Вагітність - це, безумовно, найщасливіший період у житті жінки. А ще один з найскладніших для жіночого організму. Саме в ці 9 місяців з організмом жінки відбуваються серйозні зміни, які позначаються на роботі всіх його систем і органів. Материнський організм в деякій мірі сприймає майбутнього малюка як чужорідне тіло, і він змушений адаптуватися до нових умов. З метою збереження вагітності значно знижуються захисні реакції організму жінки, а це дає зелене світло багатьох інфекційних агентів. Пієлонефрит при вагітності - одна з найбільш поширених патологій цього періоду.
Етіологія та клінічна картина пієлонефриту при вагітності
Пієлонефрит при вагітності зустрічається більш ніж у 15% жінок, які чекають дитину. Пієлонефрит є інфекційно-запальним захворюванням нирок, при якому переважно уражається інтерстицій і канальцевий апарат. На фоні зниженого імунітету і збільшення розмірів матки, яка зміщує внутрішні органи, створюються сприятливі умови для розвитку інфекційно-запального процесу. Небезпека пієлонефриту полягає не тільки в його вплив на стан організму вагітної, а й в тому, що патологія може послужити причиною переривання вагітності.
Пієлонефрит при вагітності:
- етіологічні фактори розвитку пієлонефриту при вагітності;
- симптоми гострого і хронічного пієлонефриту при вагітності;
- особливості ведення вагітності у пацієнток з пієлонефритом.
Етіологічні фактори розвитку пієлонефриту при вагітності
Пієлонефрит при вагітності - це захворювання, яке може протікати в двох формах: гострої і хронічної. Гострий пієлонефрит проходить три стадії: серозну, гнійні і некротическую, в кожній з яких відбуваються відповідні зміни тканин нирок. Хронічний пієлонефрит може вражати як одну, так і обидві нирки, за характером перебігу може бути латентним, рецидивуючим і прогредієнтним. Етіологічними факторами розвитку пієлонефриту при вагітності є бактерії: кишкова паличка, протей, ентерококи, синьогнійна паличка та інші, які потрапляють в органи сечової системи переважно висхідним шляхом.
Симптоми гострого і хронічного пієлонефриту при вагітності
Пієлонефрит найчастіше виникає у другому триместрі вагітності, що можна пояснити значними змінами гормонального фону, а також впливом зростаючої матки. Клінічна картина гострого пієлонефриту при вагітності досить специфічна і характеризується наступними симптомами:
- різким підвищенням температури до фебрильних значень;
- симптомами інтоксикації;
- ознобом, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю;
- болем у попереку на стороні поразки, яка може віддавати в живіт, пах, стегно і статеві органи.
Хронічний пієлонефрит в період загострення проявляється тупим болем в області попереку, дизурическими симптомами, підвищенням температури тіла до субфебрильних значень, стомлюваність і головним болем.
Особливості ведення вагітності у пацієнток з пієлонефритом
Вагітні жінки, у яких діагностовано пієлонефрит, вимагають до себе особливої уваги. Такі пацієнтки ще під час першого звернення до жіночої консультації повинні бути ретельно обстежені, так як необхідно прийняти рішення про виношування вагітності. Не рекомендується зберігати вагітність у тих випадках, якщо пієлонефрит при вагітності виникає у жінок з однією ниркою, при артеріальній гіпертензії або азотемії. У разі збереження вагітності допологова госпіталізація жінок проводиться на 38-39 тижні вагітності з метою підготовки пацієнтки до розродження. Показаннями для негайної госпіталізації під час вагітності є загострення пієлонефриту, розвиток артеріальної гіпертензії, а також ознаки затримки розвитку плода.