Кісточки на ногах не відразу турбують пацієнток болем, але призводять на прийом до лікаря, до пластичного хірурга з-за того, що стопа деформується, виглядає кривої і розпластаною. Виникають труднощі з підбором взуття, неприємності при ходінні босоніж. Така деформація стопи - це не просто косметичний недолік, а захворювання, яке називається Hallux valgus (халюс вальгус) і в перекладі означає відхилення великого пальця назовні. Жінки страждають цим захворюванням набагато частіше чоловіків, це пояснюється особливостями їх зв'язкового апарату.
Чому з'являються кісточки на ногах, ознаки халюс вальгус
Кісточки на ногах турбують далеко не кожну жінку, яка любить високі підбори і носить тісне взуття. Фактором до розвитку халюс вальгус служить недостатній розвиток у пацієнтки сполучної тканини. Ця особливість часто передається на генетичному рівні, від мами і бабусі, і може проявлятися у вигляді схильності до варикозу, плоскостопості, підвищеної розтяжності зв'язок і в тому числі до деформації стопи у вигляді випирає кісточки на ногах.
Ще однією причиною халюс вальгус можуть бути травми і деформації стоп - через хвороби або вроджені, при яких постраждали нервові закінчення на стопі або гомілки, порушилася регуляція роботи зв'язок і натяг м'язів, а значить плюснефаланговийсуглоб стає рухомим, нестабільним.
Коли формується деформація плюснефалангового суглоба, його внутрішня поверхня постійно треться об взуття, дратується і в підсумку покривається кістковим наростом, який ще сильніше деформує стопу. При цьому зміна її форми через халюс вальгус веде до перерозподілу навантаження на другий і третій плюснефаланговие суглоби, що обумовлює виникнення болю у великому пальці при ходьбі, а пізніше до формування артрозу цих суглобів.
Посилення деформації плюснефалангового суглоба призводить до того, що великий палець викривляється назовні і лягає на другий палець стопи, часто викликаючи і його деформацію. Стопа при цьому стає плоскою і широкою
Пацієнти з халюс вальгус скаржаться на ниючий біль у великому пальці стопи при ходьбі, іноді в нічний час - після сильного навантаження на ноги. На ранніх стадіях цього захворювання біль не сильна, швидше за дискомфорт, але в міру посилення деформації пальця біль може стати жагучою, постійної, ниючий. Чим сильніше викривлений палець, тим яскравіше виражений больовий синдром.
При пальпації відчувається щільність і невелика набряклість шкіри, легка хворобливість, рухливість першого плюснефалангового суглоба зазвичай обмежена. При розгинанні пальця пацієнт відчуває біль.
Методи і принципи лікування кісточки на ногах
Для молодих пацієнтів з невеликою деформацією плюснефалангового суглоба і для всіх пацієнтів старечого віку показана консервативна терапія халюс вальгус, яка включає:
- контроль ваги, зниження маси тіла;
- носіння ортопедичного взуття, що запобігає подальшу деформацію суглоба;
- виключення тривалого стояння і ходьби;
- спеціальні вправи і масажі для зміцнення зв'язок стопи.
Хірургічне лікування халюс вальгус можливо з використанням безлічі методик - в залежності від конкретної ступеня деформації і стану пацієнта: це може бути корекція на рівні висічення і переміщення сухожиль, видалення кісткового наросту, може бути остеотомія (при значних деформаціях суглоба).
Після операції рекомендується тривале носіння спеціального ортеза, помірні навантаження на стопу, підбір зручною широкої взуття, регулярні зміцнюють вправи і масаж.