Цукровий діабет - група ендокринологічних захворювань, які характеризуються хронічною гіперглікемією. З кожним роком кількість людей з цим діагнозом стрімко збільшується: якщо у 2002 році в світі на цукровий діабет боліло близько 120 млн осіб, то вже в 2016 їх кількість становила 415 млн.
Катастрофічне поширення цукрового діабету сприяло формуванню навіть окремого напрямку ендокринології - діабетології. Більш докладно про інсулінорезистентності - ключовому механізмі розвитку цукрового діабету другого типу - читайте на в цій статті.
Роль інсулінорезистентності в патогенезі розвитку цукрового діабету другого типу
Загальновідомо, що цукровий діабет другого типу також називається інсуліннезалежний діабет. Опис «інсулінонезалежний» не зовсім вірно з тієї точки зору, що препарати інсуліну сьогодні широко використовуються в терапії захворювання. Разом з тим, при цукровому діабеті другого типу має місце не абсолютний, а відносний дефіцит інсуліну: бета-клітини підшлункової залози виробляють достатню, а іноді навіть надмірна кількість гормону ще протягом багатьох років. Але сам інсулін не може реалізувати свої ефекти внаслідок нечутливості до нього клітин - інсулінорезистентності.
Інсулінорезистентність - це порушення сприйняття клітинами сигналів інсуліну.
Саме тому дефіцит інсуліну при цукровому діабеті другого типу називається відносним: гормону виробляється достатньо, але він не може в повній мірі реалізувати свої ефекти.
Читайте нас в Telegram.
Що було до інсулінорезистентності: як в нормі діє інсулін
Для того щоб зрозуміти механізми розвитку інсулінорезистентності, необхідно знати, як гормон впливає на рецептори клітини в нормі і яким чином реалізує свої ефекти. Коли в крові підвищується рівень глюкози, наприклад, внаслідок прийому їжі, інсуліну необхідно забезпечити нормалізацію рівня глікемії і надходження глюкози всередину клітин. На поверхні кожної клітини організму розташовуються інсулінові рецептори. Зв'язування з ними інсуліну призводить до транспортування структурної частини рецептора, пов'язаної з гормоном, всередину клітини шляхом ендоцитозу - інтерналізації рецептора, і подальшої активації ферментів - протеїнкінази. Вони, в свою чергу, запускають каскад фосфорилювання білків.
Так в клітку надходить сигнал про те, що необхідно транспортувати глюкозу всередину. Самостійно проникнути всередину шляхом ендоцитозу вона не має можливості. Для цього глюкози необхідна наявність так званого глюкозного транспортера. Цей білок в стані спокою (коли відсутній вплив інсуліну) знаходиться всередині клітини в складі везикул. Після надходження інсуліну глюкоза разом з транспортером надходить в клітку. Після того, як інсулін виконав своє основне дію, його молекула руйнується в лізосомах, а структурна частина сполученого з ним рецептора повертається на поверхню. Так відбувається у здорових людей.
Механізми розвитку інсулінорезистентності при цукровому діабеті другого типу
При цукровому діабеті другого типу вищеописані механізми нормалізації рівня глюкози в крові не реалізуються повною мірою. Формування інсулінорезистентності відбувається внаслідок дій таких механізмів:
- інтерналізації рецепторів інсуліну - ендоцитоз структурної частини рецептора, з'єднаної з інсуліном, в нормі закінчується деструкцією лиганда і поверненням частини рецептора на поверхню. При цукровому діабеті другого типу руйнується не тільки ліганд, а й вся структурна частина рецептора.
- Зменшення кількості інсулінових рецепторівв на поверхні клітин;
- Зменшення чутливості рецепторів до інсуліну: нові рецептори утворюються завдяки зчитуванню генетичної інформації про необхідну структуру білків. Чим частіше відбувається процес транскрипції гена, тим рідше відбувається процес репарації і тим вище ймовірність виникнення мутацій. «Нові» інсулінові рецептори згодом стають все менш чутливими до впливу гормону.
Таким чином, стає зрозумілим, чому регулярне переїдання, що супроводжується значним підвищенням рівня глюкози в крові, є фоном для розвитку інсулінорезистентності.
Зловживання їжею з високим вмістом легких вуглеводів і жирів тваринного походження є фактором розвитку цукрового діабету другого типу.
Варто зауважити, що далеко не у всіх людей з аліментарним ожирінням є цукровий діабет. У розвитку цього патологічного стану важливу роль відіграє спадкова схильність, яка є ключовою ланкою реалізації механізмів розвитку інсулінорезистентності. Спасибі, що Ви залишаєтеся з .
Читайте інші цікаві статті на сайті в розділі «Ендокринологія». Можливо, Вас зацікавить також: Які зміни в шкірі відбуваються при цукровому діабеті