Бешиха викликається одним з найбільш широко поширених інфекційних збудників - стрептококом групи А, тому відноситься до найбільш частих бактеріальних інфекцій. Збудник бешихи часто присутній на шкірі і слизових оболонках людини як частина нормальної флори, а також може передаватися повітряним або контактним шляхом, легко проникає в організм через найменші шкірні ушкодження, вражає переважно жінок, особливо активізується восени. Захворювання найчастіше проявляється на шкірі ніг, хоча буває і на інших ділянках тіла. Лікування ніг, уражених бешихове запалення, вимагає тривалої антибіотикотерапії.
Особливості збудника і форми бешихи
Бешиха, або рожа, отримало свою назву за інтенсивно червоний колір ураженої ділянки шкіри. Це захворювання входить до переліку найпоширеніших бактеріальних інфекцій, оскільки викликається стрептококом групи А, що входить до складу сапрофітної флори людини. Збудник проникає в організм через пошкодження слизових оболонок і шкірних покривів, може надходити в шкірні капіляри з потоком крові з інших вогнищ інфекції (наприклад, каріозних зубів).
Фактори, які сприяють активізації стрептокока і розвитку бешихи
Для активізації стрептокока в організмі велику роль відіграє індивідуальна схильність, ослабленість організму іншими інфекціями, вік пацієнта. Сприйнятливість до збудника підвищується за таких умов:
- прийом стероїдних гормонів;
- хронічний тонзиліт;
- хронічні захворювання порожнини рота, носоглотки;
- захворювання венозної і лімфатичної систем;
- грибкові інфекції;
- рубці на шкірі різного походження.
Найбільш часто бешихове запалення вражає ноги, потім обличчя, верхні кінцівки, грудну клітку. Стрептокок розмножується в капілярах дерми, виділяючи при цьому в кров токсини і ферменти, викликаючи сильну інтоксикацію організму.
Бешиха може класифікуватися за місцем прояви, бути поширеною і локалізованої, первинної, повторної і рецидивуючої, легкої та ускладненою. За формою прояву бешиха буває:
- ериматозні - проявляється яскраво-червона пляма з чіткими нерівними краями, набрякле, після його регресу залишається дрібне лущення, іноді пігментація;
- ериматозні-геморагічним - на тлі еритеми видно дрібні або великі, що іноді зливаються крововиливи;
- ериматозні-бульозним - в області еритеми з'являються дрібні і великі бульбашки з серозним вмістом, після розтину не залишають рубців;
- бульозної-геморагічним - бульбашки на тлі еритеми мають серозно-геморагічне вміст, розкриваються з утворенням ерозій, залишають рубці і пігментацію, часто приєднуються некроз тканин, ускладнення у вигляді флегмони.
Лікування бешихи, можливі ускладнення і прогнози
Терапія при бешихове запалення зазвичай складається в призначенні курсу антибіотиків - частіше цефалоспоринів, деяких макролідів; сульфаніламіди при пиці менш ефективні. Якщо спостерігаються рецидиви, рекомендується послідовне призначення антибіотиків різних груп. При легкому перебігу курс продовжують 7-10 днів, при стійких залишкових проявах лікування антибіотиками може тривати до 6 місяців, якщо захворювання наполегливо рецидивує, курси ін'єкцій антибіотиками повторюються протягом двох років.
Лікування ніг при бешихове запалення, крім антибіотикотерапії, включає при необхідності антигістамінні засоби, накладення на шкіру серветок з антисептиками (мазі не рекомендуються), курси детоксикації, вітамінотерапії.
Ускладнення при бешихове запалення - це найчастіше флегмони, некрози тканин, запалення вен. Якщо організм сильно ослаблений, є ризик розвитку сепсису, при рецидивуючому перебігу буває лімфедема, слоновість.
При типовому перебігу бешихи прогноз сприятливий, але у пацієнтів з хронічними захворюваннями, а також при частих рецидивах і розвитку ускладнень прогноз значно погіршується.