Пухнасті царапучій домашні улюбленці здатні переносити неприємні інфекційні захворювання, одне з яких - лімфаденопатія, або хвороба котячих подряпин. Як правило, ця інфекція не приносить особливих проблем людині, проявляючись лише висипом на шкірі і невеликим запаленням лімфовузлів, але іноді може мати досить важкі ускладнення.
Хвороба котячих подряпин (БКЦ; доброякісний лимфоретикулез) виникає переважно у осіб, які контактували з кішками (наявність подряпин, укусів), проявляється регионарной лимфаденопатией і характеризується, як правило, доброякісним перебігом і мимовільним видужанням.
Шляхи передачі інфекції хвороби котячих подряпин
Збудником хвороби котячих подряпин є B. henselae, раніше відома як Rochalimaea henselae. Рід Bartonella включає кілька збудників, які є патогенними для людини і являють собою дрібні плеоморфние факультативні грампозитивні внутрішньоклітинні мікроорганізми. Клінічні прояви хвороби котячих подряпин читайте далі на. Після перенесеної інфекції зберігається стійкий довічний імунітет. Повідомлення про повторні випадки інфікування практично не зустрічалися.
Факти про інфікування хворобою котячих подряпин:
- Резервуаром інфекції B. henselae є кішки, у яких захворювання протікає асимптомно.
- Кішкам збудник передається за допомогою бліх.
- Інфікування людини відбувається при укусі або подряпинах, нанесених кішками, а також вилизуванні, якщо збудник знаходиться в пазурах і ротової порожнини тваринного.
- З більшою ймовірністю можна заразитися від кошенят віком до 1 року, так як вони частіше бувають інфіковані B. henselae і частіше дряпаються.
- Шанси інфікуватися в 27 разів вище в осіб, які були подряпані або укушені, і в 29 разів - у людей, чиї домашні вихованці вражені блохами.
- Хвора людина не є джерелом інфекції, відсутні також дані про передачу інфекції людині від бліх.
Клінічний прояв хвороби котячих подряпин
Перебіг хвороби котячих подряпин доброякісне. Захворювання зазвичай проходить самостійно. Симптоми вирішуються протягом 2-4 міс. У 5-25% пацієнтів перебіг цієї патології ускладнюється залученням до процесу, крім регіонарних, віддалених груп лімфовузлів. Для пацієнтів старше 60 років характерно атиповий перебіг хвороби котячих подряпин.
У іммуноскомпрометірованних осіб, інфікованих B. henselae або B. quintana, можуть розвинутися серйозні форми БКЦ, такі як бацилярний ангиоматоз, бацилярний пеліоз, бактеріємія.
Всі пацієнти з БКЦ вказують на недавній контакт з кішками (подряпини, укуси, вилизування). Через 3-10 днів після зараження, коли подряпини або укуси заживають, формується первинний афект - червоно-коричневі папули на шкірі діаметром 3-5 мм.
Через 2-3 дні папули перетворюються в везикули або пустули, наповнені каламутним вмістом, на місці яких згодом утворюються невеликі ранки або скоринки. Іноді такі гнійники підсихають без утворення виразок.
Крім папулезних висипань і регіонарної лімфаденопатії, для хвороби котячих подряпин характерні наступні симптоми:
- загальне нездужання, слабкість (29,4%);
- лихоманка (28%);
- відсутність апетиту (14,5%);
- головний біль (13%);
- болю в горлі (7%);
- артралгії (2,5%).
Коли первинний афект, як правило, вже дозволяється, розвивається регіонарна лімфаденопатія, що характеризується поступовим значним збільшенням лімфовузлів. Зазвичай їх розміри становлять від 1 до 5 см, проте можуть досягати і 8-10 см.
Найчастіше лімфаденопатія представлена ураженням одиночних лімфовузлів помірної щільності з ознаками запалення - локальної гіперемією і гіпертермією шкіри.
Лімфаденопатія зазвичай має доброякісний характер і вирішується протягом 2-4 місяців, рідше може тривати до 6-12 міс. Нерідко лімфовузли при БКЦ нагнаиваются з утворенням свищів, з яких виділяється гній, в зв'язку з чим виникає необхідність у своєчасній санації вогнища. Хвороба котячих подряпин може мати атиповий прояв. Симптоми атопічного прояви хвороби котячих подряпин читайте в нашій наступній статті.