Симптоми і лікування сифілісу у жінок

Сифіліс - важка венерична патологія, переважно передається статевим шляхом. Потрапляючи в організм, спирохета трепонема потрапляє в кровоносну і лімфатичну системи, поширюючись по всьому організму. Тривалість інкубаційного періоду у жінок - від 20 до 40 діб.

Причинами розвитку сифілісу є незахищений статевий акт, порушення правил стерильності медпрацівниками, переливання зараженої крові, користування загальними предметами побуту з хворим.

Перші ознаки сифілісу у жінок

Виникнення твердого шанкра - один з перших ознак сифілісу у жінок. Він являє собою гладку ерозію або виразку червоно-синюшного кольору з округлими, трохи піднятими краями. Утворюється в місці проникнення інфекції - на шийці матки, статевих губах, поряд з анусом, на животі, слизової прямої кишки, стегнах або лобку.

Навіть при відсутності лікування, щільний інфільтрат розсмоктується через місяць, а твердий шанкр зникає повністю. Виразкові шанкр залишають рубці.

Через тиждень після виникнення шанкра лімфатичні вузли збільшуються.

важливо

При локалізації виразки на шийці матки або прямій кишці процес залишається непоміченим.

При утворенні сіфіломи в роті, збільшуються потиличні, підщелепні, шийні і підборіддя лімфовузли. При виникненні шанкра на пальцях, уражаються лімфатичні вузли в області ліктьового згину.

Симптоми вторинної і третинної стадії сифілісу

Вторинний період сифілісу настає через півтора-два місяці після прояву перших ознак.

Характерні симптоми:

• бліді висипання по всьому тілу, включаючи долоні і підошви;
• в області ануса і на геніталіях з'являються широкі кондиломи;
• ломота в кістках;
• випадання волосся, вій і брів;
• відсутність апетиту;
• підвищення температура тіла до 38 С;
• нездужання;
• головний біль.

На другій стадії в області голосових зв'язок, на мові і в порожнині рота утворюються папули, які призводять до характерної сиплости голосу. Висип безслідно проходить через 2,5 місяці і починається прихована форма вторинного сифілісу.

Ознаки третинного сифілісу більш виражені. Патологія вражає все системи і внутрішні органи. Тіло покривається вузлами або горбками, які, розкриваючись і живцем, залишають після себе рубці. М'які тканини розплавляються, деформуються і трансформуються у своєрідні пухлини - гуми. Якщо уражається слизова оболонка зіву і носа, страждає небо і кісткова частина носової перегородки. Спинка носа западає, що призводить до занедбаності їжі в носову порожнину.

Гумма м'якого піднебіння робить його щільним, нерухомим і темно-червоним. Згодом вона проривається відразу в декількох місцях, і формуються виразки, що не загоюються тривалий час. Гумма мови проявляється двома формами: склерозуючий і гумозний глосит. При першій мова стає щільним і малорухливим, а при другій на органі з'являються дрібні ранки. Поступово він зморщується і атрофується.

важливо

Третинна стадія розвитку патології не представляє небезпеки для оточуючих.

Сифіліс при вагітності

Патологія не завжди є показанням до штучного переривання вагітності. Жінці призначають препарати, які допоможуть знизити ризик розвитку серйозних ускладнень у плода.

Найчастіше у новонароджених виявляють важкі форми патології, які призводять до смерті на першому році життя. Приблизно 25% вагітностей закінчуються викиднями. Ризик мертвонародження зростає при відсутності лікування до і під час вагітності.

діагностика захворювання

Обсяг діагностичних заходів визначають залежно від стадії сифілісу. В першу чергу проводять скринінгові і трепонемні тести, мікроскопію в темному полі.

Трепонемні тести дозволяють виявити антітрепонемние антитіла. Через приблизно місяць після зараження вони дають позитивний результат. До них відносять: РДА, РІФ-АБС, РМГА-БТ. Ці три реакції надають найбільш точний результат, ніж решта тести.

При скринінгових тестах використовують ліпоїдні антигени для виявлення реагинов сифілісу. Дають позитивний результат не раніше, ніж через місяць після інфікування. До них відносять: реагиновий експрес-тест і VDRL. Про наявність блідої спірохети в організмі свідчить позитивний або слабопозитивний результат. Але для підтвердження проводять додаткові методи діагностики.

Лікування сифілісу у жінок

Для лікування патології застосовують комплексну терапію, враховуючи індивідуальні особливості пацієнтки - вік, загальний стан, стадію розвитку сифілісу, наявність супутніх недуг і т.д.

важливо

При діагностуванні первинного сифілісу все, хто мав з хворої статевий контакт протягом останніх трьох місяців, повинні здати аналізи на наявність бактерії. При вторинної стадії - все, хто мав інтимний зв'язок з інфікованою за останній рік.

При діагностуванні ранніх прихованих форм сифілісу показана госпіталізація в венерологічний диспансер. Лікування пізніх стадій здійснюють в венерологічному, кардіологічному, психіатричному, терапевтичному або неврологічному стаціонарі, враховуючи при цьому характер переважаючих поразок.

Курс лікування триває від двох до трьох місяців і включає в себе:

• антибіотики - похідні пеніциліну в достатніх дозах (бензилпеніцилін). При вторинної та третинної стадії додатково призначають бисмоверол, йод, Вісмут. При прогресуючої третинної стадії, стійкості збудника до антибіотиків і за умови хорошого загального стану пацієнтки додатково призначають похідні миш'яку (міарсенол, новарсенол);
• пробіотики - приймають перших днів протівосіфілісной терапії;
• антиоксиданти і вітаміни групи В;
• імуномодулятори.

Під час лікування строго протипоказано вживання алкогольних напоїв і будь-які статеві контакти. Після закінчення терапії пацієнтки здають контрольні серологічні аналізи.

можливі ускладнення

Зниження імунітету, приєднання інфекції і відсутність адекватного лікування можуть привести до наступних ускладнень:

• часткова або повна втрата зору;
• запалення вульви і піхви;
• освіту гумм у внутрішніх органах, які призводять до їх важкої недостатності;
• ураження структури кісток і суглобів;
• недоумство і параліч;
• менінгіт з наступним летальним результатом.

Прогноз патології залежить від того, на якій стадії її виявили, і методу терапії. Якщо лікування розпочато при перших ознаках, настає повне одужання. На пізніх стадіях терапія лише уповільнює розвиток патології.

Радевич Ігор Тадеушевич, лікар сексопатолог-андролог 1 категорії