Професійний догляд за шкірою, особливо при чітко виражених вікових змінах, повинен здійснюватися спільними зусиллями фахівців різних галузей естетичної медицини, оскільки на кожному етапі інволюційних змін потрібно враховувати і тип шкіри пацієнта, і ступінь вираженості зморшок або птозу, і текстуру шкіри. Оптимальна тактика терапії вікових змін шкіри повинна розроблятися спільно косметологом, дерматологом і пластичним хірургом, щоб отримати найкращий результат омолодження обличчя.
Алгоритми спільної роботи хірурга і косметолога
Алгоритми спільної роботи хірурга і косметолога(Продовження)
Володимир Олександрович Цепколенко
д.м.н., професор, генеральний директор Інституту пластичної хірургії та естетичної медицини "Віртус"
У попередній статті ми розглянули кілька найбільш часто використовуваних класифікацій вікових змін шкіри. Вони дозволяють підібрати найбільш оптимальну тактику лікувальних заходів, а також стратегії профілактики інволюційних змін шкіри, істотно полегшуючи роботу практичного лікаря.
Багато років однією з найбільш часто вживаних в косметології була класифікація І.І. Кольгуненко. З часу її створення пройшло більше 40 років, в зв'язку з чим дана класифікація зажадала більшої деталізації.
На основі ступеня вираженості зморшок, птозу і змін текстури шкіри О.С. Панова в 2000 р запропонувала більш зручну в практичному плані класифікацію інволюційних змін шкіри обличчя за класами (яку ми повністю привели з попередньої статті). Кожен з класів в свою чергу підрозділяється на 3 підкласу, що відбивають початкову, середню і глибоку ступінь вираженості інволюційному-дистрофічних змін шкіри в своєму класі. Залежно від цього визначається подальша тактика профілактики і лікування.
Вибір тактики лікувальних заходів відповідно до класифікації зморшок особи
| характер змін I класу | вік | методи корекції |
| А. Поверхневі мімічні зморшки | 18-25 | Домашній догляд відповідно до типу шкіри |
| В. Мімічні і поверхневі статичні зморшки | 25-30 |
|
| С. Мімічні і поверхневі статичні зморшки, початкові зміни текстури шкіри | 25-35 |
|
| характер змін II класу | вік | методи корекції |
| А. Мімічні і статичні зморшки середнього ступеня вираженості; початкові зміни текстури шкіри | 30-35 | Професійний догляд відповідно до типу шкіри, доповнений домашнім доглядом за рекомендаціями лікаря-косметолога. Професійний догляд включає:
|
| В. Глибокі мімічні, статичні зморшки середнього ступеня вираженості на тлі зміни текстури шкіри | 33-42 | Косметологічна терапія вікових змін: Регулярне відвідування лікаря-косметолога. Косметологічне лікування включає в себе: апаратну косметологію
За свідченнями хірургія: пластика повік, ендоскопічний підйом брів, ендоскопічна підтяжка обличчя
Попереднє лікування може мінімізувати дози препаратів ботулотоксину і філерів |
| характер змін III класу | вік | методи корекції |
| А. Глибокі мімічні, статичні середні і глибокі зморшки; виражені зміни текстури шкіри | 39-47 | Косметологічна терапія вікових змін. Регулярне відвідування лікаря-косметолога. Косметологічне лікування включає в себе: апаратну косметологію
Попереднє лікування може мінімізувати дози препаратів ботулотоксину і філерів |
| В. Глибокі мімічні, статичні середні зморшки, виражені зміни текстури шкіри, незначні надлишки шкіри | 43-55 | За свідченнями хірургія: пластика повік, ендоскопічний підйом брів, ендоскопічна підтяжка обличчя або класична підтяжка обличчя в поєднанні з лазерним шліфуванням чола і періоральної області. Індивідуальна косметологічна програма на підставі морфологічного типування шкіри |
| C. Глибокі мімічні, статичні глибокі зморшки; значні надлишки шкіри, грубі зміни текстури шкіри | 47 і старше | Всі види пластичних операцій на обличчі і шиї для усунення надлишків шкіри в поєднанні з лазерним шліфуванням всього особи Індивідуальна косметологічна програма на підставі морфологічного типування шкіри |
Як видно з наведених вище таблиць, домогтися оптимальних результатів лікування в другому і третьому класах можна тільки при спільній роботі косметолога і пластичного хірурга.
Прагнучи максимально індивідуалізувати лікувальну тактику, мною була запропонована класифікація типів шкіри, що враховує особливості соматичного здоров'я. На підставі біохімічних, ендокринних і функціональних особливостей організму, а також гістологічних особливостей шкіри було виділено 4 морфофункціональних типу інволюційному-дистрофічних змін (ИДИ) шкіри: гіпоестрогенеміческій, гіперпластичний, судинний і атопічний. Це дозволило створити обґрунтовану систему диференціальних підходів до корекції ИДИ шкіри різного типу.
Процес комплексної корекції різних типів ИДИ шкіри проходить в три - чотири етапи, кожен з яких займає 2-3 тижні.
Про комплексну корекції кожного з типів ИДИ шкіри ми детально розповімо в наступних матеріалах
.