Коли пацієнт зі скаргами на захворювання шкіри приходить на прийом до дерматолога, то лікар зазвичай рекомендує йому, крім різних діагностичних обстежень, обов'язково отримати консультацію гастроентеролога. Ця рекомендація має вагомі підстави, оскільки ряд серйозних захворювань травної системи проявляються симптомами і патологічними станами на шкірі пацієнта. Своєчасне і правильне визначення внутрішніх захворювань допоможе не тільки грамотно призначити лікування першопричини шкірних патологій, але зумовлює адекватний вибір терапії хвороби шкіри.
Чому хвороби шкіри пов'язані з гастроентерологічними проблемами
На думку багатьох дослідників, шкіра людини і його травна система пов'язані між собою не тільки деякими загальними фізіологічними функціями, але навіть будовою. Так, і шкіра, і травні органи в ембріональному періоді формуються з епітеліальних клітин, які розвиваються з трьох зародкових листків. І шкіра, і травна система мають покривним епітелієм, а також виробляє секрет залозистим епітелієм.
З іншого боку, як шкіра виконує функції взаємодії людини з навколишнім середовищем, контактуючи з предметами зовнішнього світу, так і шлунково-кишковий тракт повідомляється обома кінцями з навколишнім середовищем, сприймає прийшла ззовні їжу як найважливіший компонент цього середовища.
Спільність будови і функцій шкіри з травною системою, ймовірно, обумовлює і деякий збіг їх реакцій на ряд чинників:
- патологічна реакція на прийом тих чи інших медикаментів обов'язково проявляється збоєм в обох системах;
- харчові розлади, харчова алергія супроводжується розвитком кропив'янки, явищами набряклості і свербіння в області губ;
- дуже часто у одного і того ж пацієнта спостерігаються одночасно і хвороби шкіри, і захворювання шлунково-кишкового тракту.
Крім того, в структурі онкозахворюваності пухлини органів травної системи і злоякісні новоутворення шкіри займають найбільш значне місце.
Які хвороби шкіри можуть свідчити про внутрішні захворюваннях
Як показують багато спостереження, ряд захворювань органів травної системи корелюють з характерними дерматологічними синдромами.
Гострий панкреатит може асоціюватися з такими хворобами шкіри:
- некротичний панникулит - м'які червоні підшкірні вузлики, які можуть проявитися на три тижні раніше, ніж основне захворювання, їх викликала, мають різний розмір, через пару тижнів проходять самостійно, залишаючи після себе гіперпігментовані цятки;
- мігруюча еритема - протягом тижня-двох розвиваються ериматозні плями, що переходять у великі бульбашки, а потім на їх місці залишаються осередки лущення і плями бронзового кольору.
Хронічний панкреатит часто виявляється симптомом "червоних крапельок" - коли на шкірі грудей, живота і спини з'являються дрібні судинні аневризми.
Хронічні захворювання печінки можуть проявлятися наступними хворобами шкіри:
- симптом Жильбера-Ано - еритема на долонях, петехії на ногах і руках, вугрові висипання на обличчі, телеангіектазії на обличчі й тілі;
- лейконихия - матові білі нігті на руках і ногах, без видимої кордону з нігтьової лункою.
Цироз печінки - зникають волосся під пахвами, нігті деформуються за типом годинних скелець або змінюють колір - білі зверху і темні з поперечної смужкою внизу, можлива мелкососудістая сітка на шкірі обличчя.
Хронічний вірусний гепатит - шкірна пурпура, висип на розгинальних поверхнях, іноді переходить в бульбашки і виразки, іноді гіперкератоз округлої форми і фіолетового відтінку, з лускатим покриттям; можливе приєднання вузликового поліартерііта.
Хвороба Крона може проявлятися наступними хворобами шкіри: вузлувата еритема, пальці Гіппократа (синдром "барабанних паличок"), висипаннями на слизовій оболонці порожнини рота, висипом на тілі.
Виразковий коліт нерідко асоціюється з афтозним стоматитом, з папульозний висипом біля вух, з боків шиї, навколо губ, очей, крил носа. Можливий розвиток акральна бородавчастого гіперкератозу, поява гемангіом, ліпом, інших шкірних утворень.