Кров - це найважливіша рідина людського організму, за допомогою якої кожна клітинка тіла здатна насичуватися киснем. Практично кожне пошкодження тканин організму супроводжується кровотечею, при цьому ступінь крововтрати визначає не тільки подальшу схему лікування, але і прогноз для життя пацієнта. Поява крові в сечі спостерігається при деяких захворюваннях сечової системи, і є тривожним дзвіночком, який змушує пацієнта звернутися за медичною допомогою. Який буває гематурія і про яких патологіях свідчить поява крові в сечі - читайте на .
При яких захворюваннях сечової системи може з'являтися кров у сечі
Дуже багато захворювань сечової системи супроводжуються появою крові в сечі, при цьому в деяких випадках гематурія є обов'язковим симптомом, що підтверджує наявність конкретної патології, а в інших - випадковим проявом. Пацієнти можуть скаржитися на помутніння сечі, поява декількох крапель або згустків крові після сечовипускання, або на забарвлення сечі в різні відтінки червоного кольору. Вся ця інформація є дуже важливою для правильної діагностики патологічного процесу в органах сечової системи. У тих випадках, коли під час діагностики визначити патологію не вдається, гематурія називається есенціальною, і найчастіше вона зумовлена порушенням венозного кровотоку.
Кров в сечі:
- макрогематурия і мікрогематурія: у чому їх головна відмінність
- вид гематурії залежить від причини появи крові в сечі
- діагностичний алгоритм при появі крові в сечі
Макрогематурия і мікрогематурія: у чому їх головна відмінність
Залежно від кількості крові в сечі гематурія ділиться на макрогематурию і микрогематурию. Макрогематурия констатується тоді, коли домішки крові в сечі видимі оком. При цьому колір сечі може бути абсолютно різним: рожевим, криваво-червоним зі згустками, кольору м'ясних помиїв, іноді кровотеча навіть може бути профузним. Велика кількість крові в сечі характерно для онкологічних процесів нирок, сечового міхура, при сечокам'яній хворобі, гострому циститі і деяких інших урологічних патологіях.
Мікрогематурія - це визначення еритроцитів в сечі за допомогою мікроскопа. Найчастіше мікрогематурія свідчить про ранні стадії захворювань сечової системи. Досить часто мікрогематурія є раннім симптомом пухлинного процесу в органах сечового тракту.
Вид гематурії залежить від причини появи крові в сечі
Для успішного діагностичного процесу важливо розділяти гематурію на три види, відповідно до того, коли саме з'являється кров у сечі:
- ініціальна гематурія виникає на початку сечовипускання і свідчить про патологічний процес в уретрі. Макрогематурию в цьому випадку важливо відрізняти від уретроррагии, при якій кров визначається не тільки в процесі сечовипускання, але і незалежно від нього. Инициальная гематурія не виникає у жінок, так як у них відсутня закритий простір в сечівнику;
- термінальна гематурія виникає в кінці акту сечовипускання, часто поява крові в сечі в цій фазі говорить про запальний процес в органах сечової системи або про пухлини шийки сечового міхура;
- тотальна гематурія - це стан, коли кров в сечі присутня протягом усього акту сечовипускання. Вона може бути обумовлена різними ураженнями нирок і сечового міхура. Якщо кров виділяється червоподібними згустками. Нагадують за своєю формою просвіт стравоходу, мова, швидше за все, йде про ниркову гематурії.
Діагностичний алгоритм при появі крові в сечі
Для уточнення причини появи крові в сечі необхідно проведення певних урологічних досліджень. Перш за все, необхідно правильно зібрати анамнез пацієнта, уточнивши умови появи крові в сечі, тривалість та інтенсивність кровотечі, наявність і форму згустків і так далі. Існують наступні закономірності:
- при сечокам'яній хворобі спочатку виникає ниркова колька, а потім - гематурія;
- при онкологічних і туберкульозних процесах спочатку виділяються згустки крові, а потім з'являється біль;
- поява крові в сечі після інтенсивних рухів, стрибків, верхової їзди говорить про сечокам'яної хвороби, при інших патологіях гематурія виникає без видимої причини;
- червоподібні згустки свідчать про нирковий характер гематурії, а дизурія - про поразку сечового міхура.
Трехстаканная проба сечі, при якій пацієнта просять випустити сечу по черзі в три склянки, допомагає визначити вид гематурії, і, відповідно, припустити локалізацію патологічного процесу. Цистоскопія є найбільш інформативним методом діагностики, який виконується на висоті гематурії і допомагає безпосередньо визначити джерело кровотечі.