В організмі людини є кілька органів, при порушенні функції яких можуть утворюватися камені. До таких органів належать і слинні залози. Дана патологія має назву Слюннокаменная хвороба або сіалолітіаз. Камені в слинних залозах є одиничними або множинні мінеральні утворення, які призводять до закупорювання протоків слинних залоз. Дана патологія зустрічається у людей молодого віку. У стоматології серед патологій слинних залоз сіалолітіаз діагностується приблизно в 75% випадків. Найчастіше камені формуються в піднижньощелепних залозах. Які причини утворення каменів в слинних залозах?
Причини утворення каменю в слинних залозах
При формуванні малих каменів вони легко вимиваються слиною, але камені великого розміру закупорюють проток залози, що призводить до розвитку клінічної симптоматики.
Камені в слинних залозах формуються на тлі сукупності загальних і місцевих факторів. Серед локальних причин мають значення вроджені аномалії проток слинних залоз, а також зміна їх секреторної функції.
При наявності каменів завжди розвивається запальний процес в слинних залозах. Але залишається актуальним питання - що є первинним процесом - каменеутворення або інфікування?
До загальних факторів відноситься брак вітаміну А і порушення обміну кальцію.
Камені в слинних залозах з більш високою ймовірністю формуються у пацієнтів з такими патологіями:
- цукровий діабет;
- мочекам'яна хвороба;
- гіперпаратиреоз;
- подагра;
- гіпервітаміноз D.
Також прийом гіпотензивних, антигістамінних, психотропних, сечогінних препаратів і куріння збільшують ризик розвитку каменю в слинних залозах.
Механізм формування каменю в слинних залозах
Слинної камінь формується навколо ядра, яке має немікробного або мікробну природу. З чого складається камінь в слинних залозах, знає. У другому випадку камінь являє собою конгломерат мікроорганізмів (актиноміцети), а в першому камінь представлений скупченням епітелію, лейкоцитів і чужорідних тіла, що випадково потрапили в протоку залози. Камінь складається з компонентів мінерального і органічного походження. Хімічний склад каменя в слинних залозах близький до зубного каменю. На подальше формування каменю в слинних залозах впливає швидкість секреції слини, її кислотність і склад.
Клінічні прояви каменю в слинних залозах
Коли камінь знаходиться в паренхімі слинної залози, це не супроводжується суб'єктивними скаргами. В такому випадку камені в слинних залозах можуть випадково виявитися при рентгенографії з приводу іншої патології. Скарги у пацієнта з'являються при досягненні каменем великих розмірів, що сприяє перекриттю протоки слинної залози. Пацієнт відчуває припухлість, відчуття розпирання при прийомі їжі і неприємний присмак у роті.
Характерною ознакою наявності каменю в слинних залозах є "слинна колька" - гострий напад болю, який пов'язаний з ретенцией слини і різким збільшенням протоки.
Якщо камінь заблокував протоку піднижньощелепної залози, з'являється біль при ковтанні, яка іррадіює у вухо або скроню. Іноді можна намацати наявність каменю в слинних залозах. Загострення сіаладеніта проявляється підвищенням температури тіла і явищами інтоксикації. При зниженій реактивності організму у пацієнта можуть розвиватися флегмони або абсцеси.
Діагностика і методи лікування каменю в слинних залозах
Запідозрити діагноз можна при зборі анамнезу і при клінічному огляді. Підтверджується діагноз каменю в слинних залозах за допомогою проведення рентгенографії з контрастуванням вивідних проток слинних залоз. Камені в слинних залозах диференціюють з лімфаденітом, околочелюстнимі флегмонами, пухлинами порожнини рота і флеболіти.
Іноді камені можуть виходити самі. Сприяють цьому консервативні методи лікування - теплі процедури, масаж, слюногон дієта і бужирование проток слинних залоз. Гострий сіаладеніт вимагає прийому антибактеріальних препаратів. При розташуванні каменя поблизу гирла протоки він може бути видалений за допомогою пінцета або ж шляхом видавлювання. З хірургічних методів лікування каменів в слиною залозі використовують сіалендоскопію, екстракорпоральна літотрипсія, інтрадуктальний літоліз, який здійснюється хімічним розчиненням каменю в слинних залозах шляхом введення в протоку розчину лимонної кислоти.