов'язково потрібно враховувати ступінь деформації хребта і грудної клітини, і направляти зусилля на їх коригування. Якщо займатися регулярно, то це дозволить не тільки виправити наявні порушення, але і зробити поставу правильною, підвищити здоров'я в цілому.
Лікувальною фізкультурою слід займатися під наглядом лікаря. Доктор підбирає вправи в індивідуальному порядку. Самостійне лікування сколіозу неприпустимо, в іншому випадку, можна лише погіршити перебіг хвороби.
Хворим зі сколіозом другого ступеня можуть бути рекомендовані наступні вправи:
Ходьба на місці, з контролем постави.
Вправи на підлозі:
Стоячи рачки вигинати спину, намагаючись торкнутися підборіддям грудей.
Лежачи на животі, піднімати голову вгору, з прогином спини в хребті. У такому положенні потрібно витримати кілька секунд, після чого повернутися назад.
Лежачи на спині, поперемінно підтягувати ноги до живота і повертати їх назад.
Лежачи на животі, поперемінно відводити ноги в сторони.
Лежачи на спині, виконувати ногами вправу "ножиці".
Завершити комплекс потрібно правильно. Для цього слід зчепити руки за спиною, стати на п'яти і походити протягом хвилини. Потім руки піднімають над головою, ходять по кімнаті на носочках ще протягом хвилини.
В ході виконання гімнастичних вправ можливе використання різного спортивного інвентарю. Це можуть бути шведські стінки, гантелі, палиці, гумки тощо.
В останні кілька років фахівці вказують на найважливішу роль плавання в лікуванні сколіозу. Цей вид фізичної активності дозволяє зміцнити все м'язові структури, але при цьому не навантажує хребет. Добре, якщо є можливість займатися під контролем професійного тренера.
Ефективність спортивних вправ можна підвищити завдяки курсовому відвідування кабінету масажиста. Масаж при сколіозі 2 ступеня показаний 1 раз в півроку. Його може виконувати тільки фахівець, який має медичну освіту. Самостійне масування спини хворого зі сколіозом неприпустимо.
Масаж допомагає зміцнити м'язи і сухожилля спини, дозволяє скорегувати поставу, покращує кровопостачання тканин хребетного стовпа.
Що стосується фізіотерапевтичного лікування, то хворого можуть направити на електрофорез, магнітотерапію, електростимуляцію, грязьові обгортання.
Носіння корсета показано тільки тим пацієнтам, у яких стадія активного росту хребетного стовпа не завершена до цього моменту часу. Іноді лікар рекомендує надягати підтримуючий пристрій тільки на період нічного відпочинку, а іноді його слід носити протягом дня. Після завершення росту корсет не використовують.
Профілактика сколіозу 2 ступеня
Профілактика сколіозу зводиться до дотримання наступних рекомендацій:
Необхідно належну увагу приділяти правильну поставу дитини під час занять, відповідності його зростання і розміру парти.
Для попередження формування досвіду неправильної пози, дітей слід періодично пересаджувати за інші парти, міняти освітлення робочого місця.
Потрібно звертати увагу на те, як дитина носить ранець.
Попередження розвитку паралітичного сколіозу на тлі поліомієліту зводиться до додання правильного положення тіла хворого в ліжку, коли захворювання знаходиться в гострій стадії. Обов'язково дитина повинна займатися лікувальною гімнастикою, носити ортопедичний корсет в період відновлення.
Спати необхідно на жорсткому матраці, який відповідає віку людини.
Людям, що знаходяться в групі ризику по розвитку сколіозу, слід відмовитися від занять важкою атлетикою, боксом, ковзанами, боротьбою, від їзди на велосипеді. Рекомендовано плавання і ходіння на лижах.
При необхідності корекції довжини нижніх кінцівок, хворому підбирають спеціальну взуття, або устілки, покликані усунути наявний дисбаланс.
Рухова активність повинна бути адекватною. Обов'язково потрібно проводити якомога більше часу на свіжому повітрі, займатися туризмом, танцями, більше ходити пішки.
Важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку. Якщо людина протягом тривалого часу перебував у статичному положенні, воно обов'язково повинно змінюватися фізичним навантаженням і навпаки. Кожні 30-40 хвилин в роботі слід робити перерви.
Людям, яким вже виставлений діагноз сколіоз 2 ступеня, показано регулярне спостереження у ортопеда (не рідше 2 разів на рік), щоденні заняття ЛФК, відвідування басейну, курси масажу - 1 раз в півроку.
Сколіоз 2 ступеня добре піддається лікуванню, за умови, що дитина ще перебуває в стадії активного росту. Так, краще за інших коригується дитячий і ранній дитячий сколіоз. Найбільш сприятливим буде прогноз в тому випадку, якщо дитина не досягла віку 3 років. В цілому, від захворювання можна повністю позбутися до тих пір, поки вік хворого не перевищив 11 років. Надалі шанси на повноцінне одужання низькі. Дорослі за допомогою консервативного лікування домогтися успіху не зможуть. Однак якщо воно проводиться за всіма правилами, то це дозволяє зменшити хворобливі відчуття, поліпшити зовнішній вигляд і значно підвищити якість життя.