Рак молочної залози є найпоширенішою в світі онкологічною патологією серед жінок. Ризик піддатися цьому захворюванню існує абсолютно у кожної людини, незалежно від статевої ознаки. Чоловіки хворіють в 100 разів рідше, і приділяють цієї проблеми набагато менше уваги. Проте, статистичні показники з кожним роком зростають. Суспільство недостатньо поінформоване не тільки про особливості клінічної картини і методах діагностики раку молочної залози, але і про всі аспекти ефективної терапії цього захворювання. Максимальний ефект дає тільки комплексний підхід до лікування раку грудей.
Хіміотерапія раку молочної залози
Хірургічне видалення новоутворення є всього лише одним з кількох компонентів схеми лікування раку молочної залози. У зв'язку з завжди існуючої ймовірністю метастазування клітин пухлини по всьому організму, пацієнту в обов'язковому порядку необхідно проведення певної кількості курсів хіміотерапії.
Існує два види хіміотерапії раку молочної залози.
- Ад'ювантна хіміотерапія проводиться в тому випадку, якщо новоутворення пацієнта було таких розмірів, які дозволили за допомогою хірургічних методів лікування повністю його видалити. Ад'ювантна хіміотерапія проводиться для знищення лише прихованих метастазів, після проведення радикального видалення первинного пухлинного вогнища.
- Неоад'ювантна хіміотерапія проводиться до оперативного втручання, з метою не тільки знищити існуючі метастази, але і зменшити розміри первинного пухлинного вогнища. Це робиться для того, щоб вчасно хірургічного втручання виключити ймовірність неповної резекції новоутворення. Існує ще один важливий плюс дооперационной хіміотерапії - при такій схемі лікування значно зменшується ймовірність розвитку стійкості організму до препаратів, які використовуються при проведенні курсу хіміотерапії, що часто трапляється в процесі росту пухлини. Таким чином, ефективність комплексних лікувальних заходів значно підвищується.
Наявність метастазів в печінці і головному мозку, які значно погіршують стан пацієнта, а так само виражена загальна інтоксикація організму і кахексія є прямим протипоказаннями до проведення курсу хіміотерапії.
Гормонотерапія раку молочної залози
Естроген, жіночий гормон, має безпосередній вплив на розвиток раку молочної залози, що доводять існуючі в тканинах пухлини рецептори до цього гормону. Саме тому, гормонотерапія є важливим компонентом в комплексі лікувальних заходів щодо усунення раку молочної залози. Для зменшення впливу естрогену на розвиток раку молочної залози використовують такі методи:
- антагоністи естрогенів - блокують рецептори естрогенів в пухлини;
- інгібітори ароматази - вимикають функцію ферменту ароматази - перетворення андрогенів жіночого організму в естрогени;
- прогестини - зменшують внутрішньопечінковий синтез естрогенів, який відбувається шляхом перетворення їх з андрогенів;
- вимикання функції яєчників - виконується шляхом оваріектомії, опромінення або найбільш щадним методом - застосуванням агоністів гонадотропін-рилізинг гормону. Варіант медикаментозного впливу на яєчники є найкращим, тому що він, на відміну від інших методів, викликає оборотні зміни в роботі яєчників.
Променева терапія раку молочної залози
Є абсолютно необхідним компонентом в схемі лікування раку молочної залози. Існуючі методи променевої терапії дають можливість локально впливати як на первинний осередок, так і на віддалені метастази, що дозволяє не піддавати опроміненню весь організм. При раку молочної залози застосовуються три види радіотерапії:
- зовнішня променева терапія;
- променева терапія з модульованої інтенсивністю;
- внутритканевая радіотерапія, при якій радіоактивну речовину тимчасово розміщується в тканинах пухлини, таким чином, зменшуючи її розміри і роблячи РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ.
Вид і схема проведення радіотерапії підбирається строго індивідуального, з урахуванням всіх морфологічних особливостей пухлини. Часто зустрічаються такі схеми терапії:
- неінвазивний протоковий рак: туморектомія або проста мастектомія + дистанційна гамма-терапія + антіестрогени.
- Неінвазивний дольковий рак: мастектомія. Променева терапія не використовується.
- Ранній рак: туморектомія або квадрантектомія + дистанційна гамма-терапія на що залишилася тканину залози + вимикання функції яєчників і антіестрогени + ад'ювантна хіміотерапія.
- Первинно-РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ рак з ураженням лімфовузлів: мастектомія + хіміотерапія (в залежності від розміру пухлини) + гормонотерапія + післяопераційна дистанційна гамма-терапія.
- Місцево-поширений рак: неоад'ювантна хіміотерапія або дистанційна гамма-терапія + хірургічне лікування + ад'ювантна хіміотерапія + гормонотерапія + дистанційна гамма-терапія.
- Набряково-інфільтративні форми раку: неоад'ювантна хіміотерапія + хірургічне лікування + ад'ювантна хіміотерапія + гормонотерапія + дистанційна гамма-терапія.
- Прихований рак: неоад'ювантна хіміотерапія + мастектомія + дистанційна гамма-терапія + гормонотерапія.