Шанкроїд, або м'який шанкр реєструється практично у всіх країнах світу і в ряді регіонів значно переважає над іншими захворюваннями, які передаються статевим шляхом. Ця венерична інфекція проявляється гостро і болісно, розвивається досить швидко і типово, часто поєднується з ВІЛ, сифіліс і навіть з генітальним герпесом, що може ускладнити діагностику захворювання. М'який шанкр в рівній мірі часто і сильно вражає чоловіків і жінок, але найчастіше чоловіки отримують при цьому гострий прояв хвороби, а жінки - тривалий і зовсім безсимптомне носійство.
Особливості поширення м'якого шанкра і симптоми хвороби
Вперше збудник хвороби під назвою м'який шанкр - паличка Haemophilus ducreyi - був описаний різними дослідниками ще в кінці 19 століття. Ці стрептобацили цілком стійкі до хімічних речовин і низьких температур, але якщо впливати на них нагріванням і тим більше кип'ятінням, вони швидко гинуть.
Поширюється ця венерична інфекція переважно статевим шляхом, хоча відомі ймовірні випадки позастатевій зараження медичних працівників. Вид статевого контакту не має значення, ймовірність зараження м'яким шанкр після першого ж контакту становить близько 50%.
Шанкроїд має дуже короткий інкубаційний період - близько тижня, але симптоми зараження можуть проявитися навіть через день або два після незахищеного статевого контакту. У місці проникнення стрептобацили з'являється яскраво-червоне отечное пляма. У центрі такого плями формується спершу вузлик, а потім на його місці - пляшечку з гнійним вмістом. Власне шанкр, тобто болюча виразка розвивається через кілька днів і має неправильну форму, причому виразка швидко розростається і в ширину, і в глибину. Виразка м'яка, але дуже болюча, кровоточить, має запалений віночок і гнійний наліт з кров'ю на самому дні. Гнійне виділення з виразки, потрапляючи випадково на навколишні тканини, провокує появу нових дрібних виразок по периферії, які можуть зливатися в одну велику повзучу виразку. Іноді на ураженій ділянці можна побачити виразки в різних стадіях їх формування та розвитку.
Зазвичай виразки м'якого шанкра розташовуються на статевих органах, рідше в області ануса або на слизовій порожнини рота. Застатеві прояви м'якого шанкра (наприклад, у медиків) можуть зустрітися на долонях, пальцях рук, іноді хворі самі розносять інфекцію з уражених ділянок по всьому тілу.
Перебіг м'якого шанкра і можливі ускладнення
Нові виразкові елементи при м'якому шанкрі продовжують формуватися протягом приблизно 4 тижнів, далі вони потроху починають гоїтися, формуючи невеликі рубці. Без своєчасного адекватного лікування м'який шанкр може ускладнитися ураженням судин, лімфатичних вузлів, розвитком фімозу і парафимоза.
Серед ускладнень м'якого шанкра можливо також поширення інфекції по периферії - з статевих органів перенесення виразок на стегна, промежину, лобок. Можливо і розвиток венеричною інфекції вглиб - це її гангренозная різновид, яка небезпечна септическими явищами, оголенням і руйнуванням кавернозних тіл, сильними кровотечами і тривалим прогресуючим перебігом, коли уражаються великі зони.
Як правильно лікувати м'який шанкр
Головна особливість м'якого шанкра в тому, що, на відміну від більшості венеричних інфекцій, це захворювання легко піддається лікуванню антибіотиками або сульфаніламідами. Причому, якщо терапія почата на початковому етапі захворювання, немає що ускладнюють факторів, то одужання пацієнта настає протягом приблизно 10 днів.
Краще застосовувати антибактеріальних препаратів, дія яких спрямована і на стрептобацилл, і на збудника сифілісу. Паралельно використовуються антибіотики місцевої дії для полегшення клінічних симптомів, а також імуномодулюючі препарати. У запущених і ускладнених випадках м'якого шанкра може знадобитися хірургічне втручання.
Організм людини, на жаль, не здатний виробляти імунітет проти стрептобацилл, тому залишається ймовірність повторного зараження пацієнта. При ранньому початку лікування прогноз сприятливий.