Ниркова або нефрогенна артеріальна гіпертензія - одне з найбільш небезпечних і жизнеугрожающих патологічних станів. Артеріальна гіпертензія, розвиваюча внаслідок патологічних процесів в органах сечовивідної системи і їх судинах, загрожує пацієнту розвитком серйозних ускладнень. Одним з найнебезпечніших наслідків нефрогенної гіпертензії є розвиток хронічної ниркової недостатності, в результаті якої пацієнтові може знадобитися перехід на довічний діаліз. Ефективне лікування ниркової гіпертензії допомагає уникнути небезпечних ускладнень і зберегти життя пацієнту.
Які методи лікування ниркової гіпертензії застосовуються на сьогоднішній день
Лікування ниркової гіпертензії направлено на поліпшення загального стану пацієнта, адекватний контроль артеріального тиску, запобігання виникненню або уповільнення прогресування хронічної ниркової недостатності, а також на збільшення тривалості життя пацієнта. Для досягнення цих цілей на сьогоднішній день застосовуються медикаментозні і хірургічний методи лікування. Виживання пацієнтів з нирковою гіпертензією безпосередньо залежить від того, наскільки успішно вдається скорегувати їх артеріальний тиск.
Лікування ниркової гіпертензії:
- показання до призначення медикаментозного лікування ниркової гіпертензії;
- які лікарські препарати застосовуються для лікування ниркової гіпертензії;
- хірургічні методи лікування ниркової гіпертензії.
Показання до призначення медикаментозного лікування ниркової гіпертензії
Медикаментозне лікування ниркової гіпертензії є менш ефективним, ніж хірургічне. Основною його метою є постійний контроль артеріального тиску, мінімізація ураження органів-мішеней, а також запобігання виникненню ускладнень захворювання. Існують певні показання до проведення медикаментозної терапії ниркової гіпертензії, до яких відносяться:
- похилий вік пацієнтів;
- виражений атеросклероз;
- неможливість проведення оперативного лікування у зв'язку з технічними труднощами;
- високий ризик проведення оперативного втручання;
- відмова самого пацієнта від інвазивних методів лікування;
- сумнівні ознаки гемодинамічнозначущої стенозу ниркових артерій.
Які лікарські препарати застосовуються для лікування ниркової гіпертензії
Медикаментозне лікування ниркової гіпертензії має на увазі призначення комбінації лікарських препаратів, необхідних для стабілізації артеріального тиску. Рекомендується призначення комбінованих схем терапії бета-адреноблокаторами, антагоністами кальцію, інгібіторами АПФ, діуретиками і периферійними вазодилататорами. Комбінація повинна підбиратися лікарем індивідуально для кожного пацієнта, відповідно до особливостей перебігу його захворювання. Для пацієнтів з тахікардією препаратами вибору є бета-блокатори, для пацієнтів з брадикардією або з нормальною частотою серцевих скорочень - антагоністи кальцію. Інгібітори АПФ найчастіше є препаратами другого ряду.
Чому при лікуванні ниркової гіпертензії перестають діяти деякі групи препаратів?
Хірургічні методи лікування ниркової гіпертензії
Оперативної лікування ниркової гіпертензії зводиться до корекції ураження судин, яке лежать в основі розвитку захворювання. Здійснити це можливо за допомогою використання різних способів розширення стенозірованной артерії за допомогою спеціальних пристроїв, змонтованих на кінці вводиться в посудину катетера. Найбільш поширеним оперативним втручанням такого роду на сьогоднішній день є рентгеноендоваскулярна балонна дилатація. Суть методу полягає у введенні в артерію спеціального катетера, на дистальному кінці якого укріплений балон. Після введення в балон нагнітають рідину під великим тиском, розширюючи, таким чином, артерію. Такий метод лікування допомагає отримати хороший ефект за умови мінімальної травматизації здорових тканин організму. У деяких випадках також використовуються варіанти операцій на відкритих судинах нирки, які проводяться in situ або екстракорпоральне.