Дермоїд століття в дитячому віці, а якщо бути точніше - дермоїдна кісти, це доброякісні новоутворення полостного типу, всередині яких можуть виявлятися патологічні елементи і рідина різного ступеня густоти.
Усередині кісти можуть виявлятися клітини дерми, волосся, епідерміс (шкірні клітини) або сальні залози, волосяні фолікули. Якщо не проводити своєчасного виявлення та хірургічного видалення кісти, можливо з часом переродження її в злоякісну очну пухлина. Крім цієї небезпеки, подібний елемент на оці дитини приносить дискомфорт і є вираженим косметичним дефектом.
Загальні дані про дермоід століття у дітей
За своєю природою дермоідні освіти, в тому числі і локалізовані в області століття у дитини, відносяться до числа доброякісних новоутворень фибро-епітеліального типу. Іншими словами, це суміш епітеліальних (покривних) тканин з фіброзними, сполучнотканинними волокнами. Крім того, дермоіди відносять до класу тератом - вроджених, ембріональних новоутворень, які складаються з певних типів волокон сполучної тканини. Ці пухлини мають специфічну будову - вони зовні гладкі й рівні, щільні, всередині ж вони нерівномірною, шорсткою структури, можуть бути заповнені різними сторонніми тканинами, що не типовими для даної локалізації пухлини. Хоча це спочатку доброякісна пухлина, при створенні певних умов, і далеко не у всіх пацієнтів, вона може трансформуватися в злоякісну пухлину.
Зовні дермоїдна кіста покрита щільною і абсолютно гладкою капсулою, має овальну правильну форму, розміри її коливаються від горошини до розміру волоського горіха. Порожнина дермоїдна кісти може бути одиночної, ізольованою, або це може бути многокамерное освіту, заповнене казеозними масами (схожі на шкірне сало) з домішкою лусочок шкіри і волосся.
Причини розвитку дермоіда століття у дитини
Точні причини, за якими утворюються дермоїдна кісти у дітей, поки визначити не вдається. Серед основних причин називається порушення закладки ембріональних тканин в період внутрішньоутробного розвитку, коли формуються очі і повіки плода. З яких причин сполучна тканина і епітеліальні покриви утворюють подібне округле утворення замість нормальних тканин - точно не з'ясовано.
Етапи розвитку дермоіда століття у дитини, класифікація
Виходячи з того, яким вмістом буде зсередини заповнена дермоїдна кіста, що росте на столітті дитини, можна поділити дермоід на два типи:
- Тверда форма
- М'яка форма.
За своїм основним етапам освіти цей дермоід нічим принципово не відрізняється від будь-яких інших доброякісних елементів. Вони ростуть, практично не пошкоджуючи навколишні тканини, а розсуваючи їх, збільшення розмірів відбувається вкрай повільно, але при цьому зовсім зростання кісти протягом життя дитини не зупиняється. Без своєчасного усунення дермоіда, є ризик формування серйозних його ускладнень, які можуть бути викликані як саме самим кістозним освітою, так і реакцією навколишніх тканин. Можливо нагноєння порожнини, а також трансформація її в плоскоклітинний форму ракової пухлини.
Крім дермоїдна кісти століття у дітей можуть зустрічатися також ураження в області перенісся або верхньої губи, зони носо-губних складок, а також шиї або порожнини рота. Також дермоїдна кісти можуть розташовуватися в периорбитальной зоні, тканинах під нижньою щелепою або в області очної клітковини. Можуть бути дермоіди яєчників, сідниць або живота, вушних раковин і потиличної зони. Дуже рідко можуть бути дермоідні освіти в області щічної поверхні, скроневої зони або жувальних м'язів.
Симптоми дермоіда століття у дитини
Дермоїдні освіти століття мають специфічні прояви, для них характерна наявність пружно-еластичної консистенції, округлої форми. При цьому освіту завжди пов'язане з окістям, через що утворення нерухомо. Всередині порожнини кісти можна виявити фрагменти багатошарового епітелію, частки жиру або уривки волосся, а також потові або сальні залози, зазвичай не активні.
Зазвичай дермоід століття розташований безпосередньо в області верхньої зовнішньої або верхньої внутрішньої області століття, він округлий і невеликого розміру, щільний на дотик. Спроби зрушити його з боку в бік не приносять успіху, він щільно спаяний з підлеглими тканинами. За розмірами дермоіди можуть варіювати від 0.5 см до 5-6 і більше. У будь-яких випадках покриває дермоід шкіра не змінена зовні.
Якщо це епібульбарной дермоіди (хорістоми) - утворення можуть бути одно- або двосторонніми, одиничними або їх виявляється відразу кілька штук. Вони розташовані в області лімбічної зони або відразу ж на поверхні очної кон'юнктиви. Крім того, вони можуть вражати і рогівку ока. Нерідко для них типова строго локалізована рогівки-склеральну область.
Вкрай рідко, на тлі тяжкого перебігу дермоіда, можливе ураження їм всій поверхні рогівки. Зазвичай епібульбарной дермоіди у дітей мають відносно невеликі розміри, мають світлий колір і округлу або овальну форму. Вони мають щільне будова, для них типова чітка межа в порівнянні зі здоровими тканинами. Поверхня їх гладка і суха, може бути покрита пушковими волосками. Перебіг буде доброякісним, і тільки вкрай рідко вони можуть ставати раковою пухлиною.
Зверніть увагуСимптоми дермоіда постійні, для нього типовий повільний ріст і зазвичай він припиняє розвиватися в міру того, як припиняє рости саме очне яблуко. Іноді ж зростання не зупиняється і тоді, і кіста росте.
діагностика
Майже у всіх дітей з подібним утворенням діагностика особливих труднощів не становить навіть зовні, по типовій картині пухлини на оці. Їх взагалі важко сплутати з будь-якими іншими патологіями, хоча все одно потрібно проводити диференційну діагностику з різними хворобами.
Перш за все, на користь дермоіда буде розташування - він зазвичай локалізована в верхньому кутку очниці, ближче до зовнішнього її краю. При цьому важливо відрізнити його у дитини від мозкових гриж, утворень іншої природи, що вимагають операції. Дермоїд, на відміну від мозкової грижі щільний і його не можна вправити всередину, плюс при натисканні на нього немає мозкової симптоматики. Точні дані представляє в цьому випадку також рентгенографія цій галузі. Також проводять діагностику ще й з мукоцеле (кісти, що виникають із слизових оболонок ока).
ускладнення
Основне з ускладнень дермоіда століття у дітей - це небезпека його виникнення злоякісної пухлини. Крім того, вони заважають чисто зовні, заподіюють дискомфорт.
Лікування дермоїдна кісти століття у дитини
Дермоїдна кісту у дитини в області століття виявляють ще в ранньому дитинстві, і вона потребує лікування, щоб усунути як косметичний дефект так і ризик неоплазії. Крім цього, дермоід може бути джерелом запальних процесів очі і вогнищем інфекції, нагноєння і серйозних вторинних ускладнень.
Лікування тільки хірургічне, повне висічення кісти в межах здорових тканин з пластикою століття і косметичними швами.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач