Кістозні утворення статевих залоз відносяться до поширених гінекологічних захворювань. Серед усіх яєчникових кіст близько 20% становить дермоїдна кіста яєчника, яка за походженням є не стільки кістою, скільки доброякісною пухлиною. Захворювання протікає безсимптомно, поки пухлина має незначними розмірами, але в міру зростання освіти (15 - 20 см) жінку починають турбувати важкість або ниючі болі в животі, розлади роботи товстої кишки і сечового міхура. Найбільш часто дана кіста діагностується у дівчат в пубертатному періоді, молодих жінок і жінок періоду климактерия.
Переродження дермоіда в рак яєчника спостерігається в 1 - 3% сітуацій.Что є дана кіста, як виявляється, необхідно її видаляти - читайте на .
Що являє собою дермоїдна кіста яєчника
Іншими назвами пухлини служать зріла тератома (дермоід). Освіта є додатковою ділянкою яєчникової тканини, має товсту капсулу, заповнену слизовим вмістом. У слизу кісти знаходяться різні включення: сало, волосся, ділянки кісток, хрящів, зубів та інше. Найчастіше пухлина розташовується на правому яєчнику, рідко формуються двосторонні кісти. Дане освіта може досягати гігантських розмірів, має округлої або овоидной формою, довгою ніжкою. Наявність ніжки надає кісті мобільність, що може призвести до виникнення ускладнень.
Походження дермоїдна кісти яєчника обумовлено порушенням диференціювання овариальной тканини в ембріональний період. У формуванні пухлини беруть участь всі 3 зародкових пласта (ендодерма, мезодерма, екзодерма). Якщо розвиток плода протікає без відхилень, то в майбутніх статевих залозах пласти не залишаються. При відхиленні від нормального перебігу ембріогенезу порушується диференціювання тканин, а клітини ембріональних пластів перемішуються. Все перераховане пояснює механізм зародження освіти і наявність в ньому складових різних тканин, що утворюються з різних ембріональних пластів.
Кіста починає рости в періоди гормональних сплесків (пубертат, вагітність, пременопауза). Гормональні перебудови є не причиною, а пусковим механізмом початку бурхливого зростання пухлини.
Як проявляється дермоїдна кіста яєчника
Освіта невеликих розмірів (до 50 мм) нічим себе не проявляє, може бути виявлено випадково на профілактичному огляді або при проведенні УЗ-сканування малого таза. При досягненні кістою розмірів 100 - 150 мм пацієнтку починають турбувати що тиснуть і / або розпираючий больові відчуття внизу живота, в ряді випадків вони ниючі або тягнуть. Виникають проблеми з сечовипусканням, дефекацією. При тиску тератоми на сечовий міхур виникають імперативні позиви на сечовипускання, в результаті воно стає частим. Здавлення товстої кишки (зокрема прямий) провокує розвиток запорів, які змінюються діареєю і болів в процесі дефекації. Значні розміри освіти призводять до збільшення, деформації живота, що найбільш помітно у пацієнток астенічної статури. Можливі болі під час коїтусу і після нього.
Оскільки тератома не рахується до гормонально активною пухлиною, її існування не відбивається на регулярності менструального циклу, а також характер менструацій. Наявність довгої ніжки освіти підвищує його рухливість, що може спровокувати перекрут ніжки з подальшим її некрозом і розвитком ознак гострого живота (гіпертермія, різкі біль у животі, ознаки подразнення очеревини). Подібна ситуація вимагає негайного звернення за медичною допомогою і видалення кісти.
Читайте також: Ендометріоз яєчників: якими симптомами можуть проявлятися "шоколадні кісти"
Лікувальні заходи щодо дермоїдна кісти яєчника
При виявленні освіти проводиться його хірургічне видалення, незалежно від наявності або відсутності симптоматики і розмірів кісти. По-перше, дермоід володіє високим ризиком розвитку ускладнень, які вимагають негайного оперативного втручання (фізична активність може спровокувати перекрут ніжки тератоми або її розрив, наявність хронічних інфекційних вогнищ в організмі сприяє нагноєння кісти). По-друге, тератома має мінімальну, але ризиком малігнізації, особливо у жінок пременопаузального віку.
Обсяг оперативного втручання визначається цілою низкою чинників:
• наявність ускладнень або їх відсутність;
• вік;
• розмір кісти;
• супутня гінекологічна патологія;
• доброякісність або злоякісність процесу.
У разі неускладненого перебігу дермоіда і молодого віку хворої виконується висічення кісти по кордоні здорових тканин статевої залози або клиноподібна резекція яєчника. При виникненні ускладнень або в клімактеричному періоді проводиться видалення яєчника або придатків. Операційний доступ при сприятливих обставинах - лапароскопічний. Лапаротомія показана при підозрі на малигнизацию тератоми або при її ускладненнях.
Своєчасно виявлена і прооперована дермоїдна кіста яєчника має сприятливий прогноз, як для репродуктивного здоров'я пацієнтки, так і для її життя.