Філлери на основі гіалуронової кислоти часто використовують для корекції особи завдяки простоті, малоінвазивні, щодо постійних результатів і безпеки. Однак при введенні таких філерів можуть виникати ускладнення: введення надмірної кількості філлера, алергія або гіперчутливість, гранульоми, міграція матеріалу, ефект Тиндаля, небажана стійкість і, в окремих випадках, фокальний некроз. Для усунення таких побічних ефектів в найкоротші терміни використовують фермент гіалуронідазу.
Фермент гіалуронідаза і її вплив на гіалуронову кислоту
Гіалуронова кислота являє собою глікозаміноглікан, який знаходиться в шкірі людини, синовіальної рідини суглобів, хрящах і склоподібному тілі ока. Для використання в якості дермального філлера властивості гіалуронової кислоти коригуються. Існують різні види філерів, що володіють різними структурними властивостями.
Фермент гіалуронідаза - це натуральний фермент, який сприяє локальної деградації шіалуроновой кислоти. Завдяки цій властивості вона використовується для корекції або зміни введених філерів на основі гіалуронової кислоти.
Застосування ферменту гіалуронідази в косметолгіі
1. У разі введення надмірної кількості стабілізованої гіалуронової кислоти фермент гіалуронідаза дозволяє позбутися ознак гіперкорекції в разі поверхневого введення філерів на основі ГК, міграції ГК, неправильно підібраного препарату. Варто відзначити, що після введення ферменту гіалуронідази пацієнт знаходиться під наглядом лікаря протягом години, а потім приходить на повторний огляд через 2 дня.
2. Одним з найбільш серйозних ускладнень філерів на основі ГК є некроз внаслідок введення стабілізованою ГК в судини. Запобігання некрозу можливо при негайному введенні ферменту гіалуронідази.
3. Ефект Тиндаля є зміни кольору шкіри в ділянці введення філлера. Гиалуронидаза дозволяє повернути нормальний колір шкіри обличчя в такому випадку.
4. уповільнена алергічна реакція на ГК може також проявлятися у вигляді гранульом, що супроводжуються симптомами запалення. Якщо гранульоми через деякий час не зникають мимовільно, може знадобитися введення ферменту гіалуронідази для розсмоктування ГК.
Алергія на фермент гіалуронідазу і можливі побічні ефекти
Під час введення ферменту гіалуронідази можливі хворобливі відчуття, тому іноді її вводять місцевими анестетиками.
Гіперемія шкіри і набряклість зустрічаються в 25% випадків і, як правило, проходять через 48-72ч.
Симптоми в разі передозування ферменту гіалуронідази:
- нудота;
- блювота;
- озноб;
- запаморочення;
- тахікардія;
- зниження тиску.
Симптоми алергічних реакцій на фермент гіалуронідазу усувають за допомогою:
- ін'єкцій кортикостероїдів;
- адреналіну;
- антигістамінних препаратів;
- при зниженні тиску - препарати, що звужують судини.
Уповільнена алергічна реакція на фермент гіалуронідазу може проявлятися протягом 24 годин у вигляді сверблячих почервонінь або бульбашок, які проходить самостійно протягом декількох днів. Для усунення таких симптомів можна використовувати кортикостероїдні мазі.
З огляду на можливі алергічні реакції, перед введенням ферменту гіалуронідази необхідно провести внутрішньошкірну алергопробу. Для цього гиалуронидазу розчиняють в фізіологічному розчині і вводять в області передпліччя внутрішньошкірно. Про індивідуальної чутливості до ферменту гіалуронідази свідчить поява будь-якої реакції - почервоніння, свербіння, опухання - в місці введення.