Кілька мільйонів людей у світі страждають від трофічних виразок нижніх кінцівок. Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок на сьогоднішній день викликає чимало складнощів, незважаючи на стрімкий розвиток медицини. Трофічні виразки - це процес, який не розвивається самостійно, а є наслідком хронічного тривалого патологічного процесу в організмі. В цьому і полягає складність лікування трофічних порушень - визначити і усунути причину. Які бувають трофічні виразки, і як визначити причину за симптомами, читайте на .
Які є види трофічних виразок нижніх кінцівок?
Для лікування необхідно визначити вид трофічних виразок і, отже, причину її виникнення. Існує кілька видів трофічних виразок нижніх кінцівок:
- Артеріальна (або атеросклеротична) трофічна виразка.
- Венозна трофічна виразка.
- Діабетична трофічна виразка.
- нейротрофічна виразка.
- Виразки Марторелла (гіпертонічна).
- Піогенний трофічна виразка.
Розглянемо причини і прояви цих видів трофічних виразок нижніх кінцівок.
Артеріальна трофічна виразка нижніх кінцівок
Артеріальна виразка нижніх кінцівок розвивається на тлі облитерирующего атеросклерозу магістральних артерій нижніх кінцівок, аневризмі аорти. Прояви облітерації судин і розвиток трофічних виразок нижніх кінцівок починається після їх переохолодження, порушення цілісності шкірного покриву кінцівки або після носіння тісного незручного взуття.
Розташовані виразки на зовнішній поверхні стопи, на внутрішній поверхні пальців і п'яті. Наявність артеріальних трофічних виразок нижніх кінцівок вказує на критичну ішемію в тканини кінцівки, яка без лікування може закінчитися гангреною і ампутацією. Виразки мають вигляд маленьких дефектів тканини круглої форми з рваними краями, заповнених гнійним вмістом. Часто трофічні виразки на тлі атеросклерозу вражають осіб похилого віку.
Відмітна риса артеріальних трофічних виразок - наявність перед появою виразок перемежающей кульгавості. Ноги на дотик холодні, хворому важко підніматися по сходах, вночі з'являється ниючий біль в ногах. Кінцівка швидко мерзне і втомлюється.
Венозні трофічні виразки нижніх кінцівок
Такі виразки з'являються як наслідок варикозного розширення вен або тромбозу вен нижніх кінцівок. Венозні трофічні виразки нижніх кінцівок є наслідком скидання крові з глибоких вен у поверхневі вени нижніх кінцівок. При цьому кров застоюється в поверхневих венах, і шкіра набуває багряно - синюшного відтінку.
Венозні трофічні виразки вражають область гомілок нижніх кінцівок з внутрішньої сторони. Симптоми трофічних виразок нижніх кінцівок при венозних порушеннях починаються з відчуття тяжкості і наявності набряку гомілок, в нічний час з'являються судоми. Потім шкіра гомілки починає свербіти, на ній з'являється помітна сітка розширених підшкірних вен.
Пізніше шкіра набуває багряно - синюшного відтінку, далі стає пружною, натягнутою, має блиск і гладкість. У цій стадії з'являються нальоти білястого кольору, які нагадують парафінові пластівці. В такому стані гомілки нижніх кінцівок при відсутності лікування можуть ускладнитися тромбофлебітом, лімфаденітом або бешихове запалення і сепсисом.
Гіпертонічна трофічна виразка нижніх кінцівок
Гіпертонічна трофічна виразка нижніх кінцівок називається виразкою Марторелла. Вона з'являється на тлі злоякісної артеріальної гіпертензії. При постійному підвищенні тиску відбувається гіаліноз стінок дрібних судин, що провокує тривалий спазм судин. На шкірі з'являється невелика пляма червоно - синюшного кольору з незначною хворобливістю.
Гіпертонічні трофічні виразки нижніх кінцівок частіше вражають жінок після 40 років. Відмінною рисою цього виду виразок є те, що зміни на шкірі з'являються симетрично, локалізуючи в середній частині зовнішньої поверхні кінцівки. Також виразки характеризуються дуже повільним розвитком, супроводжуються болісними болями вдень і вночі в нижніх кінцівках. Гіпертонічні виразки найбільш схильні до бактеріального поразки.
Нейротрофічний вид трофічних виразок нижніх кінцівок
Нейротрофічна виразка нижніх кінцівок з'являється після травм голови або хребта, при деміелінізірованних захворюваннях, які супроводжуються ураженням структури нерва, при цьому втрачається іннервація кінцівки. Виразки утворюються з бічних поверхонь стопи або з боку п'яткової бугра. Такі трофічні виразки характеризуються маленькими розмірами, але значною глибиною і мають вигляд кратера. Дно такої трофічної виразки нижніх кінцівок може бути представлено м'язами, кістками або сухожиль. З виразки виділяється вміст серозно - гнійного характеру з неприємним запахом.
Діабетична і пиогенная трофічна виразка нижніх кінцівок
Розвивається діабетична трофічна виразка нижніх кінцівок на тлі цукрового діабету і є його ускладненням. Починається процес з порушення будови і функції нервових сплетінь кінцівки з - за діабетичної нейропатії. Шкіра ноги на дотик стає холодною через порушення іннервації. Виразки з'являються часто на великих пальцях, можуть бути на п'яті і підошві. Симптоми схожі на прояв артеріальної трофічної виразки нижніх кінцівок, але відзначаються відсутністю кульгавості і більш глибокими виразками.
Піогенні виразки розвиваються у людей з низьким соціальним статусом на тлі зниження імунітету після фурункульозу, гнійних екзем і фолликулитов. Піогенні трофічні виразки з'являються при недотриманні особистої гігієни. Мають овальну форму і невелику глибину.
Знання виду трофічної виразки робить лікування швидше, ефективніше і безпечніше.