У комплексній терапії інфекційних захворювань велике значення належить лікувальному харчуванню, акцентує. Правильно складена дієта прискорює відновлення сил хворого, допомагає впоратися з інтоксикацією організму, сприяє хорошим результатам лікування основного захворювання. Харчування при інфекційних захворюваннях має свої особливості, тому слід звернути увагу на те, що повинно містити меню в період реабілітації. Які особливості містить раціон харчування при таких хворобах?
Особливості метаболічних порушень при інфекційному процесі
При інфекційному процесі не тільки посилюється катаболізм (розпад), але і пригнічується синтез білка в організмі хворого. Виникає негативний баланс азоту. При ряді інфекційних захворювань, що супроводжуються:
- важкою інтоксикацією,
- лихоманкою,
- діареєю
втрати білка можуть становити до 150-200 г / добу. Білкова недостатність призводить до порушення синтезу травних ферментів, антитіл, зниження бактерицидної активності сироватки крові, зменшення функції тимуса аж до його дистрофії і атрофії, виснаження ендокринної системи.
Будь-які інфекційні захворювання частіше розвиваються у осіб з недостатнім харчуванням. Перебіг інфекційного процесу у хворих з дефіцитними станами тяжче і прогноз більш сумнівний.
Лікувальне харчування при інфекційних захворюваннях
Принципи лікувального харчування при інфекційних захворюваннях, що протікають з інфекційно-токсичним синдромом, викликають суперечки дотепер. Частина клініцистів стверджує, що необхідно посилене харчування, щоб покрити великі витрати білка при гострому інфекційному процесі.
Інші фахівці рекомендують скоротити харчування до мінімуму, враховуючи аутоінтоксикації і ослаблення функцій травної та видільної систем у хворих. Однак в подальшому з'явилися великі статистичні дані, які вказують, що достатнє харчування при гострих інфекційних захворюваннях не збільшує летальність.
Основні правила лікувального харчування інфекційного хворого
Основоположник вітчизняної дієтології М. І. Певзнер, розробив дієту для інфекційних хворих, і рекомендував виконувати наступні правила при складанні раціону інфекційного хворому:
- Не можна допускати, щоб лихоманить хворий голодував. Він повинен отримувати достатню кількість їжі, але маленькими порціями за один раз.
- Будь-яке перегодовування протипоказано, навіть якщо у хворого є апетит.
- По можливості слід виключати з раціону їжу, механічно сильно дратівливу органи травлення.
- Необхідно стежити за функцією органів виділення і при запорах включати в харчовий раціон продукти, що діють послаблюючу чином (цукор, мед, соки сирих овочів, фруктів і ягід), а при проносах виключати молоко в чистому вигляді, холодні напої і обмежити кількість цукру.
- При ниркових симптомах необхідно виключати з раціону міцні бульйони, екстрактивні речовини, прянощі.
- Необхідно враховувати стан нервової системи хворого, допускаючи введення в харчовий раціон тільки незначної кількості поживних речовин, дратівливих нервову систему (міцну каву, чай, дуже міцний бульйон), або навіть повністю їх виключаючи.
М.І. Певзнер - єдиний автор, який піднімав питання про застосування алкоголю при гострих інфекційних захворюваннях. Він рекомендував хворим, які добре переносять алкоголь, давати 30-40 мл коньяку, додаючи його в чай або воду з цукром і лимоном, кагор, натуральні червоні або білі вина навпіл з водою. При відсутності хороших натуральних вин можна використовувати горілку або 25% спирт.
Читайте також: 6 захворювань, якими людина може заразитися від домашніх тварин
Принципи побудови дієти при інфекційному захворюванні
Добова кількість білків при інфекційних захворюваннях дають приблизно з розрахунку 1 г / кг маси тіла. В основній стандартній дієті воно становить 85-90 г, з них 50-60% білків тваринного походження. Кількість білків збільшують при білково-енергетичної недостатності.
Вміст жирів зменшують до нижньої межі фізіологічної норми, так як жири є важко перетравлюваними продуктами і можуть викликати диспепсичні явища і метаболічний ацидоз.
В основній стандартній дієті міститься 70-80 г жирів, з них 25-30% рослинних. Тваринні жири надходять в організм хворого в складі молочних продуктів і вершкового масла, причому вершкове і рослинне (до 10 г) масла слід додавати в готові страви, а не використовувати для смаження.
Загальна кількість вуглеводів має відповідати фізіологічній нормі, а частку простих вуглеводів (моно- і дисахаридів) доцільно збільшити. Складні вуглеводи в раціоні представлені:
- овочами,
- фруктами,
- крупами
- борошняними виробами.
Обмежують лише продукти, які посилюють процеси бродіння в кишечнику і містять грубу клітковину. Кухонну сіль обмежують до 8-10 г / сут, але при значних втратах натрію (з потом) кількість кухонної солі збільшують до 12-15 г / сут.
Необхідно вводити велику кількість рідини (2-2,5 л) з метою дезінтоксикації.
Основні вітаміни і мікроелементи при гострих інфекціях
При гострих інфекціях значно зростає потреба організму у вітамінах. Особливу цінність представляють вітаміни, які тим чи іншим чином впливають на стан імунітету. Найбільш багаті вітаміном С:
- шипшина,
- Чорна смородина,
- цитрусові,
- обліпиха.
Харчові джерела вітаміну А:
- печінку,
- ікра зерниста білугова,
- жовток яйця,
- вершкове масло,
- тверді сири.
Вітамін В2 (рибофлавін) у великій кількості міститься в:
- субпродуктах,
- дріжджах,
- мигдалі,
- сирах,
- яйцях і сирі.
Вітамін В6 (піридоксин) міститься в субпродуктах, м'ясі, квасолі, сої, рисі, пшоні, картоплі. D покращує стан протитуберкульозного і протигрибкового імунітету. Харчові джерела вітаміну D: жир з печінки риб і морських тварин, лосось, оселедець, скумбрія, ікра, тунець, яйце, вершки, сметана.
Серед мікроелементів найважливішим для стану імунної системи є цинк, дефіцит якого розвивається при ентеритах, особливо у пацієнтів, які зловживають алкоголем. Харчові джерела цинку: молюски, гриби, яєчний жовток, печінка, м'ясо. У бобових, кунжуті, арахісі також багато цинку, але він пов'язаний з фітіновой кислотою. Добова потреба в цинку - 15-25 мг.
Етапи дієтотерапії при інфекційному захворюванні
На тлі високої лихоманки цілком допустимо тільки пиття втамовує спрагу напоїв протягом 1-2 днів, не слід насильно змушувати хворого приймати їжу. Якщо лихоманка триває більше 5-7 днів, то необхідно призначити ентеральне або парентеральне харчування.
При поліпшенні стану хворого після падіння температури тіла часто відзначається підвищення апетиту. Однак не треба прагнути з самого початку його повністю задовольнити, так як в перші 3-4 дні деякий час відзначаються температурні коливання, порушена вироблення ферментів шлунково-кишкового тракту. Ось чому в ці 3-4 дні не слід різко розширювати застосовується дієту.
При подальшому розширенні раціону найбільшу увагу має бути приділено заповненню білкової і вітамінної недостатності. Кількість білка в раціоні має становити 1,5 г / кг ідеальної маси тіла, в той час як квота жирів і вуглеводів відповідає нормам раціонального харчування. Реконвалесцентам призначають дієту з обмеженням продуктів:
- збуджуючих центральну нервову систему (міцну каву, чай, міцні бульйони, спеції, шоколад),
- містять грубу клітковину і ефірні масла (бруква, ріпа, часник, редис, редька).
Чи не показані торти, тістечка, вироби з пісочного тіста. Дозволяють всі види кулінарної обробки: варіння, тушкування, запікання і смаження без панірування. Режим харчування 3-4-разовий.
Іноді у реконвалесцентів на тлі швидкого розширення дієти можуть виникнути диспепсичні явища. В цьому випадку необхідно призначити розвантажувальний день (варені овочі без солі і масла, печені яблука) і перевірити, чи правильно складений харчовий раціон, чи враховано наявність у хворого супутніх хронічних захворювань органів травлення, і при необхідності внести відповідні корективи, підтверджує .