Пошкодження тканин головного мозку після впливу ззовні, яке виникло через зіткнення з кістками черепа, називається струсом мозку. Ця травма може відбутися не тільки від удару або удару по голові, а й від різкого руху. Автомобільна аварія, побутова або виробнича травма, спортивні змагання - у всіх цих ситуаціях є можливість отримати струс мозку.
Якщо в перші хвилини після травми біля неї буде людина, здатна надати кваліфіковану допомогу, можна уникнути деяких ускладнень і значно зменшити термін реабілітації. Струс мозку класифікують в залежності від ступеня пошкодження мозкових оболонок. При легкій формі хворий отримує амбулаторне лікування, при середній і важкій - медична допомога надається виключно в умовах стаціонару.
Зміст статті:
- Ознаки струсу мозку
- Що робити при струсі мозку?
- Які потрібно пройти обстеження?
- Дотримання режиму дня
- Лікування струсу мозку медикаментозними препаратами
- прогноз захворювання
- Коли можна займатися спортом після струсу мозку?
Ознаки струсу мозку
Щоб оцінити стан травмованої людини, потрібно знати основні ознаки струсу мозку:
Головний симптом - втрата свідомості, яка може тривати від декількох хвилин до декількох годин;
Нудота і блювання, що з'явилася після відновлення свідомості;
Інтенсивний головний біль, запаморочення;
Чи не симетричні розміри зіниць;
Відсутність фокусування зору, двоїння в очах або пелена, застеляють погляд;
судоми;
Світлобоязнь, непереносимість сильних звуків;
Сонливість, слабкість, загальне нездужання;
Порушена координація руху;
Несвязная мова, нескоординовані руху;
Температура тіла, близька до норми.
При легкому ступені струсу мозку діагностується лише кілька ознак з перерахованих вище. Організм дитини може відреагувати подібними симптомами навіть на незначну травму.
Що робити при струсі мозку?
Медики коротко характеризують основні вимоги до заходів, які застосовуються при струсі мозку: "Голод, холод і спокій". Їх дотримуються під час лікування хворого в стаціонарі або в домашніх умовах. До того, як йому нададуть кваліфіковану допомогу, треба полегшити стан людини з подібною травмою, знизити ризик імовірних ускладнень.
Алгоритм дій в перші хвилини після струсу мозку до приїзду швидкої допомоги:
Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, його потрібно укласти на рівну поверхню з піднесеним узголів'ям.
Хворий, що знаходиться в несвідомому стані, може загинути через задуху внаслідок попадання блювотних мас в легені або западання язика. Щоб цього уникнути, потрібно покласти травмовану людину на правий бік, обережно повернути голову обличчям вниз і вправо, зігнути ліву руку в лікті і ліву ногу в коліні. Перед цим треба впевнитися, що у людини зі струсом мозку немає переломів кінцівок.
Для полегшення дихання знімають одяг, що стискує, послаблюють пояса, ремені, краватки, шарфи. Якщо повітря холодний, потрібно вкрити хворого ковдрою. Всі ці заходи неможливі при видимих ознаках травми спинного мозку - оніміння кінцівок і втрата ними чутливості. В такому стані взагалі не можна переносити і перевертати потерпілого.
До голови прикладають лід, при його відсутності - будь-які продукти з морозильної камери холодильника.
Рани на голові обробляють будь-яким асептическим розчином, накладають стерильну пов'язку.
Для знеболення дають потерпілому, що знаходиться в свідомості, анальгетики. Будь-яка порція рідини може спровокувати рясну блювоту у людини зі струсом мозку, тому його небажано поїти або давати лише мінімальна кількість води або солодкого прохолодного чаю.
Для повного контролю над ситуацією не можна дозволити потерпілому заснути, впасти в несвідомий стан. З ним розмовляють протягом першої години після отримання травми, при можливості просять відповідати на питання.
Якщо є можливість, хворого транспортують на жорсткій поверхні в лікувальний заклад самостійно будь-яким доступним транспортом.
Годувати потерпілого навіть з легким ступенем струсу мозку в перші години після травми категорично не рекомендується.
Будь-які препарати призначаються лікарем після ретельного дослідження глибини пошкодження мозку.
Які потрібно пройти обстеження?
Отримати об'єктивну клінічну картину пошкодження головного мозку допоможуть діагностичні заходи:
рентгенографія шийних хребців і кісток черепа - визначає можливі зміщення хребців, тріщини, переломи кісток;
енцефалографія, ехоенцефалоскопія - визначає можливі вогнищеві ураження судин;
КТ (комп'ютерна томографія) - визначає зміни мозкових структур при складних поєднаних пошкодженнях;
дослідження очного дна - визначає ймовірні гематоми, крововиливи після травми головного мозку.
Дотримання режиму дня
Після повного обстеження і призначення лікарем лікарських препаратів хворий з легкою формою струсу може продовжувати лікування струсу мозку в домашніх умовах.
Щоб швидше повернути здоров'я, потрібно виконувати наступні рекомендації:
При будь-якого ступеня струсу мозку рекомендується дотримуватися постільного режиму від 3 до 5 діб. Лікарняний лист при цій травмі видається в середньому на 10-14 днів.
Потрібно тимчасово відмовитися від використання комп'ютера, телевізора, смартфона, читання звичайних книг і використання їх електронних аналогів, спілкування у великому обсязі.
Хворим не рекомендуються психоемоційні перевантаження. Їх близьким слід захистити своїх рідних зі струсом мозку від переживань, стресових ситуацій.
При світлобоязні бажано створити приглушений світловий фон в приміщенні, прикривати вікна жалюзі, щільними фіранками.
Купірування головного болю, часто спостерігаються після струсу мозку, проводиться в обов'язковому порядку препаратами, призначеними лікарем в рекомендованої дозуванні.
Симптоми легкої форми захворювання значно зменшуються через 3-7 днів при ретельному виконанні вищевказаних рекомендацій. Повинно викликати настороженість відсутність позитивної динаміки, погіршення здоров'я хворого. Особливо небезпечно кровотеча з носа і вух. В цьому випадку необхідно екстрене звернення за медичною допомогою.
Лікування струсу мозку медикаментозними препаратами
У більшості випадків при лікуванні струсу мозку буває достатньо збереження спокою і створення умов для здорового сну. Медикаментозні препарати застосовуються для усунення таких симптомів, супутніх станом після травми, як головні болі, порушення сну, психоемоційна перенапруга.
Препарати, що відновлюють нормальне функціонування головного мозку:
Анальгетики - Пенталгін, максиган, Анальгін, Седалгін, Дексалгин;
Для профілактики запаморочення - Беллоід, Танакан, Ціннаразін, Мікрозер, Платифиллин + Папаверин;
Заспокійливі - Валокордин, настоянка пустирника або валеріани, Корвалол;
Транквілізатори - Афобазол, Нозепам, Грандоксін, рудотель, Сибазон, Феназепам;
Снодійні засоби - Релаксон, Донарміл;
Поєднання судинної терапії та препаратів для відновлення метаболізму головного мозку - ноотропи (Гліцин, Ноотропил, Ноопепт, Пантогам) і судинні засоби (Кавінтон, Інстенон, Серміон, Стугерон).
Препарати з магнієм - Магне B6, Панангин, Магнеліс;
Антиоксиданти - Цитофлавін, милдронат;
Препарати проти проявів астенії - Фенотропіл, когітум, Вазобрал;
Полівітаміни з мінералами;
Тонізуючі засоби - Пантокрин, екстракт женьшеню, лимонника, елеутерокока, Сапорал.
Протисклеротичні засоби, що застосовуються у літніх пацієнтів.
Навіть після закінчення лікування пацієнт зі струсом мозку залишається на диспансерному обліку протягом року після травми.
прогноз захворювання
При відсутності складних поєднаних уражень центральної нервової системи і ретельному дотриманні лікарських рекомендацій травма не залишає ніяких ускладнень і закінчується повною реабілітацією.
Протягом 3-12 місяців після струсу мозку у окремих хворих можуть реєструватися наступні симптоми:
Зниження пам'яті;
Зменшення концентрації уваги;
Прояви депресії;
Безпричинна тривога;
Головні болі;
безсоння;
Непереносимість яскравого світла і гучних звуків;
З плином часу ці прояви повністю або частково "сходять нанівець".
Коли можна займатися спортом після струсу мозку?
З приводу повернення до повноцінних занять спортом у фахівців зі спортивної медицини немає єдиної думки. У більшості випадків для повернення до повноцінних по навантаженню тренувань використовується покроковий підхід. Він полягає в повному купировании симптомів і повернення до спорту через тренування невисокої інтенсивності. Якщо відстеження показників життєдіяльності через деякий час показало хорошу результати, рекомендується поступово нарощувати навантаження до повернення до колишнього рівня.
Рішення проблеми з реабілітації спортсменів зі струсом головного мозку було запропоновано в 2013 році на науковій конференції фахівців зі спортивної медицини.
Система нарощування навантаження після травми головного мозку:
Повноцінний спокій протягом доби після повного усунення симптомів струсу головного мозку.
Виконання легких аеробних видів діяльності (ходьба).
Виконання специфічних для кожного виду спорту вправ, що виключають навіть випадкові удари по голові.
Перехід до безконтактних видів навантажень (наприклад, в баскетболі - відпрацювання кидків).
Виконання програми повноцінних тренувань з фізичним контактом.
Перехід в ігровій склад команди.
Відсутність симптомів струсу говорить про те, що можна протягом тижня відновить тренування. Неповне відновлення, погіршення стану здоров'я свідчить про необхідність повернутися на крок назад згідно із запропонованою схемою. Короткочасний відпочинок дозволить просунутися далі по шляху реабілітації.