Простий герпес - це антропонозное захворювання вірусної природи, яке супроводжується появою болючих пухирців на шкірі або слизових оболонках і схильне до генералізації. Особливу увагу хочеться звернути на герпес гладкої шкіри. Косметологи стикаються з тим, що пацієнти приймають герпетические везикули за звичайну пиодермию (гнійники) і усувають їх механічним шляхом. Внаслідок цього запалення поширюється з великою швидкістю, і герпетичне ураження шкіри ставати вкрай небезпечним.
Основні форми герпетичного ураження шкіри
Виникнення везикулезной або ерозивних висипань на шкірі та слизовій, виражена суб'єктивна симптоматика (свербіж, печіння, поколювання, почервоніння) дозволяють лікарям візуально поставити діагноз герпесвірусної інфекції, своєчасно почати противірусну терапію та інформувати хворого про інфекційний характер захворювання і небезпеки зараження оточуючих.
Але не завжди вдається поставити діагноз в найкоротші терміни, так як все частіше герпетичне ураження шкіри протікає в атипової формі.
Під впливом проведеної терапії типово протікає герпес може значно видозмінюватися і купувати абортивний перебіг. При цьому елементи в осередку ураження минуть окремі стадії розвитку.
У цих випадках вогнище ураження може бути представлений дифузним елементом (без чіткої локалізації), набряклим плямою на еритематозному тлі, виразковим або некротичним дефектом, а також іншими проявами. Клінічні прояви герпетичного ураження шкіри з атиповим перебігом читайте далі на. Допомога в постановці діагнозу при зверненні хворого з абортивно протікає герпетическим ураженням шкіри може надати правильно зібраний анамнез, в якому є вказівка на наявність у пацієнта в минулому типових для герпесу висипань.
Фактори, які сприяють постановці неправильного діагнозу герпетичного ураження шкіри:
- порушення звичного циклу розвитку герпетичних елементів в осередку ураження;
- незвичайна локалізація вогнища і анатомічні особливості підлеглих тканин;
- переважання суб'єктивних відчуттів у вогнищі.
Особливості перебігу герпетичного ураження шкіри при атипових формах
Дисемінована форма герпесу - поява двох і більш типових вогнищ герпетичного ураження шкіри на віддалених один від одного ділянках шкіри. При цьому наголошується синхронність клінічних проявів.
Мігруюча форма герпесу, якої характерна зміна локалізації висипань при кожному новому рецидиві захворювання.
Абортивна форма протікає без утворення бульбашок - везикул. Виявляється рожевими або рожево-жовтими плямами з нечіткими кордонами округлих або неправильних обрисів з невеликим набряком. Іноді на місці типової локалізації герпесу виникає відчуття печіння, свербіж. Однак характерно те, що висип не з'являється. Суб'єктивні відчуття зникають протягом доби.
Набрякла форма герпетичного ураження шкіри характеризується різким локалізованої набряком тканин без утворення везикул. Найчастіше розвивається на ділянках тіла, багатих рихлою клітковиною: на століттях, губах, мошонці. При поширенні набряку вглиб і по периферії може розвинутися слоновість (елефантіаз).
Зостеріформний шкірний герпес характеризується розташуванням висипань в зоні проекції того чи іншого нерва. Типова локалізація - кінцівки, тулуб, обличчя. Для клінічної картини цієї форми герпетичного ураження шкіри характерні виражені симптоми невралгії і загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, головний і м'язовий біль).
Геморрагически-некротична і ерозивно-виразкова форми захворювання є найбільш важкими. При геморрагически-виразковій формі на набряково-гиперемованими тлі з'являються згруповані пухирці з серозно-гнійним вмістом, які мають геморагічний характер. В процесі зворотного розвитку на місцігеморагічних висипань відзначається некроз з наступним утворенням рубців.
Головна особливість ерозивно-виразкового герпетичного ураження шкіри - наявність великих, довго не гояться виразкових дефектів.
Герпетиформний екзема Капоші є однією з найбільш важких форм простого герпесу. Захворювання розвивається у дітей, які страждають простий дитячої екземою або атопічний дерматит, через 1-2 тижні після контакту з хворим герпесом. Появі висипки у дітей супроводжують симптоми загальної інтоксикації аж до порушення свідомості. Висипання при такій формі герпетичного ураження шкіри завжди супроводжуються сверблячкою, печіння, хворобливістю, регіонарним лімфаденітом, лімфангітом. Нерідко в патологічний процес втягуються слизові порожнини рота, носоглотки. Можливе ураження очей, центральної і периферичної нервової системи, внутрішніх органів.
Підводячи підсумок, можна відзначити, що при атипових формах герпетичного ураження шкіри переважає будь-яка одна зі стадій розвитку запального процесу або один з компонентів запалення, або ж суб'єктивна симптоматика, які і дають відповідну назву атипової формі герпетичного ураження шкіри.