Стоматологічна реабілітація з застосуванням дентальних імплантатів стає все більш поширеним методом лікування. Одне з важливих його переваг - передбачуваність результатів у відновленні дефектів зубного ряду. На думку, для мінімізації ризиків можливих ускладнень після імплантації зубів лікар повинен врахувати безліч чинників, які можуть вплинути на процедуру втручання і під час операції, і в післяопераційному періоді, а також вжити заходів для запобігання ризикам.
Правильний збір анамнезу запобіжить багато ускладнення після імплантації зубів
Дуже поширена помилка стоматологів, через яку відбуваються ускладнення після імплантації зубів - недостатньо докладний опитування пацієнта про те, якими супутніми захворюваннями він страждає і які препарати приймає. Як правило, дентальні імплантати ставляться немолодим людям, які вже в силу віку змушені приймати ті чи інші ліки.
Деякі фармацевтичні препарати можуть значно підвищувати ризик можливих ускладнень після імплантації зубів - це антикоагулянти, імунодепресанти, бісфосфонати.
Одна з груп препаратів, які несуть ризики - антикоагулянти. Вікові пацієнти нерідко приймають на постійній основі аспірин, варфарин, клопідогрель і інші подібні засоби. Небезпека їх прийому полягає в порушенні згортання крові. Щоб мінімізувати ризики сильного післяопераційного кровотечі, слід по можливості призупинити прийом таких препаратів на певний час до операції. Також доцільно вступити і тим, хто приймає бісфосфонати.
Для пацієнтів з цукровим діабетом дозволено хірургічне втручання в тому випадку, коли показник глікозильованого гемоглобіну крові не вище 7%. Якщо ж після операції у такого пацієнта спостерігається слабкість, неадекватна поведінка, дезорієнтація, це може свідчити про гіпоглікемії. Хворого слід негайно забезпечити глюкозою і супроводити до лікаря.
Пацієнтам з артеріальною гіпертензією дозволена дентальная імплантація, тільки коли показники тиску у них 120/80 або близько до цих значень. При підвищених показниках операцію слід відкласти.
Адекватна оцінка області втручання запобіжить ускладнення після імплантації зубів
Після збору анамнезу на етапі підготовки до імплантації лікаря слід за допомогою комп'ютерної діагностики оцінити область хірургічного втручання з точки зору майбутнього протезного ложа.
За допомогою комп'ютерної томографії лікар визначає щільність кісткової тканини, розташування нервових закінчень і інших важливих анатомічних структур.
Важливо оцінити адекватно особливостіморфології кісткової тканини, розташування ментального і нижнеальвеолярного нервів, резцового каналу.
Сучасні комп'ютерні системи дозволяють добитися повної графічної імітації установки імплантату. При цьому лікаря легше спрогнозувати ймовірні майбутні ускладнення, які можуть виникнути під час операції або після неї.
Аксіальні КТ-зрізи дають можливість стоматологу підібрати імплантат потрібної форми, довжини, діаметру. Якщо є дефекти кістки, завчасна комп'ютерна діагностика дає можливість спланувати порядок аугментаційних процедур, після яких можна буде перейти до установки титанових інфраконструкцій.
Можливі операційні ускладнення після імплантації зубів
Операційними ускладненнями вважаються кровотеча, порушення нейросенсорної чутливості і неадекватна позиція поставленого імплантату.
• Кровотеча. На область ушкодження судин накладається під тиском стерильна марля, змочена гемостатическим розчином, а потім місце кровотечі затискається чистої стерильною марлею на 1-3 хвилини. Можна використовувати лазерні і електрокоагулянти.
• Нейросенсорніпорушення. Якщо ознаки не проходять протягом 24 годин, імплантат віддаляється негайно. Інший варіант - спробувати стабілізувати стан прийомом препаратів на основі кортизону.
• Неправильна позиція імплантату. При виявленні неадекватною установки імплантату в ході маніпуляції бажано його викриття і встановити знову в правильному положенні. Уникнути неправильної установки може допомогти використання напрямних шаблонів. Якщо через анатомічних особливостей кісткового гребеня імплантат не встановлюється в потрібній позиції, проводиться процедура аугментации. Вона посприяє сформувати більш сприятливі умови для повторної маніпуляції.
Таким чином, розуміння причин можливих ускладнень після імплантації зубів допоможе лікарю вжити заходів для активної профілактики можливих ризиків і звести до мінімуму ймовірність їх виникнення під час дентальної імплантації і після неї.
Читайте також: Особливості лікування пульпіту і імплантація зубів