Багато що в функціонуванні органу залежить від його іннервації. При порушенні іннервації орган може мати або надмірна кількість імпульсів, або дуже мало, від чого напряму залежить його здатність виконувати свої дії. На тлі цих порушень існує багато нозологій хвороб. Серед них - нейрогенний сечовий міхур.
Нейрогенний сечовий міхур має на увазі цілий комплекс розладів, які пов'язані з порушенням функції сечовивідної системи. Таке захворювання, як нейрогенний сечовий міхур, розвивається на тлі придбаних або вроджених патологій нервів, які відповідають за процес довільного сечовипускання. Таке пошкодження нервової системи робить сечовидільну систему неактивній або, навпаки, гіперактивної.
Причини розвитку нейрогенного сечового міхура
Нормальне функціонування сечового міхура регулюється великою кількістю нервових сплетінь на декількох рівнях. Починаючи від вроджених дефектів термінального відділу хребта і спинного мозку до порушення функції нервової регуляції сфінктера - всі ці порушення можуть спровокувати появу симптоматики нейрогенного сечового міхура. Ці порушення можуть бути наслідками травми і пояснюватися іншими патологічними процесами головного мозку, такими як:
- Розсіяний склероз.
- інсульт.
- Дисциркуляторна енцефалопатія.
- Хвороба Альцгеймера.
- паркінсонізм.
Такі поразки спинного мозку, як спондилоартроз, остеохондроз, грижа Шморля, і травми, можуть також викликати розвиток нейрогенного сечового міхура.
Основні симптоми нейрогенного сечового міхура
При наявності нейрогенной дисфункції сечового міхура втрачається можливість довільно контролювати процес сечовипускання.
Прояви нейрогенного сечового міхура бувають 2 типів: гіпертонічний або гіперактивний тип, гипоактивность (гіпотонічний) тип.
Гіпертонічний тип нейрогенного сечового міхура
Такий тип з'являється при порушенні функції ділянки нервової системи, який знаходиться вище моста головного мозку. При цьому активність і сила м'язів сечовидільної системи стає куди більше. Це зветься гиперрефлексия детрузора. При такому типі порушень іннервації сечового міхура процес сечовипускання може початися в будь-який час, і часто це відбувається в незручному для людини місці, що призводить до серйозних соціальних і психологічних проблем.
При наявності гіперактивного детрузора виключається можливість накопичення сечі в сечовому міхурі, тому люди відчувають необхідність ходити в туалет дуже часто. Пацієнти з гіпертонічним типом нейрогенного сечового міхура відчувають такі симптоми:
- Странгурія - біль в сечівнику.
- Ніктурія - прискорене сечовипускання вночі.
- Імперативне нетримання сечі - швидке закінчення при сильному позиві.
- Сильна напруга м'язів тазового дна, яке іноді провокує ще одне напрямок течії сечі по сечоводу.
- Часті позиви до сечовипускання при невеликій кількості сечі.
Гипоактивность тип нейрогенного сечового міхура
Гіпотонічний тип розвивається при ураженні ділянки головного мозку нижче моста головного мозку, найбільш часто це ураження в крижової області. Для таких дефектів нервової системи притаманні недостатні скорочення м'язів нижніх сечовивідних шляхів або повна відсутність скорочень, яке називається арефлексія детрузора.
При гіпотонічній нейрогенном сечовому міхурі відсутня фізіологічно нормальне сечовипускання, навіть при достатній кількості сечі в міхурі. Люди відчувають такі симптоми:
- Почуття недостатнього спорожнення сечового міхура, яке закінчується почуттям наповненості.
- Немає позивів до сечовипускання.
- Дуже млява струмінь сечі.
- Біль по ходу сечовипускального каналу.
- Неодружені сфінктера сечового міхура.
Порушення іннервації на будь-якому рівні може викликати трофічні порушення.
Вплив порушення іннервації на сечовивідні шляхи
При неправильної іннервації порушується кровопостачання органів сечовивідних шляхів. Так, при нейрогенном сечовому міхурі часто приєднується цистит, який може викликати мікроцисти.
Мікроцисти - це зменшення в розмірі сечового міхура через хронічне запалення. При мікроцисти значно порушується функція сечового міхура. Мікроцисти є одним з найбільш складних ускладнень хронічного циститу і нейрогенного сечового міхура.
При залишках сечі в сечовому міхурі підвищується ризик запальних захворювань сечовивідних шляхів. Якщо нейрогенний сечовий міхур ускладнився циститом, то це становить небезпеку для здоров'я і вимагає іноді оперативного втручання.
Діагностика та лікування нейрогенного сечового міхура і його типу
Після збору детального анамнезу важливо здати аналізи сечі і крові, щоб виключити запальний характер захворювання. Адже часто симптоми запальних процесів дуже схожі з проявом нейрогенного сечового міхура.
Також варто обстежити пацієнта на наявність анатомічних аномалій будови сечовивідних шляхів. Для цього проводять рентгенографію, уретроцистографія, УЗД, цистоскопію, МРТ, піелографію і урографию. Найбільш повну і чітку картину дає УЗД.
Після виключення всіх причин варто провести неврологічні обстеження. З цією метою проводять ЕЕГ, КТ, МРТ і застосовують різні методики.
Нейрогенний сечовий міхур піддається лікуванню. Для цього використовують холінолітики, блокатори, засоби для поліпшення кровопостачання, при необхідності антибіотики. Лікувальна фізкультура, відпочинок і раціональне харчування допоможуть швидше подолати процес.