Сечокам'яна хвороба є однією з провідних урологічних патологій і однією з найбільш частих причин екстреного надходження пацієнтів у лікувальні стаціонари. Камінь, що утворився в сечових шляхах, може тривалий час ніяким чином не давати про себе знати, і тільки після того, як починається його просування по сечових шляхах, можуть з'явитися перші симптоми захворювання. Найчастіше симптоми сечокам'яної хвороби виникають гостро у вигляді ниркової коліки і інших симптомів, при цьому пацієнт негайно повинен звернутися за медичною допомогою. Симптоми сечокам'яної хвороби досить характерні і розпізнати захворювання по клінічній картині досить просто.
Біль - головний симптом сечокам'яної хвороби
Найпершим і головним проявом сечокам'яної хвороби є больовий синдром, який виникає у вигляді ниркової коліки - гострого нападу болю різної тривалості та інтенсивності, що залежить від локалізації каменя. Ниркова колька провокується спонтанним порушенням відтоку сечі, що виникає в результаті обструкції сечових шляхів, тривалість її різна в кожному окремому випадку. Залежно від місця обструкції характер болю може бути наступним:
- камені ниркової балії провокують біль у відповідному боці або поперекової області в тому випадку, якщо вони великого розміру;
- камені проксимальної частини сечоводу викликають напад гострої спастичного болю, який виникає спонтанно;
- камені дистального відділу сечоводу викликають гостру спастическую біль, який іррадіює в область паху і зовнішні статеві органи з відповідною боку;
- камені ниркових чашок в більшості випадків невеликого розміру і найчастіше не викликають больових відчуттів.
Чому виникає гематурія при сечокам'яній хворобі
Гематурія - поява крові в сечі, є другим характерним симптомом сечокам'яної хвороби. Гематурія виникає в результаті пошкодження слизових оболонок сечових шляхів під час просування каменю за ним. Найчастіше кров у сечі виникає у вечірній час доби, може бути як мікро- так і макрогематурія, зміст еритроцитів в сечі збільшується при рухах пацієнта. При сечокам'яної хвороби біль передує виникненню гематурії, що є характерною ознакою тільки цього захворювання. Якщо у пацієнта утворилися великі камені, які пересуваються тільки в межах ниркової балії і не обтурують лоханочно-сечовідний сегмент, при активних рухах можуть з'являтися значні домішки крові в сечі, які не супроводжуються нирковою колькою. Зазвичай така гематурія швидко проходить, але може виникати повторно в аналогічних ситуаціях.
Атипова клінічна картина сечокам'яної хвороби
У разі, коли невеликий камінь розташовується в одній ниркової чашці і через невідповідність розмірів не може вийти в порожнину миски, або, навпаки, при великих каменях нирок, таких, як коралоподібні, може виникати нетипова картина сечокам'яної хвороби. Больовий синдром в таких випадках може бути незначним або взагалі бути відсутнім, при цьому в клінічній картині переважають диспепсичні прояви, які пропадають відразу ж після вилучення каменю. У таких випадках визначається зрощення часто випадково при обстеженні органів черевної порожнини. Розгорнута клінічна картина в таких випадках може виникати при приєднанні інфекційного процесу і проявлятися характерними для будь-якої інфекції симптомами.
Які небезпечні стані можуть ускладнювати перебіг сечокам'яної хвороби
Одними з найбільш частих ускладнень сечокам'яної хвороби є приєднання інфекційного процесу з розвитком пієлонефриту, а також гідронефротична трансформація. Ці патологічні процеси зумовлюють розвиток деструкції нирок, і при симетричному процесі можуть послужити причиною розвитку анурії і гострої ниркової недостатності. Гостра ниркова недостатність при сечокам'яній хворобі виникає спонтанно, після нападу ниркової коліки, і проявляється в повній відсутності сечовипускання і позивів на нього. Помилкові позиви можуть виникати тільки в тому випадку, якщо камінь обтуріровать кінцеву частину сечоводу. Гостра ниркова недостатність може досить швидко привести до летального результату, і тільки своєчасне звернення за медичною допомогою при появі перших симптомів сечокам'яної хвороби допоможе запобігти таку небезпечну ситуацію.