Гестаційний цукровий діабет відноситься до категорії захворювань, які досить часто розвиваються під час вагітності. Виникнення патології пов'язано, в першу чергу, з необхідністю материнського організму адаптуватися до нових умов. Плід і плацента споживають необхідну їм глюкозу з крові матері. При цьому в другому триместрі вагітності відзначається зниження чутливості тканин організму до інсуліну, в результаті чого розвивається інсулінорезистентність. Гестаційний цукровий діабет є небезпечною патологією, яка загрожує розвитком серйозних ускладнень. Про методи ефективного лікування гестаційного діабету читайте на .
Лікування гестаційного діабету: дієта плюс інсулінотерапія
Існують певні чинники ризику, відповідно до яких виділяють групи ризику вагітних жінок з розвитку гестаційного діабету. Якщо такі чинники є у вагітної жінки - необхідно провести спеціальні дослідження і підтвердити або виключити наявність у неї цієї патології ендокринної системи. Своєчасна діагностика відіграє принципово важливу роль для лікування гестаційного діабету, так як після постановки правильного діагнозу підбирається ефективна терапевтична схема.
На першому етапі лікування гестаційного діабету жінці призначають дієту і рекомендують помірні фізичні навантаження, проводячи при цьому моніторинг рівня глюкози в крові.
При неефективності цих заходів пацієнтці призначається інсулінотерапія.
Лікування гестаційного діабету:
- дієта і фізичні навантаження в лікуванні гестаційного діабету;
- особливості інсулінотерапії при лікуванні гестаційного діабету;
- післяпологове ведення пацієнток з гестаційним діабетом.
Дієта та фізичні навантаження в лікуванні гестаційного діабету
При призначенні дієтотерапії вагітній жінці з метою лікування гестаційного діабету необхідно дотримуватися таких принципів:
- калорійність - близько 30 ккал / кг ідеальної маси тіла;
- вміст вуглеводів - 35-40%;
- вміст білків - 20-25%.
Режим харчування вагітної жінки повинен включати 6 прийомів їжі протягом дня: три основних прийоми, і три перекусу. Необхідна кількість добових калорій розраховується за масою тіла або за індексом маси тіла жінки до вагітності. Зниження добового калоража до 1600 ккал / добу у пацієнток з ожирінням зменшує гіперглікемію, не викликаючи при цьому кетонурія. Фізичні навантаження таким пацієнткам рекомендуються по 20 хвилин тричі на тиждень.
Особливості інсулінотерапії при лікуванні гестаційного діабету
При відсутності належного ефекту від дієтотерапії в комбінації з помірними фізичними навантаженнями, лікування гестаційного діабету має полягати в призначенні інсулінотерапії пацієнтці.
Пероральний прийом цукрознижувальних препаратів при гестаційному цукровому діабеті протипоказаний. Інсулінотерапію починають при рівні глюкози натще більше 5,3 ммоль / л, і через 2 години після їжі - більше 6, 7 ммоль / л на тлі фізичних навантажень і дієтотерапії. Залежно від вираженості гіперглікемії пацієнткам можна рекомендувати застосування інсулінів середньої тривалості дії 1-2 рази на день, або комбінації інсулінів короткої дії з інсулінами середньої тривалості дії до їжі і перед сном.
Післяпологове ведення пацієнток з гестаційним діабетом
Критеріями компенсації вуглеводного обміну на тлі лікування гестаційного діабету є нормальний рівень глюкози натще і глікемія через 2 години після їжі на рівні 5-7,8 ммоль / л. У 50% пацієнток з гестаційним цукровим діабетом на тлі застосування інсулінотерапії з'являються антитіла до інсуліну в крові, які поступово зникають після пологів. Тому важливо приділяти належну увагу веденню таких пацієнток в післяпологовому періоді. Необхідно проводити рекласифікацію стану обміну вуглеводів матері приблизно на 45-60-й день після пологів. Повторні обстеження таким жінкам показані один раз на рік при нормальних значеннях рівня глюкози в крові. Якщо буде виявлено порушення толерантності до глюкози - повторно обстежити пацієнтку необхідно один раз в три місяці.